ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике стриктуры мочеточника
Рентгенография при подозрении на стриктуру мочеточника включает обзорное исследование органов мочевыделительной системы в сочетании с прицельной контрастной урографией. Применяются прямые и косые проекции, а при необходимости — нисходящая или восходящая урография с введением контрастного вещества. Основной задачей визуализации является определение участка сужения, его длины, степени проходимости, а также выявление вторичных изменений в почке и лоханочно-чашечной системе.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Сегментарное сужение мочеточника с выраженным замедлением или полным отсутствием прохождения контраста, что указывает на органическое препятствие — классический симптом стриктуры.
Проксимальное расширение мочеточника с накоплением контрастного вещества выше зоны сужения, формирующее симптом «ампутированной трубки».
Изменения формы чашечно-лоханочной системы в виде деформации и растяжения чашечек, отражают длительное нарушение оттока мочи.
Фиксация контраста на ограниченном участке мочеточника с его последующим диффузным поступлением указывает на частичную проходимость и компенсаторное давление.
При ретроградной урографии контраст накапливается ниже зоны сужения с невозможностью его прохождения вверх, что подтверждает протяжённую облитерацию.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры стриктуры мочеточника:
- Локализация зоны сужения точно определяется при контрастном исследовании, что позволяет отличить дистальные, средние и проксимальные формы поражения.
- Степень нарушения оттока мочи выявляется по выраженности дилатации мочеточника и деформации чашечно-лоханочной системы, что помогает в оценке стадии процесса.
- Характер контрастного прохождения через зону сужения (полный блок, частичное замедление или тонкая струйка) даёт представление о функциональной проходимости.
- Ретроградное или нисходящее контрастирование позволяет уточнить длину и протяжённость стриктуры, что критически важно для планирования хирургического вмешательства.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Причина стриктуры, будь то воспалительный процесс, ишемическое повреждение или новообразование, не может быть надёжно определена только по данным рентгенографии.
- Ранние воспалительные или фиброзные изменения стенки мочеточника, не сопровождающиеся выраженной деформацией, могут оставаться незамеченными.
- Мягкотканевые структуры вокруг мочеточника, включая лимфатические узлы, сосуды и фиброзные инфильтраты, не оцениваются при стандартной визуализации.
- Лучевая нагрузка при экскреторной урографии составляет от 3 до 5 мЗв и зависит от фазы исследования, количества проекций и объёма введённого контрастного вещества.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мартов А.Г. Рентгено-эндоскопические методы лечения стриктур верхних мочевых путей (обзор литературы) // Урология. 2001. - № 1. - С. 38 - 43.
- Пытель Ю.А., Борисов В.В. Функциональная диагностика в урологии // IX съезд урологов. Материалы. М., 1997. - С. 307 - 323.
- Гулиев Б.Г. Оперативное лечение больных с протяженными стриктурами мочеточника: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 2003. - 25 стр.
- Эндоскопические методы коррекции стриктур мочеточника / О. Н. Зубань, С. Н. Скорняков, Э. П. Бородин и др.// Урология - 2013. - Т. 3- С. 57-60.
- Кан Д.В. Восстановительная хирургия мочеточников. Москва, Медицина, 1973. - 199 стр.
Информационные статьи о диагностике
