Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

Что покажет рентген при выявлении пиелоэктазии

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

Пиелоэктазия - это состояние, при котором наблюдается расширение мочеточников и почечных чашек. Пиелоэктазия может быть результатом блокировки мочеточников или почечных чашек, например, камнем или опухолью, что препятствует свободному протоку мочи из почек. Некоторые пациенты могут родиться с аномалиями мочевых путей, такими как узкие мочеточники или аномальное положение мочеточников, что может привести к пиелоэктазии. Когда моча возвращается из мочевого пузыря обратно в мочеточники и почечные чашки (вместо того, чтобы нормально выходить из организма), это может привести к пиелоэктазии. Высокий индекс массы тела (ИМТ) и избыточный вес могут увеличить риск развития пиелоэктазии. У некоторых женщин пиелоэктазия может возникать во время беременности из-за изменений в мочевых путях, вызванных гормональными изменениями и давлением матки на мочеточники.

Признаки:

  • боль в мочевом пузыре
  • боль в почках
  • боль в пояснице
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • высокая температура - гиперпирексия
  • затрудненное мочеиспускание
  • неспособность опорожнить мочевой пузырь
  • озноб и дрожь
  • потеря аппетита
  • частые инфекции мочевыводящих путей

Как ставят диагноз при пиелоэктазии

Диагностикой патологии занимаются следующие специалисты:

Лечение

Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:

Рентген в диагностике пиелоэктазии

рентгенограмма пиелоэктазииРентгенография при подозрении на пиелоэктазию проводится в прямой и боковой проекциях, с обязательным применением экскреторной урографии для контрастной визуализации чашечно-лоханочной системы. Обзорный режим позволяет оценить наличие кальцинатов и топографию мочевых путей, а урографическое исследование выявляет расширение лоханок, степень накопления и эвакуации контрастного вещества. В ряде случаев проводится ретроградная урография для уточнения характера и уровня нарушения оттока мочи.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:

Расширение почечной лоханки с чёткими округлыми контурами и задержкой контрастного вещества является основным признаком пиелоэктазии.

Чашечки визуализируются как удлинённые и деформированные структуры, особенно при сопутствующем повышении внутрилоханочного давления.

Замедление оттока контраста из лоханки в мочеточник формирует симптом «вяло стекающей струи», характерный для функциональной или анатомической обструкции.

Наличие умеренного расширения чашечно-лоханочной системы при отсутствии дилатации мочеточника указывает на начальную стадию процесса или вариант нормы.

При повторных исследованиях выявляется стойкость изменений, а в случаях прогрессирования — усиление расширения и снижение экскреторной функции почки.

Диагностические преимущества 

Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры пиелоэктазии:

  • Степень расширения лоханки и чашечек чётко фиксируется при контрастном исследовании, что даёт возможность количественно оценить выраженность пиелоэктазии.
  • Динамика накопления и эвакуации контрастного вещества позволяет различать пассивную дилатацию от обструктивных форм расширения, связанных с нарушением оттока.
  • Контуры лоханочной системы, их симметричность и форма указывают на наличие вторичных изменений и позволяют проводить дифференциальную диагностику с другими видами нефропатий.
  • Ретроградная урография, проведённая при неэффективной экскреторной фазе, уточняет уровень препятствия и структуру дистального отдела мочевых путей.

Диагностические ограничения

Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

  • Изменения в паренхиме почки, включая степень её истончения, воспаление или очаговую атрофию, остаются за пределами оценки при стандартной рентгенографии.
  • Функциональное состояние почечной гемодинамики, включая перфузию и фильтрационную активность, не может быть определено без дополнительных методов.
  • Лёгкие формы пиелоэктазии, особенно при интермиттирующем течении, могут быть не выявлены, если исследование проводится вне фазы расширения.
  • Лучевая нагрузка при экскреторной урографии составляет от 2 до 4 мЗв и зависит от количества фаз визуализации, массы тела пациента и объёма контраста.

Нужна консультация
Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

  1. Лолаева Б.М., Джелиев И.Ш. Диагностика врожденной патологии почек у детей раннего возраста. Вестник ВолгГМУ. 2020.
  2. Сторожева К.Д., Перевозчикова М.А., Семукова А.А. Пиелоэктазия // Научное обозрение. Педагогические науки. – 2019. – № 5-3. – С. 122-125.
  3. Гельдт В.Г., Донгак А.А. Пиелоэктазия новорожденных и грудных детей. //Детская хирургия. 2000. - № 2. - С. 41-44.
  4. Дерюгина Л.А., Куликова Т.Н., Долгов Б.В. Пренатальная пиелоэктазия: критерии выбора диагностической тактики // Детская хирургия. - М., 2005. - № 2.
  5. Ткаченко А.П. Пиелоэктазия у детей клиника, диагностика и лечение: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Москва, 1985. - С. 15-21.
  6. Юдин Я.Б., Ткаченко Д.П. Клиника, диагностика и лечение пиелоэктазии у детей. // Кемерово, 1988. 109 с.

Информационные статьи о диагностике

Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса. Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. Рентген что покажет при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

читать далее

Симптомы стриктуры мочеточника. Диагностика стриктуры мочеточника. Рентген что покажет при стриктуре мочеточника.

читать далее

Симптомы опухоли мочеточника. Диагностика опухоли мочеточника. КТ что покажет при опухоли мочеточника.

читать далее

2024-12-29