Рак мочевого пузыря на УЗИ и КТ - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря возникает, когда аномальные раковые клетки бесконтрольно растут в слизистой оболочке мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря – 4-й по распространенности вид рака у мужчин. Он встречается в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия. Паразитарная инфекция - мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Признаки:

боль в крестце
боль в мочевом пузыре
боль в нижней части живота
боль в паху
боль в промежности
боль при мочеиспускании - дизурия
кровь в моче - гематурия
неспособность опорожнить мочевой пузырь
частое мочеиспускание

УЗИ и КТ в диагностике рака мочевого пузыря

УЗИ и КТ играют важную роль в диагностике и стадировании рака мочевого пузыря.

УЗИ эффективно на ранних стадиях и при скрининге, но имеет ограничения в оценке глубины инвазии.
КТ мочевого пузыря с контрастом – основной метод стадирования, позволяющий точно определить степень инвазии опухоли, вовлечение лимфоузлов и наличие отдалённых метастазов.

Для окончательного подтверждения стадии онкологии и выбора тактики лечения требуется комплексный подход, включающий цистоскопию с биопсией, морфологическое исследование и, в ряде случаев, МРТ малого таза.

Ультразвуковое исследование – это неинвазивный метод диагностики, который применяется в качестве первичного скринингового исследования при подозрении на опухолевое поражение мочевого пузыря.

Диагностические возможности УЗИ включают:

Выявление опухолей >5 мм, выступающих в просвет мочевого пузыря.
Определение эхогенности и васкуляризации опухоли при допплерографии.
Оценка глубины инвазии (поверхностные vs. инфильтративные формы).
Обнаружение гидронефроза при обструкции мочеточника опухолью.

Ограничения УЗИ

Низкая чувствительность при опухолях <5 мм.
Ограниченная возможность оценки инвазии в мышечный слой (T2) и за пределы органа (T3–T4).
Зависимость от наполнения мочевого пузыря.

Общими признаками рака мочевого пузыря на снимках УЗИ станут:

Неоднородность структуры опухоли, что позволяет определить наличие некротических или кистозных участков внутри новообразования.
Инвазия опухоли в мышечный слой мочевого пузыря, что указывает на глубину поражения и агрессивность процесса.
Прорастание в окружающие органы и ткани, включая жировую клетчатку и органы малого таза, что свидетельствует о распространении злокачественного процесса.
Увеличение и изменение структуры тазовых лимфатических узлов, что может свидетельствовать о метастатическом поражении.
Сосудистое усиление в опухоли, отражающее повышенную васкуляризацию, характерную для злокачественного роста.

УЗИ-признаки рака мочевого пузыря на разных стадиях включают:

T1 – гипоэхогенное образование в просвете мочевого пузыря, без признаков инвазии мышечного слоя.
T2 – утолщение стенки мочевого пузыря, неровный контур опухоли, возможные участки гиперваскуляризации.
T3 – эхографические признаки инвазии в паравезикальную клетчатку, неравномерное утолщение стенки, инфильтрация жировой ткани.
T4 – прорастание в соседние органы (предстательная железа, матка, влагалище), фиксированность опухоли.

Компьютерная томография мочевого пузыря с контрастированием является стандартным методом для оценки распространённости опухоли и стадирования рака мочевого пузыря.

Диагностические возможности МСКТ включают:

Оценка глубины инвазии опухоли в мышечный слой (дифференцировка T1–T2).
Выявление инфильтрации паравезикальной клетчатки (T3) и вовлечения соседних органов (T4).
Оценка состояния регионарных лимфатических узлов (N-стадия).
Выявление отдалённых метастазов (M-стадия).
Определение сопутствующих патологий (уретерогидронефроз, тромбоз вен).

Ограничения КТ:

Менее чувствительно по сравнению с МРТ в оценке глубины инвазии опухоли.
Трудности в дифференциации поствоспалительных изменений от опухолевой инфильтрации.

Признаками рака мочевого пузыря на снимках КТ станут:

Уплотнение и утолщение стенок мочевого пузыря, что может свидетельствовать о присутствии опухоли и её инвазивном характере.
Неровные и нечеткие контуры опухоли, что указывает на её агрессивный рост и возможное прорастание в окружающие ткани.
Наличие инвазии в близлежащие органы и ткани, такие как жировая клетчатка и органы малого таза, что говорит о локальном распространении опухоли.
Увеличение лимфатических узлов в области таза, что может указывать на метастатический процесс.
Гетерогенная плотность ткани опухоли, включающая некротические или кальцинированные участки, что характерно для злокачественного новообразования.

КТ-признаки рака мочевого пузыря на разных стадиях:

T1 – локализованное образование с чёткими контурами, без утолщения мышечного слоя.
T2 – утолщение стенки мочевого пузыря, чёткая граница опухоли, сохранение паравезикальной жировой клетчатки.
T3 – размытые контуры опухоли, инфильтрация паравезикальной клетчатки, потеря чёткости жировой прослойки.
T4 – инвазия в прилежащие органы (простата, матка, кишечник), наличие мочепузырных свищей.

Лимфоузлы (N-стадия):

N0 – отсутствие увеличенных лимфоузлов.
N1 – единичные увеличенные лимфоузлы ≤2 см.
N2 – множественные увеличенные лимфоузлы >2 см, но <5 см.
N3 – лимфоузлы >5 см.

Отдалённые метастазы (M-стадия):

M0 – отсутствуют признаки метастазов.
M1a – метастазы в тазовые или парааортальные лимфоузлы.
M1b – отдалённые метастазы (лёгкие, печень, кости).

Сравнительный анализ методов диагностики

Параметр	УЗИ	КТ
Чувствительность	60–80%	85–95%
Специфичность	75%	90%
Выявление опухолей <5 мм	Ограничено	Высокая точность
Оценка глубины инвазии	Ограничено	Хорошо визуализируется
Оценка лимфоузлов	Неинформативно	Высокая точность
Выявление отдалённых метастазов	Низкая	Высокая

Автор: Орлова Юлия Анатольевна Врач-уролог, урогинеколог

Опыт работы: 25 лет

Гинеколог, Уролог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Матвеев Б.П., Фигурин K.M., Карякин О.Б. Рак мочевого пузыря. — М.: Вердана, 2001.-243 с.
Митина Л.A. Ультразвуковая диагностика новообразований мочевого пузыря: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1998. — 18 с.
Воробьев А.В. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря, вопросы дифференциальной диагностики / А.В. Воробьев // Практическая онкология. 2003. - Т. 4, № 4. - С. 196-198.
Коган М.И. Современная диагностика и хирургия рака мочевого пузыря / М.И. Коган, В.А. Перепечай. Ростов на Дону: Ростовский гос. мед. ун-т, 2002. - С. 27.
Серегин И.В. Современные подходы к лечению рака мочевого пузыря / И.В. Серегин, К.М. Фигурин, В.М. Самойленко // Клиническая медицина. 2004. -№ 3. - С. 38.

Информационные статьи о диагностике