ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике тромбофлебита
УЗИ при тромбофлебите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования визуализируется утолщение стенки поражённой вены с гипоэхогенными или смешанной эхогенности пристеночными образованиями, что указывает на воспалительный процесс и наличие тромбозированных участков.
В режиме сканирования мягких тканей определяется степень отёка окружающих структур с изменением их эхогенности, что отражает реактивное воспаление паравазальных тканей и возможное вовлечение лимфатических сосудов.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется снижение или отсутствие кровотока в зоне поражённого сегмента вены, что позволяет определить степень обструкции сосуда и оценить риск распространения тромбоза.
В режиме спектральной допплерографии определяется изменение профиля венозного кровотока с признаками повышенной резистентности, что свидетельствует о нарушении оттока и возможном формировании коллатерального кровообращения.
В режиме эластографии определяется повышение жёсткости стенки вены и прилегающих тканей, что отражает степень фиброзных изменений и позволяет оценить хроническую фазу воспалительного процесса.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика детально визуализирует следующие диагностические аспекты тромбофлебита:
- Толщина стенки поражённой вены позволяет оценить степень воспалительного процесса и определить выраженность сосудистых изменений.
- Степень обструкции просвета вены отражает наличие пристеночного или окклюзирующего тромба, что даёт возможность определить риск тромбоэмболических осложнений.
- Интенсивность кровотока в поражённом сегменте, выявляемая при допплерографии, позволяет оценить степень нарушения венозного оттока и выявить зоны с полной или частичной окклюзией.
- Жёсткость стенки вены, определяемая при эластографии, позволяет дифференцировать острый воспалительный процесс от хронических фиброзных изменений, что помогает в выборе тактики лечения.
- Степень вовлечённости окружающих тканей отражает выраженность паравазального воспаления, что позволяет определить распространённость процесса и исключить вторичное поражение лимфатических структур.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты тромбофлебита:
- Глубина тромботического процесса не всегда поддаётся точной оценке, что ограничивает возможность определения распространённости тромбоза в глубокие вены.
- Степень мобильности тромба в просвете сосуда может быть недостаточно точно определена, что снижает точность прогнозирования риска эмболических осложнений.
- Выявление слабовыраженных изменений на ранних стадиях тромбофлебита может быть затруднено из-за минимальных эхографических проявлений, что требует динамического наблюдения.
- Дифференциация тромбофлебита от других сосудистых воспалительных процессов, таких как васкулиты, может быть ограничена, что требует дополнительных методов исследования, таких как ангиография или МРТ сосудов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кияшко В. А. Тромбофлебиты поверхностных вен: диагностика и лечение. Русский медицинский журнал. 2004 г. № 12
- Богачев В.Ю., Болдин Б.В. Тромбофлебит (ТПВ): современные стандарты диагностики и лечения. Журнал «Амбулаторная хирургия/Стационарозамещающие технологии». 2016 г.
- Клинические рекомендации. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. – 2021-2022-2023 (21.09.2021).
- Флебология : руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.] : под ред. В. С. Савельева. М : Медицина, 2001. 664 с.
- Современное состояние проблемы лечения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Упоров М.М. Наука молодых – 2022. №4. с.471-490.
- Гнилорыбов Т.Е. Некоторые вопросы диагностики и лечения тромбофлебитов /Т.Е. Гнилорыбов, В.М. Казаченко, И.Н. Гришин //В кн.: Заболевания сосудов нижних конечностей. Гродно, Изд-во МЗ БССР. — 1971. С.59-61.
Информационные статьи о диагностике
