ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике косолапости
Рентгенография применяется для подтверждения и уточнения формы врождённой или приобретённой косолапости, а также для оценки степени деформации костей стопы и голеностопного сустава. Обследование проводится в положении стоя или лежа, в прямой, боковой и косых проекциях с нагрузкой и без неё, особенно при динамической оценке отклонений.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции определяется выраженное приведение переднего отдела стопы, нарушающее нормальный угол между I и II плюсневыми костями.
В боковой проекции отчётливо видна эквинусная установка — стойкое плантарное сгибание таранной кости и вертикализация пяточной.
На снимках с нагрузкой визуализируется варусное смещение заднего отдела стопы, при этом ось пяточной кости отклонена медиально, с уменьшением угла Белера.
В косых проекциях отмечается подвывих таранно-ладьевидного сустава, а также медиальный наклон ладьевидной кости.
Сигнальными признаками считаются: ротация таранной и ладьевидной костей, изменение продольного и поперечного сводов, а также выраженные отклонения суставных поверхностей от анатомической нормы.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Анатомическое положение всех костей стопы, включая их взаиморасположение, деформацию и степень ротации.
- Угловые показатели (угол Костена, угол Белера, угол Гиббонса), позволяющие объективно определить тяжесть деформации.
- Степень смещения и вывиха в таранно-ладьевидном, подтаранном и клиноладьевидном суставах, особенно в динамике.
- Положение пяточной кости относительно оси голени, важное при выборе тактики хирургического или ортопедического лечения.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно оценить состояние мягкотканевых структур — сухожилий, связок, капсульного аппарата, участвующих в поддержании деформации.
- Ограничена визуализация хрящевых зон роста, особенно в младенческом возрасте, что может привести к недооценке истинной анатомии.
- Отсутствует информация о степени функциональной подвижности суставов и степени контрактур при сложной косолапости.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии стопы в нескольких проекциях составляет в среднем от 0.03 до 0.1 мЗв в зависимости от количества снимков и применения укладок с нагрузкой.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Беренштейн, С.С. Врожденная косолапость (некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения): автореф. дис.... канд. мед. наук /С.С. Беренштейн. - Харьков, 1985. - 21 с.
- Мирзоева, И.И. Косолапость / И.И. Мирзоева // Врожденная патология опорно-двигательного аппарата. - Л., 1972. - С. 184-193.
- Остен-Сакен, Э.Ю. Патогенез врожденной косолапости / Э.Ю. Остен-Сакен // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1926. - № 20. - С. 172-176.
- Косолапость // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
- Мирзоева И. И. Косолапость. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата. Л., 1972. С. 184-193.
Информационные статьи о диагностике
