ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики врождённого вывиха бедра у новорождённых и младенцев. Метод позволяет визуализировать анатомическое положение головки бедренной кости, структуру вертлужной впадины и оценить стабильность тазобедренного сустава. В пренатальном периоде косвенные признаки дисплазии тазобедренного сустава могут выявляться при ультразвуковом исследовании плода, но окончательный диагноз устанавливается после рождения.
УЗИ в диагностике врожденного вывиха бедра
УЗИ при врожденном вывихе бедра выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется несоответствие положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины с гипоэхогенным сигналом в зоне суставного контакта, что свидетельствует о нарушении конгруэнтности сустава.
В режиме динамического ультразвукового исследования визуализируется повышенная подвижность головки бедренной кости с её латеральным смещением при проведении манёвров стабилизации, что указывает на нестабильность тазобедренного сустава.
В режиме сканирования мягких тканей определяется недоразвитие крыши вертлужной впадины с уменьшенной её высотой и гиперэхогенным сигналом по краю, что свидетельствует о диспластических изменениях сустава.
В режиме допплерографии отсутствует нарушение кровотока в головке бедренной кости, однако при длительном вывихе возможно снижение васкуляризации эпифиза, что может свидетельствовать о нарушении питания костной ткани и риске асептического некроза.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты врожденного вывиха бедра:
- Положение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, что даёт возможность оценить её центрирование, выявить латеральное или краниальное смещение и определить степень несоответствия суставных поверхностей.
- Форма и толщина вертлужной впадины, что позволяет определить степень её недоразвития, визуализировать уплощение крыши и оценить уровень диспластических изменений.
- Глубина расположения головки бедренной кости в суставе, что помогает выявить уровень её смещения, определить степень погружения в суставную впадину и оценить возможность самопроизвольного вправления.
- Структурное состояние мягкотканевых компонентов сустава, что даёт возможность визуализировать капсулу, связки и окружающие ткани, выявить их утолщение или избыточную подвижность, влияющую на стабильность сустава.
- Реакцию головки бедренной кости на функциональные манёвры, что позволяет определить степень её подвижности, выявить нарушения стабильности и оценить риск повторных вывихов при динамическом тестировании.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты врожденного вывиха бедра:
- Структуру хрящевой ткани вертлужной впадины, что затрудняет детальную оценку её формирования и требует дополнительных методов визуализации для определения степени окостенения.
- Состояние костного эпифиза головки бедренной кости, что ограничивает возможность раннего выявления нарушений его формирования и требует дополнительных методов диагностики для оценки процессов окостенения.
- Глубину изменения суставной капсулы, что не позволяет точно определить степень её деформации при длительном вывихе без использования дополнительных методов исследования.
- Степень нарушения кровоснабжения головки бедренной кости, что делает невозможной раннюю диагностику ишемических изменений и требует применения методик с высокой чувствительностью к васкулярным нарушениям.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Балявичуте Д.И. Способ диагностики врожденного вывиха бедра A.C. 1657151 РФ, МКИ А 61 В 8/00. //Открытия. Изобретения. 1991
- Абальмасова Е.А. К раннему хирургическому лечению врожденного вывиха бедра//Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - № 7. -с. 58.
- Виленский В .Я. Диагностика и функциональное лечение врожденного вывиха бедра. — М.: Медицина, 1971. — с. 164.
- Воскис Х.Я. Оценка анатомических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей: Дис. . д. м. н. Рига, 1981. -с.243.
- Меженина Е.П. О происхождении врожденных пороков развития//Ортопедия, травматология и протезирование. 1976. - №6. — с. 7278.
Информационные статьи о диагностике
