ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике хронического синусита
Рентгенологическое исследование околоносовых пазух применяется при подозрении на хронический синусит для выявления стойких воспалительных изменений, анатомических деформаций и нарушений аэрации. Проводится визуализация в прямой, боковой и подбородочно-лобной проекциях, при необходимости — с позиционированием пациента для оценки лобных, верхнечелюстных, решётчатых и клиновидных пазух. Исследование даёт возможность оценить характер, локализацию и распространённость патологического процесса.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В проекции верхнечелюстных пазух определяется частичное или полное затемнение, что указывает на наличие воспалительного содержимого или утолщения слизистой оболочки.
Фиксируется горизонтальный уровень жидкости, свидетельствующий о наличии экссудата в пазухе при обострении хронического воспаления.
На внутренней поверхности пазух визуализируется равномерное или очаговое утолщение стенки, что отражает фиброзно-продуктивные изменения слизистой оболочки.
В области лобных и клиновидных синусов возможна деформация костных стенок, уменьшение воздушности и частичная редукция объёма полости.
Решётчатый лабиринт может быть затемнён равномерно или с участками включений, что указывает на поражение ячеек в виде гиперплазии слизистой или хронического отёка.
При длительном течении фиксируются костные перегородки, кальцинаты и участки склероза стенок пазух, отражающие ремоделирование при хроническом воспалении.
Диагностические преимущества
- Проводится визуализация степени затемнения пазух, что даёт представление об объёме воспалительного содержимого и нарушении вентиляции.
- Определяется толщина слизистой оболочки и её равномерность, что позволяет судить о хроническом или обострённом характере воспаления.
- Фиксируются анатомические деформации и особенности строения околоносовых пазух, включая перегородки и асимметрию, имеющие значение при рецидивирующем процессе.
- Выявляется уровень жидкости, что позволяет дифференцировать хроническое течение с периодами экссудации.
- Определяется вовлечение нескольких групп пазух, что уточняет распространённость процесса и степень вовлечения синусного комплекса.
Диагностические ограничения
- Структура слизистой оболочки оценивается только по косвенным признакам, без детализации клеточной инфильтрации и степени васкуляризации.
- Очаговые изменения в глубинных отделах решётчатого лабиринта или клиновидной пазухи могут перекрываться костными структурами и оставаться невыявленными.
- Невозможно определить характер воспалительного содержимого — слизистого, гнойного или серозного, что ограничивает дифференциальную диагностику.
- Не визуализируются изменения в мягких тканях, окружающих пазухи, включая орбитальные и внутричерепные осложнения.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая от 0,03 до 0,05 мЗв при исследовании околоносовых пазух.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Емельяненко, Л. М. Диагностика и патогенетическое лечение некоторых форм хронического синусита: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд.мед. наук / Л. М. Емельяненко. — Благовещенск, 1999. — 15 с.
- Козлов, В. С. Синуситы: современный взгляд на проблему / В. С. Козлов, В. В. Шиленкова, А. А. Шиленков // Журн. 2003. — Т. 5, №4.-С. 212-217.
- Леонов, А. К. Роль вирусной инфекции в этиологии хронических синуситов / А. К. Леонов, А. И. Димитриенко, Г. В. Данини, Е. М. Бачегова // Тезисы XVII съезда оториноларингологов России. Нижний Новгород. -2006. - С. 301-302.
- Ярлыков, С. А. Лечение хронических синуситов / С. А. Ярлыков и соавт. // XV съезд оториноларингологов России: Сборник трудов. Санкт-Петербург. - 1995. - С. 58-61.
- Козлов B.C. Консервативное и хирургическое лечение острого и хронического синусита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1997. -42с.
- Плужников М.С., Блоцкий А.А., Денискин О.Н. Рентгенодиагностика в оториноларингологии. СПб., 2007. 132с.
Информационные статьи о диагностике
