ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Что такое магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа
В ходе обследования структур носа магнитно-резонансная томография использует эффект ядерного магнитного резонанса. Когда тело пациента помещается в сканирующую часть томографа, на атомы водорода в клетках организма начинает воздействовать сильное магнитное поле и радиочастотные импульсы. Это вызывает колебательные движения протонов водорода, которые улавливает компьютер установки, оцифровывает и переводит в трёхмерные изображения. Итогом исследования является серия чёрно-белых томограммам, где структуры носа показаны в различных проекциях. Поскольку в тканях носовых пазух содержится много воды, их визуализация на МРТ снимках будет очень хорошей и чёткой. Костные структуры носа являются тканями с низким содержанием воды, поэтому они отобразятся на томограммах недостаточное чётко для того, чтобы полностью судить о состоянии костей. Если диагностической целью является именно костные ткани, врач назначит сделать компьютерную томографию носовых пазух.
Показания
Магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа является экспертным методом диагностики. Чаще всего её назначают сделать отоларингологи или онкологи, когда результаты первичного осмотра предполагают объемные образования или воспалительные заболевания носовых пазух. Пациент и сам может инициировать данный вид исследования, если наблюдает у себя следующую симптоматику:
- прощупываемое образование в носу;
- гнойные выделения из носа;
- кровяные выделения;
- чувство распирания в лобной части и в носовых пазухах.
Что видно на МРТ придаточных пазух носа
В ходе обследования врач оценивает следующие структуры:
- Лобные пазухи
- Верхнечелюстные пазухи
- Левую и правую гайморова пазухи
- Слизистую оболочку
- Основную пазуху
- Ячейки решетчатой кости
- Слизистую носовых раковин
- Носовые ходы
- Регионарные лимфоузлы.
Особе внимание рентгенолог уделит наличию свободной жидкости и дополнительных образований в просвете пазух, пристеночным утолщениям слизистой.
Что покажет МРТ придаточных пазух носа
С помощью данных томограмм у специалистов есть возможность диагностировать:
- гаймориты;
- синуситы;
- кисты и полипы носовых пазух;
- опухолевые образования;
- хронические и острые риниты;
- врожденные аномалии строения перегородок;
- искривления костной части носовой перегородки.
МРТ придаточных пазух носа иногда назначают в комплексе с МРТ головного мозга, когда есть подозрения на то, что инфекция из пазух носа перешла на головной мозг или мозговые оболочки, или, наоборот, дегенеративные изменения в мозге начали влиять на воздухопроходимость носа.
МРТ околоносовых пазух могут назначить и как уточняющее обследование после КТ пазух носа, когда выявлены воспалительные или опухолевые изменения носоглотки. В качестве дополнительной диагностики МР томография носа поможет локализовать образование или место воспаления, оценить его характер и злокачественный потенциал, что позволит назначить дальнейшие манипуляции или лечение.
Что входит в МРТ пазух носа
Как делают МРТ придаточных пазух носа с контрастом
Томография носовых пазух в большинстве случаев осуществляется без контрастирования. Нативного (бесконтрастного) протокола достаточно для проведения дифференциальной диагностики большинства ринологических заболеваний. МРТ пазух носа с контрастом может понадобиться, когда врач имеет подозрения на новообразование.
Процедура контрастирования включает в себя применение специально предназначенных контрастных веществ - парамагнитных химических препаратов, которые способствуют улучшению информативности самой магнитно-резонансной томографии. Данная процедура стала возможной тогда, когда научились синтезировать вещества, не активные в самом магнитном поле. Они способны выборочно накапливаться в определённых видах тканей организма. Основная задача контрастного усиления - максимально повысить тканевую контрастность. Это позволяет хорошо локализовать объемное образование, оценить его размеры, степень прорастания в соседние структуры и злокачественный потенциал. Контрастное вещество абсолютно безопасно и не вызывает аллергическую реакцию.
Подготовка
Исследование требует предварительной записи на МРТ. Перед самой процедурой в диагностическом центре пациента подготовят к обследованию. Его поросят снять с тела все металлические элементы и оставить в комнате для подготовки все свои электронные устройства, часы и телефоны. Затем врач уточнит, есть ли противопоказания к процедуре. Если пациент страдает клаустрофобией или сильно нервничает, ему предложат седативные средства и расскажут, как проходит диагностика.
Для качественного проведения МРТ носовых пазух рентгенологу понадобится клиническая карта, все имеющиеся данные о предварительных результатах диагностики, история болезни и направление врача, если оно есть. В обязательном порядке нужно сообщить диагносту о возможном наличии травм и перенесенных операциях. Все эти данные существенно влияют на ход самого обследования и точность томографического заключения.
Процедура
Во время томографии пациента попросят лечь горизонтально на специальный стол томографа и лежать без движения на протяжении всего времени проведения диагностики. Дышать спокойно. Не разговаривать. Продолжительность обследования составляет 20 минут при нативной версии и 40 минут при применении контрастирования. По завершении обследования результаты расшифровываются и отдаются пациенту вместе с заключением врача.
Пример заключения по результатам МРТ придаточных пазух носа
Противопоказания
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений. Их можно классифицировать на две основные группы: относительные и абсолютные. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- импланты металлического типа, ферромагнитные осколки;
- электронные импланты среднего уха, импланты улитки внутреннего уха, слуховой аппарат;
- кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга, что может привести к внутримозговому кровотечению;
- наличие кардиостимулятора (изменения магнитного поля в данном случае могут имитировать сердечный ритм)
Относительные противопоказания:
- кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов головного мозга);
- протезы клапанов сердца;
- инсулиновые насосы;
- татуировки с применением красителей, в которых могут содержаться металлические соединения;
- невозможность пациента сохранять неподвижность во время проведения сканирования;
- шизофрения и эпилепсия;
- избыточный вес пациента.
Наличие зубных протезов в общем и целом не является противопоказанием для проведения МР-сканирование головного мозга. Исключение может стать лишь очень узкая группа брекетов, которые вызывают искажение изображений во время диагностики.
Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию
Список литературы:
- Васильев А.Ю. Компьютерная и магнитно-резонансная томография заболеваний околоносовых пазух // Второй ART семинар (EAR): Сборник лекций,- СПб. 1999.- С. 16-21.
- Коссовой А.Л. Ядерная магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний Лор-органов // Вестник оторинол.-1987.-№4. 76-79.
- Лопатин А.С., Арцыбашева М.В. МРТ в исследовании полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология-1996.-№5.-С.З-14.
- Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов B.C., Лопатин A.C. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия. Москва. - 2003. -208 с.
- Терновой С.К., Араблинский A.B., Синицын В.Е. Современная лучевая диагностика заболеваний придаточных пазух носа. М. — 2004. — 116 с.
- Труфанов Г.Е., Алексеев К.Н. Лучевая диагностика околоносовых пазух и полости носа. Элби-СПб. 2009. - 192 с.
Информационные статьи о диагностике
