ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике пансинусита
Рентгенографическая визуализация при пансинусите проводится в лобно-носовой проекции по Колдвеллу, подбородочно-носовой проекции по Уотерсу, боковой проекции, а при необходимости — в аксиальной проекции. Цель исследования — выявление признаков воспалительного поражения всех околоносовых пазух (лобных, верхнечелюстных, решётчатого лабиринта, клиновидной пазухи), определение характера экссудата, оценки степени утолщения слизистой оболочки и проходимости соустий.
Рентгенография выявляет следующие признаки пансинусита:
Гомогенное затемнение всех околоносовых пазух с отсутствием воздушной прозрачности, отчётливо видимое в лобно-носовой и подбородочно-носовой проекциях.
Чёткие уровни жидкости в пазухах — симптом «горизонтального уровня», указывающий на наличие экссудата (характерный сигнальный признак).
Утолщение слизистой оболочки с концентрическим сужением просвета пазух и сглаживанием внутреннего рельефа.
Снижение аэрации решётчатого лабиринта, видимое как уплотнение мелкоячеистого рисунка.
Сужение или блокада соустий пазух, косвенно выявляемая по отсутствию сообщения с носовой полостью и изменению формы пазух.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры пансинусита:
- Определение локализации и степени поражения каждой пазухи, включая сравнительный анализ правой и левой стороны.
- Выявление уровня жидкости с оценкой его высоты и протяжённости.
- Анализ толщины и равномерности утолщения слизистой оболочки в пределах каждой пазухи.
- Оценка состояния костных стенок пазух, выявление деформаций или признаков хронического воспаления.
- Мониторинг динамики воспалительного процесса на фоне проводимой терапии.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации мягкотканных структур (слизистой оболочки, полипов, кист) на клеточном уровне без КТ или эндоскопии.
- Невозможность определения характера экссудата (серозный, гнойный) только по рентгенологическим данным.
- Ограниченная чувствительность при начальных формах воспаления без выраженного экссудативного компонента.
- Снижение информативности при наложении костных теней, неправильном положении головы или артефактах съёмки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии околоносовых пазух в нескольких проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,04 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Современный взгляд на диагностику и лечение хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух / Д. Ф. Шамсиев, У. Н. Вохидов, О. М. Каримов. – 2018.
- Зверева Н.Н. Инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки и придаточных пазух носа при ОРЗ. РМЖ. 2014.
- Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 656 с.
- Яковец В.В. Рентгенодиагностика в оториноларингологии / В.В. Яковец // Рентгенодиагностика заболеваний головы, шеи и груди. - С-Пб, 2002.-С. 186-211.
- Шмырева М.С. Лучевая диагностика воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: автореф. дис. ...канд. мед. наук / М.С. Шмырева. - Пенза, 2003. - 16 с.
Информационные статьи о диагностике
