ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике газовой гангрены
Рентгенологическая диагностика газовой гангрены применяется для выявления патологического скопления газа в мягких тканях, а также для оценки распространённости процесса, вовлечения фасциальных пространств и исключения сопутствующих костных разрушений. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях, в положении лёжа или стоя, в зависимости от анатомической области. Выполняются прицельные рентгенограммы зоны поражения с охватом соседних сегментов. Методика позволяет быстро определить наличие газа в тканях, даже до появления выраженной клинической картины.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
При обзорной и прицельной рентгенографии в прямой и боковой проекциях визуализируются множественные очаги газа в толще мягких тканей, имеющие линейную, пузырьковую или диссеминированную форму.
Воздух может располагаться вдоль фасциальных пространств, между мышечными волокнами, а также распространяться по межфасциальным щелям и сосудистым футлярам.
Характерно отсутствие уровня жидкости и отсутствие четких границ инфильтрата, что отличает газовую гангрену от абсцессов.
Может выявляться симптом «вздутой мышцы» — увеличение объёма мышечной массы с неравномерным распределением газа.
При распространении процесса возможно поражение нескольких анатомических областей с визуализацией газа по всей длине сегмента.
В тяжёлых случаях могут наблюдаться костные деструкции, краевые эрозии, вовлечение надкостницы или признаки остеомиелита, сопутствующие инфекции.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и объём газонакоплений в мягких тканях.
- Структура и протяжённость газовых полосок в межмышечных и фасциальных зонах.
- Степень асимметрии между поражённой и здоровой конечностью.
- Характер распространения процесса и наличие признаков костного вовлечения.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные формы инфекции до появления газа в тканях.
- Точное состояние сосудов, лимфатических узлов и микроциркуляторного русла.
- Степень некроза, выраженность воспаления и жизнеспособность мышечной ткани.
- Признаки системной интоксикации и функциональные последствия поражения, не отображающиеся на рентгенограммах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при обзорной и прицельной рентгенографии мягких тканей эффективная доза составляет 0,01–0,03 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Астрожников Ю.В., Феноменов A.M., Еремина Г.В. Современные аспекты лечения газовой гангрены // Научный обзор. - М., 1981. - 66 с.
- Активная иммунизация против газовой гангрены / С.А. Зелевинская, З.И. Волкова, Н.С. Кашинцева и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1960. - №9. - С. 10-15.
- Белов Н. Н., Ясницкий Н. Н. Гангрена // Большая медицинская энциклопедия: В 30 томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — 3-е издание. — М.: Советская энциклопедия, 1977. — Т. 5. Гамбузия — Гипотиазид. — С. 20—23. — 528 с.
- Клиническая оперативная гнойная хирургия: руководство для врачей / В.К. Гостищев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 448 с.
- Шумкова Э.Н., Алшериева У.А., Искаков А.Ж., Бастимиева Б.Е. Гангрена конечностей. Современный взгляд на старую проблему. №5. 2020 г.
- Алиев С. А., Алиев Э. С., Зейналов Б. М. Гангрена Фурнье в свете современных представлений // Хирургия. 2014.
- Привольнев В.В., Плешков В.Г., Козлов Р.С., Савкин В.А., Голуб А.В. Диагностика и лечение некротических инфекций кожи и мягких тканей на примере гангрены Фурнье. Амбулаторная хирургия. №3. 2015 г. 50-57 с.
- Комкова O.A. Ускоренная диагностика возбудителей газовой гангрены новыми методами // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1958. - №5. - С. 40-44.
- Милевски И. Патогенез и иммунитет при газовой гангрене // 2019.
- Грязнова Д.В. Разработка комплексных препаратов для профилактики и диагностики газовой гангрены / Д.В. Грязнова // Диссертация к.б.н. Пермь, -1999. - 120с.
Информационные статьи о диагностике
