ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики каликоэктазии почки, поскольку оно позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы и оценить состояние паренхимы, но не всегда позволяет определить причину нарушения оттока мочи. Каликоэктазия — это состояние, а не самостоятельное заболевание, которое может возникать вследствие урологических патологий, таких как мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, опухоли или врождённые аномалии мочевыводящих путей. Для полноценной диагностики используют экскреторную урографию, компьютерную томографию с контрастированием, магнитно-резонансную урографию или ретроградную уретеропиелографию, которые позволяют выявить механические препятствия оттоку мочи и определить степень нарушения уродинамики.
УЗИ в диагностике каликоэктазии почки
УЗИ при каликоэктазии почки выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется расширение чашечно-лоханочной системы с анэхогенным сигналом в области изменённых чашечек, что свидетельствует о скоплении мочи и увеличении внутрипочечного давления.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется истончение паренхимы почки в прилежащих к расширенным чашечкам зонах с гипоэхогенной структурой, что может указывать на длительное существование патологического процесса и снижение функциональной активности ткани.
В режиме допплерографии выявляется нормальный или умеренно сниженный кровоток в почечных сосудах без признаков ишемии, что позволяет исключить грубые нарушения перфузии, однако возможны участки сниженной васкуляризации при выраженном растяжении паренхимы.
В режиме динамического ультразвукового исследования определяется замедленное опорожнение расширенных чашечек при изменении положения тела и после мочеиспускания, что может свидетельствовать о функциональном нарушении оттока мочи в лоханку.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты каликоэктазии почки:
- Размеры и степень расширения чашечно-лоханочной системы, что даёт возможность оценить выраженность патологического процесса, определить его односторонний или двусторонний характер и выявить динамику изменений при контрольных исследованиях.
- Толщина паренхимы почки, что позволяет выявить её истончение в прилежащих к расширенным чашечкам зонах, оценить степень компрессии функциональной ткани и определить возможные признаки хронического процесса.
- Структурные изменения в чашечно-лоханочной системе, что даёт возможность визуализировать равномерность или асимметричность расширения чашечек, выявить наличие перегородок, стенозов или других аномалий, влияющих на отток мочи.
- Состояние почечного кровотока, что позволяет определить уровень васкуляризации паренхимы, выявить снижение кровотока в зоне выраженной дилатации чашечек и оценить риск ишемических изменений при длительном застое мочи.
- Функциональные изменения при динамическом исследовании, что даёт возможность оценить степень нарушения пассажа мочи, выявить задержку её эвакуации и определить риск формирования вторичных нефропатий, связанных с хронической каликоэктазией.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты каликоэктазии почки:
- Глубина повреждения почечной паренхимы, что затрудняет определение степени её функциональной недостаточности и требует дополнительных методов диагностики для оценки фильтрующей способности почек.
- Причину нарушения уродинамики, что ограничивает возможность выявления первопричины расширения чашечек и требует использования рентгеноконтрастных методов исследования или МРТ для детального анализа структуры мочевыводящих путей.
- Наличие клеточных изменений в стенках расширенных чашечек, что не позволяет оценить начальные стадии воспалительного процесса или фиброзные изменения, требующие более чувствительных методов визуализации.
- Прогнозирование динамики патологического процесса, что делает невозможным точное определение темпов прогрессирования расширения чашечно-лоханочной системы без длительного наблюдения и комплексной оценки функции почек.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мартин К. Патофизиология острой почечной недостаточности . В кн. : Почки и гомеостаз в норме и при патологии .-М, «Медицина». 1987. - С. 342.
- Балалаева И.Ю., Касьянова Е.М., Кораблева Т.Г., Степанова Т.В. Частота выявления пиелоэктазии и каликоэктазии при плановых обследованиях с ультразвуковой визуализацией почек у детей. Рос. вест. принаталогии и педиатрии. 2018.
- Урология. Клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 480 с.
- Лолаева Б.М., Джелиев И.Ш. Диагностика врожденной патологии почек у детей раннего возраста. Вестник ВолгГМУ. 2020.
- Багненко, С.С. Практическая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей: В 5 т. / С.С. Багненко, А.Ю. Ефимцев, И.С. Железняк - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2016. - 240 с.
Информационные статьи о диагностике
