ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике тромбоза почечных вен
Ультразвуковое исследование при тромбозе почечных вен выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется расширение поражённой почечной вены с неоднородным гипоэхогенным содержимым, при этом стенки вены сохраняют чёткие контуры, а просвет частично или полностью окклюзирован тромботическими массами.
В режиме допплеровского картирования определяется отсутствие или значительное ослабление кровотока в зоне тромбоза, при этом сигнал кровотока в проксимальных и дистальных отделах вены может сохраняться, но прерывистость сигнала указывает на частичную окклюзию.
В энергетическом допплеровском режиме визуализируется снижение плотности сосудистой сети в поражённой области почки, при этом сигнал кровотока ослабевает или отсутствует в зоне тромбоза, а в окружающих тканях определяется компенсаторное усиление кровоснабжения.
В режиме компрессионной эластографии паренхима поражённой почки демонстрирует снижение эластичности за счёт отёка и венозного застоя, при этом капсула почки может сохранять нормальную жёсткость.
Диагностические преимущества
УЗ-исследование позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты тромбоза почечных вен:
- Объём и форма поражённой почечной вены определяются по степени её расширения и равномерности контуров с выявлением участков частичной или полной окклюзии.
- Структура тромботических масс оценивается по степени их эхогенности и однородности, при этом выявляются гипоэхогенные зоны свежего тромба и гиперэхогенные области организованного тромбоза.
- Просвет вены определяется по степени его сужения или полного закрытия, при этом оценивается протяжённость тромба и степень нарушения венозного оттока.
- Состояние почечной паренхимы оценивается по степени её отёка и изменению эхогенности, при этом могут выявляться зоны повышенной плотности из-за венозного застоя.
- Васкуляризация окружающих тканей определяется по количеству и плотности сосудов, при этом в зоне тромбоза кровоток отсутствует или ослаблен, а в прилежащих тканях определяется усиление кровоснабжения за счёт коллатеральных сосудов.
Диагностические ограничения
Ультразвуковая диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты тромбоза почечных вен:
- Слабовыраженные тромбы в дистальных отделах почечной вены могут быть плохо различимы, особенно при отсутствии значительного расширения сосуда.
- Начальные стадии тромбоза без выраженного изменения эхогенности тромба могут быть не выявлены в серошкальном режиме.
- Частичная окклюзия вены с сохранением кровотока по периферии тромба может затруднять дифференциацию тромбоза от сужения сосуда.
- Изменения в паренхиме почки могут быть минимальными на ранних стадиях, особенно при сохранённом артериальном кровоснабжении.
- Оценка коллатерального кровотока ограничена при его слабой выраженности или расположении сосудов в труднодоступных для визуализации зонах.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Асгар, М.; Ахмед, К.; Шах, С.С.; Сиддик, М.К.; Дасгупта, П.; Хан, М.С. (август 2007). «Тромбоз почечной вены». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии. 34 (2): 217–223.
- Козловская Н.Л. Тромбофилические состояния. Клин фармакология и терапия 2003; 1: 74-80.
- Козловская Н.Л., Медведева Т.Ю., Мирошниченко Н.Г., Камалов Ю.Р. Тромбоз почечных вен при мембранозной нефропатии. Тер. архив 2000; №6: 71-73.
- Харрингтон, Джон Т.; Джером Кассирер (1982). «Тромбоз почечных вен». Ежегодный обзор медицины. 33: 255–62.
- Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) - 2015.
Информационные статьи о диагностике
