ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике болезни Олье
Рентгенологическая диагностика болезни Олье (энхондроматоза) основана на визуализации множественных внутрикостных хрящевых образований, располагающихся преимущественно в трубчатых костях конечностей. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях, в положении пациента стоя или лёжа, в зависимости от локализации поражения. Выполняются прицельные рентгенограммы сегментов с клиническими проявлениями, а при генерализованных формах — обзорная рентгенография всей конечности. Метод позволяет определить количество, форму, размеры и структурные особенности энхондром.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На рентгенограммах в стандартных проекциях выявляются множественные овальные или округлые участки просветления с чёткими или неравномерными границами, локализующиеся в метафизарных и диафизарных отделах трубчатых костей.
Структура очагов представляет собой гомогенную или неоднородную зону пониженной плотности, иногда с участками обызвествления.
Образования могут вызывать расширение кости, истончение кортикального слоя и её деформацию.
Прицельные снимки кистей и стоп позволяют выявить множественные энхондромы, особенно в области фаланг и пястных костей, где они могут приводить к укорочению и искривлению пальцев.
В некоторых случаях визуализируются сопутствующие патологические переломы на фоне истончения костной ткани и локального остеопороза.
При злокачественном перерождении энхондром (в хондросаркому) возможно появление неровных краёв, периостальной реакции и деструктивных изменений окружающих структур.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и структура энхондром в пределах поражённых костей.
- Характер костной перестройки и степень деструкции кортикального слоя.
- Степень асимметрии между конечностями при одностороннем распределении очагов.
- Число, размеры и локализация образований в рамках скелетной зоны роста.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура хрящевой ткани внутри энхондром без участков кальцификации.
- Ранняя стадия заболевания при малых, невыраженных очагах.
- Признаки злокачественной трансформации на начальных этапах без разрушения кортикального слоя.
- Состояние мягкотканевых структур, сосудов и параоссальных изменений, не определяемых на рентгенограммах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при прицельной рентгенографии конечностей эффективная доза составляет 0,01–0,05 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шавырин А.Б. Хондроматоз костей (болезнь Олье) клиника, диагностика, хирургическое лечение // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. -М., 1992.- 17 с.
- Астрожников, Ю.В. Болезнь Олье / Ю.В. Астрожников // Вестник хирургии. 1955. -№ 5. - С. 109-112.
- Гольдштейн, Д.Е. О множественном хондроматозе костей (болезнь Олье) / Д.Е. Гольдштейн, A.C. Тябина // Тр. гос. инст. усоверш. врачей им. В.И.Ленина. Казань, -1961. - Т. 15. - С. 79-92.
- Мазурик, И.Ф. Болезнь Олье в динамике / И.Ф. Мазурик // Нов. хир. архив. 1961. - № 6. - С. 77-78.
- Андреева, В.Ф. Рентгенодиагностика и дифференциальная диагностика системных дисплазий скелета / В.Ф. Андреева. Д.: Медицина, 1982. - 240 с.
Информационные статьи о диагностике
