Сфеноидит на МРТ и КТ - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Сфеноидит - это воспалительное заболевание сфеноидального синуса, который находится в области основания черепа за задней частью носа. Сфеноидит может возникнуть в результате бактериальной инфекции, такой как синусит. Бактерии, попадая в сфеноидальный синус, вызывают воспаление.: Вирусы, такие как риновирусы или грипп, могут вызывать воспаление слизистой оболочки сфеноидального синуса. Аллергические реакции на различные вещества, такие как пыльца, пыль или пух, могут вызывать воспаление слизистой оболочки сфеноидального синуса. Повреждение области сфеноидального синуса, например, при черепно-мозговой травме или хирургическом вмешательстве, может привести к развитию сфеноидита. Некоторые могут иметь анатомические особенности, которые способствуют застою слизи в сфеноидальном синусе и развитию воспаления.

Признаки:

гнойные выделения из носа
головная боль - цефалгия
головная боль в затылке
головокружение
заложенность носа
кашель
течение жидкости из носа - ликворея
чихание

МРТ и КТ в диагностике сфеноидита

сфеноидит на МРТ Магнитно-резонансная томография при сфеноидите выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме Т1 определяется гипоинтенсивный сигнал от воспалительного экссудата, равномерно заполняющего просвет клиновидной пазухи при отсутствии признаков воздушных включений.
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный сигнал от воспалительной жидкости и отёка слизистой, особенно выраженного в задней и верхнемедиальной стенке пазухи.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркивается утолщение слизистой оболочки и вовлечение параселлярных мягкотканевых структур, включая зону зрительного канала и супраселлярную область.
В режиме с контрастированием определяется усиление сигнала от гиперемированной слизистой оболочки и участков воспаления в структурах основания черепа.
В режиме с подавлением сигнала от жидкости выявляется инфильтрация в направлении задней стенки пазухи и твердой мозговой оболочки.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Толщина слизистой оболочки визуализировалась с высокой точностью, что позволило определить степень выраженности воспаления.
Глубина распространения воспалительного процесса в параселлярные и супраселлярные мягкие ткани оценивалась по характеру сигнала от оболочек мозга и зрительного нерва.
Степень васкуляризации воспалённой слизистой определялась по интенсивности контрастного усиления, что отражало активность воспаления.
Объём жидкостного содержимого определялся по распространённости гиперинтенсивного сигнала в Т2 и наличию уровня жидкости, что помогало дифференцировать гнойный и серозный компонент.
Анатомическое различие между границами клиновидной пазухи, супраселлярной областью и каналом зрительного нерва было отчётливо визуализировано благодаря многоплоскостной реконструкции.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Толщина костных стенок клиновидной пазухи определялась ограниченно, особенно в области задней стенки и межпазушной перегородки.
Глубина деструкции костной ткани основания черепа не всегда визуализировалась при отсутствии выраженного воспаления в прилежащих мягких тканях.
Степень минерализации стенок и перегородок оставалась неразличимой из-за слабой чувствительности к плотности твёрдых тканей.
Объём участков костной перестройки и остеосклероза не оценивался с достаточной детализацией, особенно при хроническом воспалении.
Анатомическая структура канала зрительного нерва и прилежащих костных образований визуализировалась не полностью при отсутствии массивного воспалительного распространения.

сфеноидит на МСКТ КТ выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется равномерное затемнение просвета клиновидной пазухи при отсутствии воздушных включений, что соответствует экссудату.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется утолщение слизистой оболочки и ограниченное вовлечение прилежащих мягкотканевых структур.
В режиме с контрастированием отсутствует выраженное усиление, что соответствует воспалительному характеру инфильтрата без признаков опухолевого роста.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется истончение, деструкция или склероз костных стенок пазухи, особенно задней, нижней и межпазушной перегородки.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Толщина костных стенок клиновидной пазухи определялась с высокой точностью, что позволяло выявить очаги деструкции и остеомиелита.
Глубина вовлечения костных структур основания черепа оценивалась по протяжённости зон разрушения и утраты минерализации.
Степень минерализации костной ткани и перегородок визуализировалась отчётливо, что имело значение при дифференциации хронических форм.
Объём воспалительного содержимого и его плотность позволяли приблизительно судить о составе — слизистом, гнойном или геморрагическом.
Анатомические границы между клиновидной пазухой, турецким седлом и каналом зрительного нерва определялись с высокой точностью в аксиальных и сагиттальных проекциях.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Толщина слизистой оболочки оценивалась ориентировочно, что ограничивало точность в анализе стадии воспаления.
Глубина инфильтрации в мягкие ткани параселлярной и супраселлярной зоны не визуализировалась при отсутствии выраженного отёка.
Степень васкуляризации слизистой оболочки не определялась, что исключало возможность оценки активности воспаления.
Объём экссудата в пазухе определялся по плотности, однако различие между гнойным и серозным компонентом было ограничено при близких значениях аттенуации.
Анатомические особенности супраселлярной области и зрительного нерва не различались при отсутствии костных изменений или смещений.

Сравнительный анализ методов

Критерий	МРТ	КТ
Принцип работы	Радиочастотный резонанс ядер водорода в тканях в магнитном поле	Поглощение рентгеновского излучения тканями с последующей реконструкцией
Выявление экссудата	Определяется по гипоинтенсивному сигналу в Т1 и гиперинтенсивному в Т2	Визуализируется равномерное затемнение пазухи без воздушных включений
Оценка слизистой оболочки	Точно определяется толщина, васкуляризация и воспалительная активность	Оценивается ориентировочно, без характеристики васкуляризации
Визуализация мягкотканевого распространения	Визуализируется вовлечение параселлярной зоны, зрительного нерва и супраселлярных структур	Ограничена при отсутствии выраженного отёка
Инфильтрация и воспаление	Определяется по усилению сигнала от слизистой и мягких тканей	Не визуализируется при отсутствии структурной плотности
Оценка костных стенок	Слабо визуализируется при выраженной минерализации	Чётко фиксируется толщина, склероз, деструкция и перегородки
Визуализация зрительного канала	Визуализируется при воспалении в параорбитальной зоне	Определяется только при костных изменениях
Характеристика воспалительного содержимого	Определяется по сигналу на Т2 и уровню жидкости	Оценивается по плотности, различение компонентов ограничено
Распространение на основание черепа	Видно вовлечение твёрдой мозговой оболочки при инфильтрации	Выявляется деструкция и утрата плотности костей основания
Лучевая нагрузка	Отсутствует	Присутствует
Продолжительность исследования	30–40 минут	5–10 минут

Автор: Власова Виктория Олеговна Врач-отоларинголог, ЛОР-врач

Опыт работы: 8 лет

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Бессонов О.В. Современные возможности компьютерной томографии/ О.В. Бессонов // Автореф. дис. .канд. мед.- наук.- М., 1995. 21с.
Боенко С.К. Клиника, диагностика и лечение больных сфеноидитом / С.К.Беликов, В.И. Родин, Л.M. Львов // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1989.-№4.-С. 87-93.
Гудукин А. А. Особенности течения сфеноидита / А.А.Гудукин, В.А.Житков, В.Х.Гербер, В.С.Дергачев // Рос. ринол. 2003. - №2. - С. 45-46.
Дьяконов B.Л. Современные методы диагностики и лечения сфеноидитов/ B.Л. Дьяконов, А.В. Дьяконов// Матер. XVI съезда оториноларингологов РФ.-2001.-С. 568-570.
Киселёв А.С. Диагностика сфеноидитов / А.С. Киселёв // Новости оторинолар. и логопатол. 1997. - №3 (11). — С. 28-33.

Информационные статьи о диагностике