Что покажет рентген при выявлении костного панариция

Рентген в диагностике костного панариция

Рентгенография пальца проводится при подозрении на гнойное воспаление костной ткани, возникающее в результате проникновения инфекции в фалангу. Обзорное исследование выполняется в прямой и боковой проекциях, охватывая весь поражённый палец. При наличии свищей, секвестров или подозрения на скрытые полости проводится прицельная рентгеноскопия с контрастированием. Комплексная визуализация позволяет отличить костный панариций от мягкотканевых форм и оценить выраженность разрушения.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:

Очаги остеолиза в теле фаланги, представленные как зоны разрежения с неровными краями, служат характерным признаком гнойного разрушения кости.

Нарушение чёткости кортикального слоя, его истончение или полное прерывание фиксируются на фоне воспалительного процесса, особенно в области ногтевой фаланги.

Периостальные наслоения в виде неравномерных уплотнений указывают на реакцию надкостницы в ответ на хронический гнойный процесс.

Секвестры визуализируются как плотные изолированные участки, окружённые зоной остеолиза, что свидетельствует о длительности воспаления и наличии некроза.

Контрастное исследование при наличии свищей позволяет определить направление патологического хода и его связь с костной полостью — симптом «контрастного следа».

Диагностические преимущества

Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Деструкция костной ткани и наличие очагов остеолиза хорошо определяются уже на ранней стадии, что способствует своевременному началу лечения.
• Появление секвестров и участков периостального наслоения визуализируется при переходе в хроническую фазу и указывает на необходимость хирургической санации.
• Степень нарушения структуры кортикального слоя и деформация фаланги чётко отображаются на снимках, что помогает в дифференциальной диагностике с опухолевыми и травматическими изменениями.
• Контрастная рентгеноскопия свищевых ходов позволяет установить наличие внутрикостной полости и спланировать объём оперативного вмешательства.

Диагностические ограничения

Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Начальные изменения в костном мозге и первые фазы воспаления могут не сопровождаться рентгенологическими проявлениями, особенно в первые 5–7 дней.
• Мягкотканевые компоненты воспаления, включая инфильтраты, отёк и абсцессы, не отображаются при стандартной рентгенографии.
• Связь гнойного процесса с окружающими структурами (сухожилиями, суставами) не всегда выявляется без дополнительных методов, таких как УЗИ или МРТ.
• Лучевая нагрузка при рентгенографии одного пальца в двух проекциях составляет от 0,02 до 0,05 мЗв в зависимости от толщины тканей и количества снимков.

Автор: Сысоев Сергей Александрович, ортопед-травматолог

Опыт работы: 37 лет

Ортопед-травматолог

Список литературы:

1. Косачев И.Д. О лечении костно-суставного панариция// Вести .хирургии. 1970. - № 9. - С.96-100.
2. Воробьёв В.В., Лисицын А.С., Безуглый А.В., Бадиков А.Д. Лечение костного и костно-суставного панариция // Военно-медицинский журнал. 1997. - № 10. - С. 25-28.
3. Гольдзанд Л.Л. К лечению костного панариция //Азерб.мед.журн. -1973. № 4. - С.57-60.
4. Курыгин А.А. Диагностика и лечение костного панариция //Вестн.хирургии. 1987. - № 8. 
5. Кукушкин Ю.В., Качура А.Н., Осипов B.C. О методах лечения костного панариция//Ярославль. 1986. - 18 с.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении гигромы

Симптомы гигромы. Диагностика гигромы. МРТ, КТ, УЗИ что покажет при гигроме.

читать далее →