ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике ложного сустава
Рентгенологическая диагностика ложного сустава (псевдоартроза) основана на выявлении признаков несращения костных отломков с формированием патологического подвижного сочленения. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях, прицельно на область предполагаемого псевдоартроза, в положении пациента стоя и лёжа. Дополнительно выполняются функциональные пробы с изменением положения конечности. Рентгенография позволяет определить форму, границы, состояние краёв отломков и характер перестройки костной ткани.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Прицельная рентгенография области предполагаемого псевдоартроза в прямой и боковой проекциях выявляет чётко очерченные концы костных фрагментов, между которыми отсутствует костный мостик.
Между отломками визуализируется просвет с равномерными или неравномерными границами, нередко заполненный фиброзной тканью.
Края костных фрагментов могут быть склерозированы и закруглены, без признаков ремоделирования.
Нередко наблюдается расширение костномозгового канала с отсутствием его замыкания в области ложного сустава.
При подвижных формах псевдоартроза возможна незначительная или выраженная подвижность между отломками при функциональных пробах.
В ряде случаев определяется образование замыкающей капсулы, напоминающей суставную щель с элементами псевдосиновиальной оболочки.
Диагностические преимущества
Рентгенология позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ложного сустава:
- Форма и конфигурация костных отломков в зоне несращения.
- Структура замыкательных поверхностей и выраженность краевого остеосклероза.
- Степень асимметрии и смещения костных фрагментов.
- Динамика ремоделирования костной ткани и отсутствие признаков консолидации в ходе наблюдения.
Диагностические ограничения
Рентгенографическое исследования имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние окружающих мягкотканевых структур, включая капсулу псевдоартроза, сосуды и нервы.
- Выраженность воспалительных изменений и признаки хронической инфекции в зоне несращения.
- Ранние дегенеративные изменения в костной ткани, не сопровождающиеся выраженными рентгенологическими признаками.
- Степень подвижности в зоне ложного сустава, требующая уточнения при функциональных и динамических методах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при прицельной рентгенографии конечности эффективная доза составляет 0,01–0,05 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Корохов В.В. Хирургическое лечение ложных суставов. Монография, Л-д, 1967.
- Балакина B.C. Ложные суставы длинных трубчатых костей и их лечение // Ортопедия, травматология и протезирование. 1973. № 3. С. 9-14.
- В. М. Гайдуков. Ложные суставы костей. Этиопатогенез, диагностика, лечение — Спб, 1998. — 105 с.
- Ложные суставы: клинические рекомендации/ Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) - 2016
- Травматология и ортопедия/Руководство для врачей. В 3 томах. Т. 2/Под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — 592 с.
Информационные статьи о диагностике
