ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике дистопии почки
Рентгенография при подозрении на дистопию почки применяется преимущественно в рамках обзорного обследования брюшной полости и контрастного урографического исследования. Цель визуализации — определить локализацию, форму и положение почки по отношению к обычной анатомической проекции. Визуализация осуществляется в прямой и косой проекциях, при необходимости — с применением экскреторной урографии и функциональных проб.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На обзорной рентгенограмме брюшной полости почка может определяться ниже обычного уровня (в области таза или подвздошной ямки), что указывает на тазовую или подвздошную дистопию.
В косой проекции визуализируется нарушение ориентации продольной оси почки — сигнал патологического поворота (ротации) органа.
Контрастное исследование с использованием йодсодержащих препаратов позволяет оценить форму и расположение чашечно-лоханочной системы, а также уровень её смещения.
Иногда определяются признаки сдавления мочеточника, если дистопированная почка располагается в атипичной позиции с перегибом или перекрутом.
При поясничной дистопии орган визуализируется на уровне L2–L4, но может иметь нормальную форму и структуру.
Сигнальным рентгенографическим проявлением является отсутствие почки в типичном положении и обнаружение её тени в малом тазу или на уровне гребня подвздошной кости.
На поздних снимках экскреторной урограммы может наблюдаться замедленное накопление контраста или деформированная лоханка — признак нарушения уродинамики.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Положение и уровень смещения почки, что позволяет определить форму дистопии (тазовая, поясничная, подвздошная и др.).
- Состояние чашечно-лоханочной системы, включая деформации, асимметрию или затруднение пассажа контраста.
- Оценка возможного влияния дистопированной почки на мочеточник и соседние анатомические структуры.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не отображаются мягкотканевые характеристики почки, её паренхима, сосудистая анатомия и степень перфузии.
- Невозможно достоверно оценить функцию почечной ткани без дополнительных функциональных проб и нефросцинтиграфии.
- Лучевая нагрузка при обзорной рентгенографии и контрастной экскреторной урографии составляет в среднем от 2.5 до 5 мЗв в зависимости от числа проекций, вида контрастирования и длительности исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кучук Э. Н., Висмонт Ф. И. Патологическая физиология почек: учебно-методическое пособие. — Минск: БГМУ, 2011. — 41 с.
- Старец Е. А., Никитина Н. А., Калашникова Е. А. и др. Врожденные аномалии взаиморасположения и поворота почек: частота, этиопатогенез, пренатальная диагностика, клиника, физическое развитие, диагностика, лечение и профилактика. Здоровье ребенка. №6. 2015 г.
- Скворцов В. В., Тумаренко А. В. Клиническая нефрология : краткий курс / В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2017 — 199 с.
- Трухан Д. И., Викторова И. А. Болезни почек и мочевых путей: учебное пособие. — М.: Практическая медицина, 2011. — 159 с.
- Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. Москва, «Медицина» 1966 г., С 482.
Информационные статьи о диагностике
