ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике сфеноидита
Рентгенографическая визуализация при сфеноидите проводится с использованием рентгенографии околоносовых пазух в аксиальной проекции по Хиршу и боковой проекции через клиновидную пазуху. Цель исследования — выявление прямых признаков воспалительного поражения клиновидной (сфеноидальной) пазухи, оценка экссудативного или катарального процесса, утолщения слизистой оболочки, наличия уровня жидкости и состояния стенок пазухи, включая вовлечение окружающих структур основания черепа.
Рентгенография выявляет следующие признаки сфеноидита:
Гомогенное затемнение клиновидной пазухи с утратой воздушной прозрачности, отчётливо определяемое в аксиальной и боковой проекциях.
Горизонтальный уровень жидкости в полости клиновидной пазухи, формирующий симптом «уровня жидкости», характерный для экссудативного воспаления.
Диффузное или ограниченное утолщение слизистой оболочки, видимое как концентрическое сужение просвета пазухи по всей окружности.
Уплотнение или размытость костных контуров стенок клиновидной пазухи, особенно задней стенки, прилежащей к турецкому седлу.
Отсутствие аэрации и изменения рельефа стенок пазухи, включая сглаживание её трабекулярной структуры, фиксируемые на детальных снимках.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Оценка степени экссудативного или катарального воспаления по плотности и характеру затемнения клиновидной пазухи.
- Определение уровня жидкости с точным измерением его высоты и локализации внутри пазухи.
- Анализ толщины и равномерности утолщения слизистой оболочки с привязкой к анатомическим отделам стенок.
- Выявление вовлечения костных стенок, включая признаки их размытости или уплотнения, что может указывать на хронический процесс.
- Косвенная оценка состояния окружающих структур основания черепа, включая отношение воспалительного процесса к турецкому седлу и зрительным каналам.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации мягкотканных и нейрососудистых структур, прилежащих к клиновидной пазухе, включая зрительные нервы и кавернозный синус.
- Невозможность дифференциации характера экссудата (серозный, гнойный, полипозный) без КТ или эндоскопической верификации.
- Ограниченная визуализация небольших участков утолщения слизистой оболочки, не сопровождающихся экссудативным компонентом.
- Снижение информативности при наложении костных структур основания черепа, а также при частичном заполнении пазухи.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии клиновидной пазухи в аксиальной и боковой проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,04 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Усанов А. А. Сфеноидиты (диагностика, клиника, лечение) //Новости оторинолар, и логопатол. - 2000. - №. 3. - С. 203.
- Боенко С.К. Клиника, диагностика и лечение больных сфеноидитом / С.К.Беликов, В.И. Родин, Л.M. Львов // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1989.-№4.-С. 87-93.
- Гудукин А. А. Особенности течения сфеноидита / А.А.Гудукин, В.А.Житков, В.Х.Гербер, В.С.Дергачев // Рос. ринол. 2003. - №2. - С. 45-46.
- Фастовский Я.А., Счастливова Г.П. Эффективность рентгенологического исследования в диагностике и выборе метода лечения при сфеноидите // Сб. тр. МЗ РСФСР, Моск. НИИ уха, горла и носа.- 1978.-С. 84-87.
- Плужников, М. С. К вопросу о болевых синдромах при сфеноидитах / М. С. Плужников, А. А. Усанов Л. - 1984. - 249 с.
- Дайняк, Л.Б. Разработка щадящих методов лечения больных различными формами сфеноидитов / Л.Б. Дайняк, Г.П. Счастливова // Сборник трудов Московского НИИ уха, горла и носа.- М, 1976,- Вып. 22.- С. 66-68.
Информационные статьи о диагностике
