ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кольпоскопия в диагностике эндометриоза шейки матки
Кольпоскопия не является основным методом диагностики эндометриоза шейки матки, потому что при глубоком расположении очагов или их малом размере визуализация может быть затруднена, а распространённость процесса за пределы шейки остаётся недоступной. Тем не менее, кольпоскопическое исследование даёт возможность выявить характерные поверхностные изменения слизистой и косвенные признаки эндометриоидной ткани, особенно при наличии очагов на эктоцервиксе или в области посттравматических рубцов. Эндометриоз шейки матки представляет собой внедрение эндометриоидной ткани в структуру шейки, чаще всего в области послеоперационных дефектов или разрывов, сопровождающееся контактными кровотечениями и циклическими болевыми ощущениями. Для уточнения диагноза назначаются УЗИ, МРТ органов малого таза и гистологическое исследование биоптата.
Кольпоскопия выявляет следующие анатомические признаки:
В обычном режиме осмотра визуализируются округлые или неправильной формы участки синюшного или тёмно-бурого оттенка, слегка приподнятые над поверхностью слизистой, преимущественно по линии старых рубцов или в зоне наружного зева.
Могут наблюдаться слабовыраженные точечные кровоизлияния, зоны поверхностной кровоточивости или участки с неравномерным блеском, что указывает на наличие эндометриоидной ткани в эпителиальном слое.
В расширенном режиме после обработки уксусной кислотой отмечается отсутствие характерного побеления, что отличает эндометриоз от дисплазии; сосудистый рисунок остаётся неструктурированным, с признаками периваскулярной пролиферации.
При пробе с раствором Люголя очаги эндометриоза слабо окрашиваются или остаются светлыми на фоне окружающего эпителия, что указывает на нарушение содержания гликогена в изменённой ткани.
Диагностические преимущества
Кольпоскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Цвет, рельеф и локализацию очагов на поверхности шейки, что позволяет судить о морфологии и распространённости поверхностного компонента.
- Реакцию тканей на уксусную кислоту и раствор Люголя, по которой оценивается характер клеточного состава и дифференцируется эндометриоидная ткань от других патологий.
- Наличие участков кровоточивости и тип сосудистого рисунка, что указывает на активность процесса и степень васкуляризации очагов.
Диагностические ограничения
Кольпоскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина проникновения эндометриоидной ткани в строму не оценивается, что исключает определение степени инвазии.
- Очаги, расположенные во влагалищной части канала шейки или внутрицервикально, могут оставаться недоступными при стандартном кольпоскопическом осмотре.
- Наличие рубцовой деформации и хронических воспалительных изменений может маскировать истинную картину, снижая точность визуального восприятия.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 104 с.
- Качалина О.В., Сергеева А.А. Эндометриоз шейки матки: профилактические и лечебные возможности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(1):86‑90.
- Кулаков, В. И. Гинекология : учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — М. : Медицинское информационное агентство (МИА), 2013. — 616 с
- Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация : федер. клин. рекомендации по ведению больных. — М. : МЕДпресс-информ, 2013. — 65 с.
- Попов А.А., Слободянюк Б.А., Мананникова Т.Н., Федоров А.А., Чантурия Т.З., Зинган Ш.И. Медикаментозная терапия в лечении эндометриоза // МС. 2016. №2.
Информационные статьи о диагностике
