ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике гломерулонефрита
Компьютерная томография при гломерулонефрите выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме почки увеличены в размерах за счёт воспалительного отёка коркового слоя, с пониженной плотностью паренхимы и неравномерной структурой, обусловленной изменением соотношения коркового и мозгового вещества.
В артериальной фазе контрастного усиления определяется замедленное накопление контраста в корковом слое, сопровождающееся снижением его плотности относительно неизменённого мозгового слоя, что связано с нарушением внутриклубочковой фильтрации.
В венозной фазе контрастного усиления визуализируется неоднородное распределение контрастного вещества в паренхиме почек, с неравномерным накоплением в корковом слое и сниженной плотностью в зоне воспалительных изменений, что указывает на отёк и диффузное поражение клубочкового аппарата.
В поздней экскреторной фазе выявляется замедленное выведение контрастного вещества через чашечно-лоханочную систему, сопровождающееся снижением плотности мочи в лоханках и задержкой контраста в корковом слое, что отражает нарушение клубочковой фильтрации.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гломерулонефрита:
- Степень увеличения почек оценивается по изменению их размеров и контуров, что позволяет определить выраженность воспалительного отёка и вовлечение паренхимы в патологический процесс.
- Дифференциация коркового и мозгового слоя почек анализируется на контрастных сканах, что даёт возможность выявить изменения в их плотности, связанные с нарушением перфузии и отёком.
- Характер распределения контрастного вещества в паренхиме почек оценивается в динамических фазах исследования, что позволяет определить степень нарушения клубочковой фильтрации и функционального состояния нефронов.
- Состояние сосудистого русла почек анализируется по интенсивности артериального и венозного кровотока, что даёт возможность выявить изменения перфузии, связанные с воспалительными и ишемическими процессами.
- Выраженность задержки контрастного вещества в экскреторной фазе позволяет определить степень снижения выделительной функции почек и вовлечение чашечно-лоханочной системы в патологический процесс.
Диагностические ограничения
КТ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гломерулонефрита:
- Слабовыраженные изменения клубочкового аппарата остаются недоступными для детального анализа, так как метод не позволяет визуализировать состояние базальной мембраны и клеточного состава нефронов.
- Функциональные нарушения клубочковой фильтрации оцениваются только косвенно, поскольку методика основана на анатомических изменениях и не даёт количественных данных о скорости фильтрации.
- Ранние воспалительные процессы в корковом слое определяются с ограниченной точностью, так как незначительный отёк и начальные нарушения перфузии могут не приводить к выраженному изменению плотности ткани.
- Изменения циркуляции в капиллярах почек оцениваются не полностью, так как разрешающая способность ангиографического исследования недостаточна для детального отображения сосудистого русла клубочков.
- Дифференциация острого и хронического воспаления затруднена, так как нарушения плотности паренхимы и изменения кровотока могут проявляться сходными признаками на разных стадиях болезни.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Валешко P.O. Гломерулонефрит в аспекте самооценки пациента. // Лик. Справа. 1982. - № 3-4. - С. 75-78.
- Серов В.В., Варшавский В. А., Куприянова J1.A. Принципы современной морфо-патогенетической классификации гломерулонефрита. // Клин. мед. 1977. - №2. - С. 76-83.
- Тареева И.Е., Шилов Е.М., Краснова Т.Н. Лечение гломерулонефритов. М., 2000. - 70 с.
- Наточин Ю.В. Почка. Справочник врача. СПб.: Изд-во С.-Петербургского университета, 1997. — 208 с.
- Шилов Е. М., Краснова Т. Н. Иммунодепресенвная терапия гломерулонефрнта // Русский медицинский журнал 1997. Т. 23. - С. 2-6.77,Шмнтд Р., Тевс Г. Физиология человека. Т. I. М.:Мцр, 1996. - 323с.
- Мовчан, Е.А. Прогрессирование гломерулонефритов (клинико-гемостазиол. исслед. и подходы к лечению): автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.05; 14.00.29 / Е.А. Мовчан. - Новосибирск, 2003. - 37 с.
Информационные статьи о диагностике
