ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике тромбоза глубоких вен нижних конечностей
УЗ-исследование при тромбозе глубоких вен нижних конечностей выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется расширение поражённой вены, гипоэхогенное или эхонегативное образование внутри её просвета, отсутствие его смещения при компрессии датчиком, а также возможное утолщение венозной стенки, что свидетельствует о наличии тромботической окклюзии.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется отсутствие или значительное ослабление кровотока в поражённом участке вены, а также возможное нарушение ламинарности потока, что свидетельствует о наличии тромба, частично или полностью перекрывающего венозный просвет.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется снижение васкуляризации поражённого участка вены, что указывает на уменьшение кровотока и нарушение проходимости сосуда в зоне тромботической окклюзии.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется ослабление фазности венозного кровотока, снижение скорости кровотока в проксимальном сегменте и отсутствие изменений спектра при дыхательных пробах, что указывает на наличие препятствия в венозном русле.
В режиме эластографии определяется повышение жёсткости тромботически изменённой стенки вены, что свидетельствует о хроническом процессе и возможных посттромботических изменениях сосудистой структуры.
Диагностические преимущества
УЗДГ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
- Степень обструкции вены оценивается по наличию тромботических масс в её просвете, изменению диаметра сосуда и характеру кровотока, что позволяет определить выраженность венозной окклюзии.
- Характер тромба анализируется по его эхогенности, плотности, подвижности и степени прикрепления к венозной стенке, что даёт возможность дифференцировать острый, подострый и хронический тромбоз.
- Гемодинамические изменения в поражённом сосуде оцениваются по снижению скорости кровотока, отсутствию фазных колебаний на спектрограмме и нарушению реакции на дыхательные пробы, что позволяет определить степень венозной недостаточности.
- Состояние стенки вены анализируется по её толщине, эхогенности и степени деформации, что даёт возможность выявить воспалительные изменения, фиброзные процессы и признаки посттромботического синдрома.
- Наличие коллатерального кровообращения оценивается в допплерографических режимах по появлению новых сосудистых путей обхода окклюзии, что позволяет определить компенсаторные механизмы венозного оттока.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
- Глубокорасположенные вены, особенно в области таза, могут быть плохо различимы из-за ограниченной акустической доступности, что затрудняет точную оценку состояния сосудов в этих сегментах.
- Свежие, эхонегативные тромбы могут быть недостаточно выражены в серошкальном режиме, так как их плотность близка к плотности крови, что снижает точность диагностики на ранних стадиях тромбообразования.
- Дифференциация полного и частичного тромбоза затруднена в условиях слабого венозного кровотока, поскольку сниженная проходимость сосуда может имитировать окклюзию.
- Оценка циркуляторных изменений проводится с ограниченной точностью, так как метод ориентирован на визуализацию крупных и средних вен, а капиллярные и венозные сети остаются вне зоны детального анализа.
- Выявление эмбологенных тромбов возможно не во всех случаях, так как подвижные тромботические массы могут мигрировать и не фиксироваться на момент исследования, что требует динамического контроля состояния венозного русла.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Баешко А.А. Факторы риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей. //2000. -Т-2 -№ 4.
- Игнатьев И.М. Метод ультразвуковой диагностики венозных тромбозов/ И.М. Игнатьев, Е.Е. Фомина, Р.А. Бредихин // Ангиология и сосудистая хирургия (Приложение).- 2015.- Т.21, №2.-С.141-142.
- Шорох Г.П., Сысов А.В. Риск и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в абдоминальной хирургии // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. -1996; -Т. 155: -№3 -С. 34-39.
- Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В. и др. Профилактика тромбозов // Саратов, изд-во Сарат. Университета. -1992; 175с.
- Амбулаторное лечение тромбозов глубоких вен нижних конечностей / С.Г. Леонтьев// Флебология.- 2009. - Т. 3,№4. - С.41-44.
- Значение ультразвукового дуплексного сканирования для выбора тактики хирургического лечения при тромбозах вен нижних конечностей / В.А. Борисов // Флебология. - 2014. - Т.8, №2, вып. 2.- С. т83.
Информационные статьи о диагностике
