ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кольпоскопия в диагностике дисплазии шейки матки
Кольпоскопия является основным методом диагностики дисплазии шейки матки, потому что даёт возможность детально оценить структуру многослойного плоского эпителия, выявить патологические зоны и провести прицельную биопсию. Дисплазия представляет собой предраковое изменение эпителия, связанное с нарушением дифференцировки клеток на различных уровнях, чаще всего обусловленное персистирующей инфекцией вирусом папилломы человека. Обследование проводится в рамках расширенного гинекологического осмотра с обязательным применением диагностических проб и последующим морфологическим подтверждением.
Кольпоскопия выявляет следующие анатомические признаки:
В обычном режиме осмотра выявляется участок эпителия с матовой поверхностью и сглаженным сосудистым рисунком, локализованный в зоне трансформации.
При пробе с 3% раствором уксусной кислоты формируется выраженное ацетобелое побледнение, которое появляется медленно и сохраняется более 60 секунд.
Отмечаются грубые мозаичные и пунктирные сосудистые рисунки, часто с неправильными калибрами и извитостью, указывающие на атипию.
Проба Шиллера (с раствором Люголя) демонстрирует йоднегативную зону — эпителий не окрашивается, что связано с дефицитом гликогена в атипичных клетках.
Могут выявляться йоднегативные участки с чёткими или неравномерными краями, часто располагающиеся вокруг наружного зева.
Диагностические преимущества
Исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Чёткость ацетобелых зон, что даёт представление о степени клеточной атипии.
- Тип сосудистого рисунка (мозаика, пунктир), позволяющий судить о глубине и распространённости поражения.
- Реакцию на пробу Люголя, дающую возможность выявить участки гликоген-дефицитного эпителия.
- Границы патологического очага, что важно для планирования биопсии и объёма лечения.
- Степень поражения зоны трансформации, необходимая для оценки степени дисплазии по классификации.
Диагностические ограничения
- Метод не даёт возможности верифицировать степень дисплазии без гистологического подтверждения.
- Йоднегативные зоны не всегда соответствуют участкам тяжёлой дисплазии — возможны ложноположительные реакции.
- Обильные выделения, воспаление или кровоточивость слизистой снижают информативность пробы.
- Невозможно оценить эндоцервикальные изменения, выходящие за пределы видимой части канала.
- Не проводится количественная оценка вирусной нагрузки ВПЧ, необходимая для стратификации риска.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клиническая кольпоскопия. -М.: Медицина, 2002 91 С.
- Кузнецова H.A. Оптимизация методов лечения дисплазии шейки матки // Дис. канд. мед. наук. Уфа - 2000 - 135 с.
- Русакевич П.С. Заболевания шейки матки // Минск, 367 с.
- Национальное руководство Гинекология. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 748-754 с.
- Дисплазия шейки матки – этиопатогенез, диагностика, оптимальная тактика лечения. А.Э. Протасова, Т.И. Дзюбий, Г.А. Раскин, Н.И. Тапильская, И.Е. Зазерская, Э.Д. Хаджиева. Уч. пособие // С-Пб. – 2014. – 22 с.
Информационные статьи о диагностике
