ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кольпоскопия в диагностике цервицита
Кольпоскопия является основным методом диагностики цервицита, потому что позволяет непосредственно оценить состояние эктоцервикса, выявить воспалительные изменения слизистой, сосудистые реакции и эпителиальные нарушения. Исследование проводится в рамках гинекологического осмотра при жалобах на патологические выделения, контактные кровотечения, дискомфорт внизу живота или по результатам мазков. Применяются три режима: стандартный кольпоскопический осмотр, проба с 3% уксусной кислотой и проба с раствором Люголя.
Кольпоскопия выявляет следующие анатомические признаки:
В обычном режиме осмотра наблюдается отёчная и гиперемированная слизистая шейки матки с участками рыхлого эпителия, возможно наличие эрозированных поверхностей.
Могло отмечаться усиление сосудистого рисунка, расширенные капилляры и мелкоточечная васкуляризация на фоне воспалительного отёка.
После нанесения уксусной кислоты участки воспалённого эпителия могут побелеть неравномерно, что отражает реактивные изменения без признаков дисплазии.
При проведении пробы с раствором Люголя воспалённые участки с частично нарушенным гликогенсодержащим эпителием окрашиваются слабо или вовсе не окрашиваются.
Иногда визуализируются гнойные выделения из цервикального канала, указывающие на активный воспалительный процесс.
Диагностические преимущества
Метод позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень отёчности и гиперемии слизистой, что даёт возможность оценить активность воспаления.
- Наличие точечной и грубой сосудистой сети, отражающее изменение микроциркуляции в эпителии.
- Реакция эпителия на уксусную кислоту, позволяющая отличить воспаление от дисплазии.
- Результат пробы с раствором Люголя, по которому судят о сохранности гликогенового слоя.
- Состояние зоны трансформации, её чёткость и однородность, важные для исключения фоновых процессов.
Диагностические ограничения
- Глубокие воспалительные изменения цервикального канала недоступны визуализации при стандартной кольпоскопии.
- Невозможно оценить степень инфильтрации подслизистого слоя.
- Наличие выраженных выделений может затруднять оценку структур слизистой.
- Метод не позволяет определить микробный состав воспаления — требуются мазки и ПЦР.
- Ограничено применение при выраженном болевом синдроме и при стенозах наружного зева.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бебнева Т. Н., Оразов М. Р., Костин И. Н. Цервициты — нерешенная проблема гинекологии // Доктор.Ру. — 2018. — № 6 (150). — С. 34-39.
- Генитальные инфекции и патология шейки матки: клинические лекции / Под ред. В. Н. Прилепской, Е. Б. Рудаковой. — Омск, 2004. — 212 с.
- Гинекология: национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1088 с.
- Костава М. Н. Роль воспалительных процессов половых органов в патологии шейки матки. Поликлиническая гинекология. — М: Медпресс-информ, 2005. — 640 с.
- Маршетта Ж., Декамп Ф. Кольпоскопия: Метод диагностики / Пер. с франц. Под общей ред. В. Н. Прилепской. — М: МЕДпресс-информ, 2009. — 200 с.
- Серов В. Н., Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов: методическое пособие. — М., 2003. — 23 с.
Информационные статьи о диагностике
