ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике нефроптоза
Рентгенологическая диагностика нефроптоза проводится для подтверждения патологической подвижности почки, особенно в вертикальном положении тела. Исследование выполняется в двух проекциях: обзорная рентгенография брюшной полости в положении лёжа и стоя, а также экскреторная урография в аналогичных укладках. Прицельная рентгенография дополняется серией снимков в динамике. Метод позволяет оценить положение почки относительно позвонков, степень её опущения, а также выявить функциональные изменения на фоне нарушения уродинамики.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На обзорных рентгенограммах брюшной полости в положении лёжа и стоя визуализируется смещение почки вниз более чем на два поясничных позвонка при переходе в вертикальное положение.
Отмечается изменение конфигурации тени почки при её повороте вокруг продольной оси (ротация), особенно при резком опущении.
В положении стоя может выявляться деформация мочеточника в виде перегибов или натяжения, сопровождающаяся нарушением пассажа мочи.
При проведении экскреторной урографии определяется задержка контрастного вещества в чашечно-лоханочной системе опущенной почки.
Характерным является асимметрия положения почек, особенно при одностороннем нефроптозе, с отчётливой разницей по отношению к телам позвонков.
В тяжёлых случаях возможно выявление гидронефроза или изменений лоханки, вторичных к нарушению оттока мочи.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Положение почки в разных проекциях позволяет точно определить степень её опущения, что критично для стадирования процесса.
- Структура чашечно-лоханочной системы даёт возможность выявить признаки нарушения уродинамики и начальной дилатации.
- Степень асимметрии расположения почек при положении стоя и лёжа позволяет дифференцировать нефроптоз от других причин смещения органа.
- Характер прохождения контраста по мочеточнику помогает судить о наличии функциональной обструкции на фоне нефроптоза.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние окружающих мягких тканей и почечного ложа, включая жировую капсулу, не видимых на рентгенограммах.
- Начальные стадии нефроптоза при смещении менее 5 см, особенно у пациентов с астеническим телосложением.
- Структура сосудистого пучка почки, степень его натяжения или компрессии.
- Сопутствующие воспалительные изменения, ишемические проявления и изменения перистальтики мочеточника, не определяемые на рентгене.
- Присутствует лучевая нагрузка: при обзорной рентгенографии и экскреторной урографии эффективная доза составляет 1,5–3,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Акберов Р.Ф. Комплексная лучевая диагностика нефроптоза у взрослых / Р.Ф. Акберов , З.И. Хайруллова // Казан, мед. журн.- 2000.-№6.- С.485-489.
- Абрамян А.Я. Опущение почки (нефроптоз) / А.Я. Абрамян // Многотомное руководство по хирургии. — М., 1959. — Т.9. С. 170-174.
- Андрейчиков А.В. Нефроптоз (возрастные аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, проф-ки и лечения): дис. . канд. мед. наук / А.В. Андрейчиков. Красноярск, 1988. - 212 с.
- Ахмедзянов Р.Б. Хирургическое лечение нефроптоза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Б. Ахмедзянов. Куйбышев, 1964. - 20 с.
- Байдин В.И. Оперативное лечение нефроптоза: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Байдин. -М., 1970. — 18 с.
- Белостоцкий A.M. К вопросу лечения нефроптоза / A.M. Бело-стоцкий, В.И. Клиндухов // Тез. Докл. 3-й конф. урологов Литовской ССР. Каунас, 1982. - С. 52-54.
Информационные статьи о диагностике
