ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография не является основным методом диагностики фарингита, так как патология связана с воспалением слизистой оболочки глотки и преимущественно выявляется с помощью клинического осмотра и фарингоскопии. В случаях осложнённого или атипичного течения могут применяться дополнительные методы визуализации. Основными методами диагностики являются ларингоскопия для оценки состояния глотки, бактериологическое исследование мазка для выявления возбудителя и общий анализ крови для определения степени воспалительной реакции.
КТ в диагностике фарингита
Компьютерная томография при фарингите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение слизистой оболочки глотки с повышением её плотности, при этом границы между слизистой и подслизистым слоем остаются чёткими или могут быть размытыми в случае выраженного воспаления. В стенках глотки визуализируются зоны неоднородной плотности, соответствующие отёку и воспалительной инфильтрации, при этом прилежащие лимфатические узлы могут быть увеличены и иметь плотную структуру.
В режиме сканирования костной ткани оценивается состояние костей черепа и шейных позвонков, при этом признаки воспаления в костных структурах отсутствуют, однако в случае осложнённого фарингита возможно выявление изменений в прилежащих костях или суставах.
В режиме с контрастным усилением определяется усиленное накопление контрастного вещества в слизистой оболочке и подслизистом слое глотки, при этом васкуляризация прилежащих мягких тканей повышена за счёт воспалительной гиперемии, а лимфатические узлы демонстрируют равномерное контрастирование с возможным утолщением капсулы.
В области мягкого нёба и миндалин визуализируется утолщение тканей и повышение их плотности, при этом контуры миндалин могут быть неравномерными, а в случаях гнойного фарингита определяются гиперплотные участки, соответствующие гнойным массам.
Пространство ретрофарингеальной и паратонзиллярной областей оценивается по степени утолщения тканей и наличию зон пониженной плотности, которые указывают на отёк или возможное формирование абсцесса, при этом контуры прилежащих сосудов сохраняются чёткими без признаков компрессии.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты фарингита в характерных режимах исследования:
- Объём и форма слизистой оболочки глотки определяются по степени её утолщения и изменению конфигурации стенок с анализом равномерности контуров и чёткости границ между слизистым и подслизистым слоями.
- Структура воспалительных изменений оценивается по степени неоднородности плотности слизистой и подслизистой тканей с выявлением зон отёка и воспалительной инфильтрации, при этом в области миндалин определяется утолщение тканей и возможное появление гиперплотных участков, соответствующих гнойным массам.
- Состояние ретрофарингеального и паратонзиллярного пространств оценивается по степени утолщения тканей и наличию зон пониженной плотности, которые указывают на отёк или возможное формирование абсцесса, при этом прилежащие сосуды сохраняют нормальный просвет без признаков компрессии.
- Лимфатические узлы шейной области определяются по их увеличению и изменению структуры с анализом плотности и утолщения капсулы, при этом оценивается симметрия узлов и их расположение относительно крупных сосудов.
- Состояние мягкого нёба и язычка определяется по степени их утолщения и изменению плотности с анализом равномерности контуров и чёткости границ, при этом оценивается распространение воспаления на прилежащие структуры и заднюю стенку глотки.
Диагностические ограничения
КТ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты фарингита:
- Начальные стадии воспаления слизистой оболочки могут быть плохо различимы, особенно при отсутствии выраженного утолщения или изменений плотности тканей.
- Очаги воспаления в глубине подслизистого слоя могут оставаться незаметными, особенно при отсутствии контрастного усиления.
- Определение степени отёка в ретрофарингеальном и паратонзиллярном пространствах может быть затруднено при его слабой выраженности или расположении в глубоких слоях тканей.
- Малые увеличенные лимфатические узлы могут быть плохо различимы, особенно при их локализации в труднодоступных для визуализации зонах или на фоне отёка окружающих тканей.
- Дифференциация воспалительных изменений от хронических гипертрофических процессов может быть затруднена при отсутствии чётких границ между нормальной и патологически изменённой тканью.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бобровский, Н. А. Фарингит, его лечение, профилактика / Н. А. Бобровский, В. П. Николаевская // Мед. сестра. - 1966. - № 6. - С. 9-13.
- Мостовой С.И., Макуха A.Л. Этиология, патогенез и лечение фарингита. // Вестник оторинолар. — 1974. -f № 3. — С. 109 115.
- Лучшева, Ю.В. Местная терапия при различных формах фарингита / Ю.В. Лучшева, В.Я. Кунельская, Г.Н. Изотова // Медицинский совет. - 2012. - № 12. - С. 89.
- Фарингит // Ульяновск — Франкфорт. — М. : Советская энциклопедия, 1977.
- Виницкая И:М Проблемы диагностики и лечения хронических фарингитов // Российская оториноларингология. 2004. - №1(8). - С. 28-30.
Информационные статьи о диагностике
