ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике дивертикула трахеи
Исследование проводится в нативном режиме с тонкосрезовым сканированием шейного и грудного отдела трахеи, в положении вдоха. При необходимости выполняется КТ с многоплоскостной реконструкцией и 3D-моделированием для оценки анатомических соотношений. Признаки носят прямой характер и позволяют выявить морфологические особенности дивертикулярного образования. Компьютерная томография назначается при подозрении на хронический кашель, рецидивирующий трахеобронхит, шумное дыхание и затруднение отхождения мокроты.
Компьютерная томография выявляет следующие признаки дивертикула трахеи:
Тонкостенное, воздушное выпячивание, связанное с просветом трахеи, чаще расположенное в заднебоковой стенке на уровне Th1–Th3.
Округлая или овальная полость диаметром от 0,5 до 3 см, сообщающаяся с трахеей узким каналом (перешеек до 2 мм).
Отсутствие контрастирования содержимого при КТ с внутривенным усилением.
Местное расширение трахеи в проекции дивертикула без признаков стеноза.
Ретракция или утолщение задней мембранозной стенки трахеи при наличии хронического воспаления.
Редко — визуализация жидкостного уровня или густого содержимого при нагноении.
Стабильность размеров и формы дивертикула при динамическом наблюдении.
Отсутствие признаков давления на прилежащие структуры средостения при неосложнённом течении.
Диагностические преимущества КТ
КТ-диагностика даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точная локализация, форма и размеры дивертикула с измерением ширины его шейки.
- Выявление сообщения с просветом трахеи и подтверждение его проходимости.
- Дифференциация дивертикула от кистозных и опухолевидных образований средостения.
- Оценка состояния стенки трахеи в области прилегания дивертикула.
- Выявление вторичных изменений — воспалительных, фиброзных, деструктивных.
- Подготовка к хирургическому лечению или эндоскопическому удалению на основе анатомической детализации.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность оценки функциональной проходимости дивертикулярного канала при отсутствии контрастируемого содержимого.
- Сложности в дифференциации врождённого и приобретённого дивертикула без данных анамнеза и эндоскопии.
- Ограниченная визуализация дивертикулов диаметром менее 3 мм.
- Отсутствие информации о морфологическом составе стенки дивертикула (эпителий, воспаление, дисплазия).
- Невозможность оценки динамики отхождения слизи и клинической значимости дивертикула без функциональных проб.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении КТ органов грудной клетки с тонкосрезовым сканированием суммарная эффективная доза составляет от 1,0 до 1,8 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Марченков Я.В. Дивертикулы трахеи. Терапевтический архив. 2013;85(10):119‑121.
- Дивертикулы трахеи: этиология, клиника, диагностика и лечение/ Татур А.А., Недзведзь М.К., , Скачко В.А., Гончаров А.А., Стахиевич В.А., Богачев В.А., Смолякова О.В., Коритько Ю.Л. // Медицинский журнал. - 2010.- № 4.
- Сото-Уртадо Э.Х., Пеньуэла-Руис Л., Ривера-Санчес И., Торрес-Хименес Х.: Дивертикул трахеи: обзор литературы. Легкие. 2006, 184: 303-307.
- Инфанте М., Маттавелли Ф., Валенте М., Аллойзио М., Преда Ф., Равази Г.: Дивертикул трахеи: редкая причина и следствие хронического кашля. 1994, 160: 315-316.
- Косарев, В.В. Справочник пульмонолога / В.В. Косарев, С.А. Бабанов. — Ростов н/Д.: Феникс, 2011. — 445 с.
Информационные статьи о диагностике
