ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике варикозного расширения вен ног
УЗДГ при варикозном расширении вен нижних конечностей выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется расширение просвета подкожных и перфорантных вен с утратой нормального венозного калибра, неравномерностью стенок и их извитостью, что свидетельствует о хронической венозной недостаточности.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение стенки варикозно изменённых вен, наличие паравазальных отёчных изменений и участков уплотнения подкожной клетчатки, что может указывать на воспалительные изменения при венозном стазе.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется ретроградный ток крови при пробах Вальсальвы или компрессионных тестах, с подтверждением недостаточности клапанного аппарата поверхностных и коммуникантных вен.
В энергетическом допплеровском режиме наблюдается снижение скорости и неоднородность кровотока в поражённых участках венозной сети, а также компенсаторное усиление сигнала в коллатеральных сосудах.
В режиме импульсно-волнового допплера фиксируется асинхронный ток крови, снижение линейной скорости и отсутствие фазы анте-града при функциональных нагрузках, что отражает выраженные нарушения венозного оттока.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая допплерография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Диаметр варикозно изменённых вен, что даёт возможность определить степень венозной дилатации и необходимость вмешательства.
- Степень клапанной недостаточности, что позволяет зафиксировать длительность ретроградного потока и определить уровень поражения клапанного аппарата.
- Характер и направленность кровотока по данным допплерографии, что даёт возможность выявить патологическую гемодинамику и вовлечённость глубоких вен.
- Структурные изменения в стенках вен и паравазальных тканях, что позволяет оценить хронический воспалительный компонент и прогноз развития трофических нарушений.
- Компенсаторные изменения венозного кровообращения, включая коллатеральную сеть и её гемодинамическую активность, что важно для планирования лечения.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Оценка глубоких тазовых вен ограничена при отсутствии доступа к подвздошной и полой венам, что затрудняет полную диагностику восходящего венозного стаза.
- Выявление тромбов в тонких венах может быть затруднено при их глубоком расположении или слабом заполнении потоком.
- Детальное изображение вен в участках с выраженным отёком или липодерматосклерозом затруднено из-за изменений эхоструктуры тканей.
- Визуализация клапанного аппарата затруднена при выраженной венозной деформации и извитости, что снижает точность оценки функциональности клапанов.
- Динамическая оценка венозной гемодинамики требует кооперации пациента и может быть ограничена при выраженном болевом синдроме или ограниченной подвижности.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кузин М.И. О патогенезе варикозного расширения вен // Клин, мед. 1970. № 11. С. 3-9.
- Шулутко A.M. Комплексное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей // Хирургия. 2003. №1. С. 4-8.
- Игнатов, A.M. Заболевания вен нижних конечностей / A.M. Игнатов, Н.В. Путов // Госпитальная хирургия: практикум. СПб.: Питер, 2003. -С. 511-538.
- Харченко, В.П. Ультразвуковая флебология / В.П. Харченко, А.Р. Зубарев, П.М. Котляров. М.: ЗАО «Эники», 2005. - 176 с.
- Шевченко, Ю.Л. Минимально инвазивные технологии в хирургии варикозного расширения вен нижних конечностей / Ю.Л. Шевченко // Щадящая хирургия (избранные главы). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- С. 222-237.
- Кучанская, А.В. Варикозное расширение вен / А.В. Кучанская. -СПб.: ЗАО «Весь», 1999. 96 с.
Информационные статьи о диагностике
