ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Стеноз почечной артерии представляет собой сужение артерий, несущих кровь к одной или обеим почкам. Стеноз почечной артерии чаще всего наблюдается у пожилых пациентов с атеросклерозом (затвердевание артерий). Стеноз почечной артерии может со временем ухудшаться и часто приводит к гипертонии (высокому артериальному давлению) и повреждению почек. Организм чувствует, что к почкам поступает меньше крови, и неправильно интерпретирует это, как низкое артериальное давление. Это сигнализирует о выбросе гормонов из почек, что приводит к повышению артериального давления. Со временем стеноз почечной артерии может привести к почечной недостаточности.
Причины стеноза почечной артерии
Стеноз почечной артерии более чем в 90% случаев вызван атеросклерозом — процессом, при котором на стенках кровеносных сосудов, в том числе ведущих к почкам, образуются бляшки, состоящие из жиров и холестерина.
Реже стеноз почечной артерии может быть вызван состоянием, называемым фибромышечной дисплазией, при котором клетки в стенках артерий подвергаются аномальному росту. Фиброзно-мышечная дисплазия, чаще встречающаяся у женщин и молодых пациентов, потенциально излечима.
Факторы риска стеноза почечной артерии
Стеноз почечных артерий часто обнаруживается случайно у пациентов, которые проходят обследование по другой причине.
Факторы риска:
- Пожилой возраст
- Женский пол
- Гипертония
- Наличие других сосудистых заболеваний (таких как ишемическая болезнь сердца и заболевание периферических артерий)
- Наличие хронической болезни почек
- Диабет
- Табакокурение
- Аномальный уровень холестерина.
Симптомы стеноза почечной артерии
Стеноз почечной артерии обычно не вызывает каких-либо специфических симптомов. Иногда первым признаком стеноза почечной артерии является высокое артериальное давление, которое чрезвычайно трудно контролировать.
УЗИ в диагностике стеноза почечной артерии
Если врач подозревает наличие стеноза почечной артерии, то он может назначить анализы, чтобы либо подтвердить подозрения, либо исключить их.
Специализированные исследования:
- Анализы крови и мочи для оценки функции почек
- УЗИ почек
- Ультразвуковая допплерография, которая измеряет скорость кровотока в артериях к почкам
- Магнитно-резонансная артериограмма и компьютерная томографическая ангиография - визуализирующие исследования, в которых используется специальное контрастное вещество для получения трехмерного изображения почки и ее кровеносных сосудов.
Признаки стеноза артерий почек будут:
- Постстенотическая «струя» и турбулентный поток при цветовой допплерографии
- При спектральной допплерографии с коррекцией угла визуализируется аномально высокая пиковая систолическая скорость в главной почечной артерии непосредственно дистальнее стеноза
- Пиковая систолическая скорость в месте и непосредственно дистальнее стеноза >180-200 см/с
- При измерении скорости правильный угол при допплерографии должен составлять <60°
- Аномально низкая пиковая систолическая скорость в дуговых артериях со сниженными индексами резистентности (ИР)
- Медленная и малая (tardus parvus) пульсовая волна, поздние и низкие систолические пики
- Низкий индекс резистентности (<0,5) по сравнению с другой почкой, вследствие снижения систолических пиков и нормального диастолического тока
- Удлиненное время ускорения (время до пика систолы) >0,07 с - Индекс ускорения (ИУ) <3 м/с2
Список литературы:
- П.Гапченко, М.Д. Диагностика стенозов почечных артерий по данным ультразвуковых методов исследования / М.Д. Гапченко, С.Е. Минкин, Г.В. Харлап // Терапевт, арх. 1990. - №8. - С.124-127.
- Лисица, К.В: Метод оценки степени стенозирования почечных артерий / К.В. Лисица, Н.А. Рогоза, Н.А. Самко // Визуализация в клинике. 1996. - №4. -С.37-41.
- Стеноз почечных артерий у больных сахарным диабетом 2-го типа: клиника, диагностика, прогностическая значимость / М.Ш. Шамхалова, И.И. Клефортова, М.В. Шестекова и др. // Терапевтический архив. 2012. -№6.-С. 15-21.
- Васильева A.A. Клиническое применение непрерывно волновой допплерографии в диагностике и оценке эффективности лечения стенозов почечных артерий у больных вазоренальной гипертензией: автореф. дис. канд. мед. наук. Красноярск, 2003. 28 с.
- Разумовский А.Ю., Ханвердиев Р.А. Стеноз почечных артерий у детей: этиология, патогенез, диагностика и малоинвазивные методы лечения // Вопросы практической педиатрии. 2009. Т. 4, №5. С. 46-52.
Информационные статьи о диагностике
