ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике гидронефроза
УЗ-исследование при гидронефрозе выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется расширение чашечно-лоханочной системы почки, истончение паренхимы, увеличение размеров почки в зависимости от стадии заболевания, что свидетельствует о нарушении оттока мочи.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется изменение кровотока в почечной паренхиме, снижение васкуляризации в истончённых участках почечной ткани, что указывает на ишемические изменения при прогрессировании гидронефроза.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется снижение сосудистого сигнала в зонах максимального расширения лоханки и чашечек, что свидетельствует о нарушении кровоснабжения и возможных дегенеративных изменениях паренхимы.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется повышение индекса резистентности в почечной артерии, что указывает на нарушение гемодинамики почечной ткани при выраженном гидронефрозе.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности паренхимы в зонах выраженного истончения и повышение жёсткости в участках фиброзных изменений, что позволяет оценить степень структурных нарушений почечной ткани.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гидронефроза:
- Степень расширения чашечно-лоханочной системы оценивается по её диаметру, соотношению с паренхимой и степени истончения ткани, что позволяет определить выраженность обструкции мочевыводящих путей.
- Характер изменений почечной паренхимы анализируется по её толщине, эхогенности и наличию кистозных или фиброзных включений, что даёт возможность выявить ишемические или дегенеративные процессы.
- Гемодинамические параметры почечного кровотока оцениваются в допплерографических режимах по изменению скорости кровотока, индексу резистентности и степени васкуляризации, что позволяет выявить признаки ишемии и компенсаторных изменений.
- Состояние мочеточников анализируется по их расширению, наличию уростаза или стеноза, что даёт возможность определить причину обструкции и степень её выраженности.
- Эластичность почечной паренхимы оценивается в режиме эластографии по степени жёсткости тканей, что позволяет выявить фиброзные изменения и оценить их влияние на функцию почки.
Диагностические ограничения
Ультразвуковое сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гидронефроза:
- Начальные стадии гидронефроза могут быть недостаточно выражены, так как минимальное расширение чашечно-лоханочной системы не всегда сопровождается значимыми эхографическими изменениями.
- Дифференциация гидронефроза от других заболеваний почек, таких как мочекаменная болезнь или врождённые аномалии мочевыводящей системы, проводится с ограниченной точностью, так как схожие эхографические признаки могут наблюдаться при разных состояниях.
- Оценка функционального состояния почек проводится косвенно, так как методика фиксирует анатомические изменения, но не позволяет определить степень снижения фильтрационной способности органа.
- Выявление циркуляторных нарушений в паренхиме почки затруднено, так как методика лучше визуализирует крупные сосуды, а капиллярные изменения требуют дополнительных методов исследования.
- Границы между обратимыми ишемическими изменениями и необратимой атрофией почечной паренхимы могут быть нечеткими, так как оба состояния сопровождаются изменением эхогенности и васкуляризации почки.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Абрамян А .Я. Гидронефрозы. Этиология, клиника, лечение. М. 1956.
- Братчиков О.И., Косяков А.Г. Хирургические аспекты лечения больных гидронефрозом. IX Всероссийский съезд урологов. М., 1997. С. 36-37.
- Карпенко B.C. Причины гидронефроза и выбор метода оперативного лечения, «Урология», 2002, стр. 43- 46.
- Киселева А.Ф. Морфофункциональные изменения почки при гидронефрозе. IV Съезд урологов УССР. Материалы. К. 1985.
- Павловская З.А., Бронер В.Р., Павловский С.В., Пучко А.В., Цветкова Н.Н., Курьянович И.Т., Морская И.С.; Принципы диагностики и лечения больных гидронефрозом: пути снижения нефрэктомий. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 77 — 78.
- Ремнякова А. В., Бабкина Н. Р., Куликова С. А., Парусова Т.В. Этиология и лечение гидронефроза. Становление и развитие I Республиканской клинической больницы. Сборник научно-практических работ. Ижевск. 1997. С.189—192.
Информационные статьи о диагностике
