Что покажет рентген при выявлении острого синусита

Рентген в диагностике острого синусита

Рентгенография при остром синусите применяется для оценки состояния околоносовых пазух, определения уровня воспалительных изменений и исключения осложнённых форм заболевания. Обследование проводится в стандартных проекциях: лобной (Кальдвелла), подбородочно-лобной (Ватерса) и боковой. Цель рентгенографии — выявление нарушений пневматизации, уровня жидкости и утолщения слизистой оболочки пазух.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В проекции верхнечелюстных пазух отмечается горизонтальный уровень жидкости, чётко отграниченный от зоны сохранённой воздушности — характерный признак экссудативной формы.
Визуализируется тотальное или частичное затемнение одной или нескольких пазух, чаще одностороннее, соответствующее инфильтрации и отёку слизистой.
В проекции Кальдвелла определяется утолщение слизистой оболочки лобных и решётчатых пазух, проявляющееся в виде равномерного затемнения по контуру.
При остром сфеноидите на боковой рентгенограмме выявляется снижение пневматизации клиновидной пазухи с возможным уровнем жидкости.
Отмечается асимметрия просветления пазух, нарушение чёткости костных перегородок и снижение контрастности синусных полостей.

Диагностические преимущества

Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры острого синусита:

• Выявление уровня жидкости и тотального затемнения пазух, что подтверждает наличие экссудативного воспаления.
• Оценка распространённости процесса, вовлечения одной или нескольких анатомических областей — верхнечелюстных, лобных, решётчатых или клиновидной пазух.
• Возможность дифференцировать острое воспаление от хронических процессов за счёт анализа толщины слизистой оболочки и симметричности поражения.

Диагностические ограничения

Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Не позволяет определить характер экссудата, выраженность воспалительной реакции и наличие полипозных изменений слизистой оболочки.
• Сниженная чувствительность при исследовании задних ячеек решётчатого лабиринта и клиновидной пазухи, особенно при минимальных изменениях.
• Лучевая нагрузка при рентгенографии околоносовых пазух составляет в среднем от 0.2 до 0.6 мЗв в зависимости от числа проекций и длительности визуализации.

Автор: Власова Виктория Олеговна Врач-отоларинголог, ЛОР-врач

Опыт работы: 8 лет

Список литературы:

1. Янов Ю.К. Современные возможности оптимизации медикаментозной терапии острых синуситов /Ю.К.Янов./ Росс. Оторинолар. 2004. -№4.-С. 10-15.
2. Дайняк Л.Б. Диагностика и консервативные методы лечения синуситов / Л.Б. Дайняк//4 всероссийский съезд оторинолар.: Тез.докл.-Горький, 1978.-С.329-332.
3. Дискаленко В.В. Современные взгляды на хирургическое лечение синуситов/В.В. Дискаленко// Российская ринология.-1996.-№5.-С.З-14.
4. Оториноларингология. Национальное руководство / под ред. В. П. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 960 с.
5. Острый синусит : клинические рекомендации / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2021.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МРТ и КТ при выявлении хронического синусита

Симптомы хронического синусита. Диагностика хронического синусита. МРТ и КТ что покажет при хроническом синусите.

читать далее →