ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике интерстициального цистита
УЗ-исследование при интерстициальном цистите выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение стенки мочевого пузыря, снижение её эхогенности, искривление внутреннего контура, а также возможные гипоэхогенные участки в зоне воспалительного отёка, что свидетельствует о хроническом воспалительном процессе.
В режиме допплеровского картирования выявляется усиленный кровоток в стенке мочевого пузыря при выраженном воспалении либо его снижение в участках фиброзных изменений, что указывает на хроническую ишемию тканей.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется повышение сосудистого сигнала в зонах воспалительного процесса, а также снижение перфузии в областях длительного фиброзирования стенки мочевого пузыря.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется увеличение скорости кровотока в сосудах стенки мочевого пузыря при активном воспалении или снижение кровотока в склерозированных участках, что свидетельствует о стадии патологического процесса.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности стенки мочевого пузыря в зонах воспалительного отёка и повышение жёсткости в участках фиброзных изменений, что позволяет оценить степень хронической реконструкции тканей.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры интерстициального цистита:
- Степень утолщения стенки мочевого пузыря оценивается по изменению её толщины, эхогенности и равномерности структуры, что позволяет определить выраженность воспалительного процесса.
- Характер воспалительных изменений анализируется по наличию гипоэхогенных участков отёка, гиперэхогенных зон фиброза и неравномерности внутреннего контура стенки, что даёт возможность оценить стадию заболевания.
- Состояние сосудистой сети мочевого пузыря оценивается по изменению кровотока в допплерографических режимах, что позволяет выявить усиленную васкуляризацию при активном воспалении или снижение перфузии при хронических изменениях.
- Фиброзные изменения стенки мочевого пузыря анализируются в режиме эластографии, что даёт возможность определить снижение эластичности и степень хронической склеротической трансформации тканей.
- Изменение внутрипузырной структуры оценивается по наличию слабовыраженных пузырьков газа, гиперэхогенных включений и возможному скоплению осадка, что позволяет выявить признаки хронического воспаления и последствий деструктивных процессов в стенке мочевого пузыря.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты интерстициального цистита:
- Начальные воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря могут быть недостаточно выражены, так как УЗ-сканирование ориентирована на макроструктурные изменения, а процессы могут оставаться незамеченными.
- Дифференциация интерстициального цистита от бактериального воспаления проводится с ограниченной точностью, так как оба процесса могут сопровождаться схожими эхографическими изменениями.
- Оценка функционального состояния мочевого пузыря проводится с ограниченной точностью, поскольку метод ориентирован на анатомические изменения, а не на анализ сократительной способности и уродинамики.
- Глубокие изменения субэпителиального слоя и нейродегенеративные процессы в стенке мочевого пузыря не поддаются точной визуализации, так как ультразвук не позволяет детально анализировать иннервацию и клеточные изменения.
Изменения в циркуляции стенки мочевого пузыря оцениваются косвенно, так как методика лучше визуализирует крупные сосуды, а нарушения капиллярного кровотока остаются вне зоны детального анализа.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бережной, А. Г., Капсаргин, Ф. П., Мылтыгашев, М. П., Ершов, А. В. Базовое лечение интерстициального цистита / А. Г. Бережной, Ф. П. Капсаргин, М. П. Мылтыгашев, А. В. Ершов // Сборник научных работ V конгресса урологов Сибири с международным участием. — Новосибирск:Актуальные вопросы урологии, 2016.— С. 48-50.
- Зайцев, А. В., Шаров, М. Н., Ибрагимов, Р. А. Синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициальный цистит: современные подходы к диагностике и лечению/ А. В. Зайцев, М. Н. Шаров, Р. А. Ибрагимов // Врач скорой помощи. — 2018. — № 8. — С. 16-26.
- Мартов, А. Г., Мужецкая, Н. Г., Салюкова, Ю. Р., Салюков, Р. В. Малоинвазивные методы лечения интерстициального цистита/мочепузырного болевого синдрома / А. Г. Мартов, Н. Г. Мужецкая, Ю. Р. Салюкова, Р. В. Салюков // Урология. — 2020. — № 5. — С. 93-98.
- Миркин, Я. Б., Карапетян, А. В. Интерстициальный цистит: патогенез, диагностика, и лечение. Часть 2. / Я. Б. Миркин, А. В. Карапетян // Экспериментальная и клиническая урология. — 2018. — № 2. — С. 118-123.
- Шолан, Р. Ф. Особенности иммунопатогенеза интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря / Р. Ф. Шолан // Иммунология. — 2020. — № 3. — С. 274-279.
Информационные статьи о диагностике
