ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики. Острая почечная недостаточность – это синдром, характеризующийся резким снижением фильтрующей функции почек с нарастающей азотемией и нарушением водно-электролитного баланса. Ультразвуковое исследование позволяет выявить изменения размеров почек, их паренхимы и кровоснабжения, но не даёт информации о биохимическом статусе пациента и степени нарушения функции клубочкового аппарата. Основными методами диагностики являются лабораторные исследования (анализ крови на уровень креатинина, мочевины, электролитов, кислотно-щелочного состояния), а также дополнительные методы визуализации (КТ, МРТ, ангиография) при подозрении на сосудистые или обструктивные причины.
УЗИ в диагностике острой почечной недостаточности
УЗИ при острой почечной недостаточности выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется увеличение размеров почек с сохранением их нормальной формы, что свидетельствует о развивающемся отёке паренхимы вследствие нарушения функции клубочкового аппарата.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется снижение дифференцировки коркового и мозгового слоёв с размытостью границ между ними, что указывает на отёк интерстициальной ткани и возможные ишемические изменения.
В режиме допплерографии определяется снижение почечного кровотока с ослаблением васкуляризации в корковом веществе, что свидетельствует о нарушении перфузии при сосудистых причинах острой почечной недостаточности.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется нарушение соотношения резистивных индексов в почечных артериях, что позволяет оценить степень вазоконстрикции и определить выраженность гемодинамических изменений.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты острой почечной недостаточности:
- Размеры почек, что даёт возможность определить их увеличение, оценить изменения в паренхиме и выявить признаки отёка, характерного для острого нарушения функции фильтрации.
- Дифференциацию коркового и мозгового слоя, что позволяет визуализировать размытость их границ, выявить снижение эхогенности паренхимы и определить возможные ишемические или воспалительные процессы.
- Состояние почечного кровотока, что даёт возможность оценить васкуляризацию почечной ткани, выявить снижение перфузии в корковом веществе и определить степень сосудистых нарушений, влияющих на функцию почек.
- Объём задерживаемой жидкости в чашечно-лоханочной системе, что позволяет определить наличие обструктивного компонента, оценить риск формирования гидронефротической трансформации и выявить задержку мочи в лоханке.
- Резистивный индекс почечных артерий, что даёт возможность определить степень вазоконстрикции, выявить изменения гемодинамики и оценить уровень сосудистого сопротивления, влияющего на почечную функцию.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты острой почечной недостаточности:
- Степень повреждения канальцевого аппарата, что затрудняет оценку функциональных изменений нефронов и требует дополнительных лабораторных методов для определения уровня их фильтрующей активности.
- Ранние нарушения на клеточном уровне, что не позволяет выявить начальные изменения в почечной паренхиме и требует более чувствительных методов диагностики для оценки обменных процессов в тканях.
- Характер причины острой почечной недостаточности, что ограничивает возможность точного дифференцирования сосудистых, токсических или воспалительных факторов и требует комплексного анализа данных клинических и лабораторных исследований.
- Прогнозирование динамики почечной дисфункции, что делает невозможным определение степени восстановления функции почек без длительного наблюдения и дополнительных методов оценки их функционального состояния.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гранкин В.И. Исходы лечения острой почечной недостаточности /В.И. Гранкин, С.Е. Хорошилов, В.В. Мороз, И.Л.
- Милованов Ю.С., Николаев А.Ю. Острая почечная недостаточность: диагностика, выбор методов терапии и исходы // Анест. и реаниматол. 1998. - № 6. - С. 65.
- Лемер Н. Новые достижения в лечении острой почечной недостаточности / Н. Лемер // Современные аспекты заместительной терапии при почечной недостаточности: сб. тр.//Международный нефрологический симпозиум. М., 1998. - С. 45-55.
- Николаев А.Ю. Острая почечная недостаточность: диагностика, выбор метода терапии, прогноз и исходы /А.Ю. Николаев, Ю.С. Милованов// Терапевтический архив 1997.- № 6. - С. 63-69.
- Костюченко А.Д., Гуревич К.Я. Методы заместительной терапии в лечении острой почечной недостаточности: Пособие для врачей. Спб.: Фолиант, 1999. 35 с.
Информационные статьи о диагностике
