ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике цистита
Магнитно-резонансная томография не является базовым исследованием для диагностики цистита, потому что не позволяет достоверно выявить наличие камней, газовых включений и кальцифицированных участков, а также не оценивает плотностные характеристики воспалённого содержимого. Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое может сопровождаться болевым синдромом, дизурией и изменениями мочи. Для диагностики назначаются клинический анализ мочи, бактериологическое исследование, ультразвуковое исследование органов мочевой системы, а при осложнённом течении — цистоскопия и мультиспиральная компьютерная томография. Оданко магнитно-резонансная томография при цистите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный сигнал от утолщённой и отёчной стенки мочевого пузыря, особенно в области дна и боковых стенок.
В режиме Т1 определяется утолщение стенки с изоинтенсивным или слегка гипоинтенсивным сигналом по сравнению с мышечной тканью.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркиваются воспалительные изменения в паравезикальной клетчатке, включая отёк и возможное инфильтративное распространение.
В режиме с контрастированием фиксируется диффузное или локальное усиление сигнала от воспалённой слизистой оболочки, при этом мышечный слой может сохранять нормальную структуру.
Может определяться деформация контуров мочевого пузыря, неровность внутренней поверхности и наличие осадка или псевдополиповидных образований, соответствующих выраженному воспалению.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина стенки мочевого пузыря и степень её отёка определяются при многоплоскостной визуализации.
- Глубина воспалительного поражения стенки оценивается по сигналу в различных режимах и позволяет дифференцировать поверхностный и трансмуральный процесс.
- Протяжённость воспалительных изменений и наличие очаговых участков гиперваскуляризации фиксируются в режиме с контрастированием.
- Состояние окружающей клетчатки, в том числе вовлечение в воспалительный процесс паравезикальных структур, визуализируется при жироподавлении.
- МРТ не сопровождается ионизирующим излучением, что делает метод безопасным для повторных исследований и при обследовании женщин детородного возраста.
Диагностические ограничения МР-сканирования
- Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Оценка плотности и химического состава осадка или мочевого содержимого невозможна.
- Не выявляются клеточные участки слизистой атрофии или дисплазии без морфологической корреляции.
- Визуализация ограничена при недостаточном наполнении мочевого пузыря.
- Отсутствие специфического сигнала при катаральных формах ограничивает чувствительность метода на ранней стадии воспаления.
Компьютерная томография при цистите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется утолщение стенки мочевого пузыря с неравномерным повышением плотности в слизистой оболочке.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются деформация пузыря, увеличение плотности паравезикальной клетчатки и возможные признаки воспалительного отёка.
В режиме с контрастированием выявляется диффузное или сегментарное усиление слизистого слоя, при этом мышечный слой может сохранять нормальную плотность.
В режиме высокоразрешающего сканирования фиксируются внутрипузырные конкременты, газовые включения при эмфизематозной форме и кальцифицированные участки.
Определяются признаки ретроградного воспаления, включая расширение мочеточников и начальные изменения в мочевыводящих путях.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина и однородность слизистой оболочки, а также наличие деформаций фиксируются при тонкосрезовом сканировании.
- Плотность воспалённой стенки и выраженность паравезикального отёка оцениваются количественно, что отражает активность процесса.
- Наличие камней, инородных тел и газообразования в полости мочевого пузыря определяется с высокой точностью.
- Возможна оценка сопутствующих урологических состояний (гидронефроз, уретерит, конкременты) при общем сканировании.
- Метод назначается для быстрой оценки при острых болях, особенно при подозрении на осложнённый цистит.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Функциональные особенности стенки и воспалительного процесса не выявляются без данных МР-визуализации.
- Отёк слизистой оболочки без структурных изменений может не фиксироваться при низкой плотности.
- Без контрастирования трудно оценить васкуляризацию и границу между слоями стенки мочевого пузыря.
- Невозможно дифференцировать хронический цистит от начального опухолевого процесса без морфологической верификации.
- Метод сопровождается ионизирующим излучением, что ограничивает его использование при повторных исследованиях.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Используется магнитное поле и радиоволны для построения изображений мягких тканей |
Используются рентгеновские лучи и плотностная реконструкция тканей |
|
Выраженность воспаления |
Определяется утолщение стенки и степень отёка в различных слоях при Т2 и с контрастом |
Оценивается по плотности слизистой и степени отёка паравезикальной клетчатки |
|
Визуализация слизистой |
Слизистый слой и его усиление видны в режиме с контрастированием |
Слизистая визуализируется при контрастировании, но менее детально |
|
Глубина поражения |
Определяется распространённость воспаления в мышечный слой и за пределы пузыря |
Визуализируется при выраженном инфильтрате, ограничена детализация |
|
Состояние окружающих тканей |
Отёк и инфильтрация клетчатки хорошо видны при жироподавлении |
Изменения плотности фиксируются, но без выраженной детализации без контраста |
|
Наличие камней или газа |
Конкременты и газ визуализируются плохо, требуется КТ для уточнения |
Камни, газ и кальцинаты чётко определяются в просвете и стенке пузыря |
|
Состояние мочи и осадка |
Состав содержимого не оценивается |
Видны плотные включения, но химический состав не уточняется |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
30–40 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Люлько А. В., Волкова Л. Н., Суходольская А. Е. Циститы. — Киев: Здоров'я, 1983. — 152 с. — (Библиотека практикующего врача).
- Аляев Ю. Г., Глыбочко П. В., Пушкарь Д. Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — C. 456-457.
- Зайцев А. В, Касян Г.Р., Спивак Л. Г. Цистит. Урология., 2016. — С. 18–27.
- Яковлев С.В. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций мочевых путей. 2001; 3 (7): 300- 6.
- Назарова, Л.C. Циститы / Л.С. Назарова.- М. : Крон-Пресс, 2000. 164 с.
- Локшин, К.Л. Современные представления о диагностике и лечении цистита / К.Л. Локшин // Справочник поликлинического врача. - 2010. - № 2.
Информационные статьи о диагностике
