Диагностика причин боли при кашле

Диагностику причин боли при кашле следует начинать с визита к врачу терапевту. Дело в том, что причины болевого ощущения при кашле могут быть очень разнообразными, поэтому важно, чтобы терапевт в ходе первичного осмотра собрал детальную информацию о характере, локации и частоте боли и разобрался в сопутствующих симптомах и анамнезе. По результатам первичного осмотра пациенту могут быть назначены дополнительные обследования

• рентген грудной клетки
• КТ легких
• Спирометрия
• УЗИ сердца
• ЭКГ
• Ларингоскопия
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Анализ мокроты.

Что такое кашель

Кашель — это реакция организма на раздражение горла или дыхательных путей. Раздражитель стимулирует нервы, которые посылают сообщение в головной мозг. Затем мозг заставляет мышцы грудной клетки и живота выталкивать воздух из легких, чтобы вытеснить раздражитель. Случайный кашель является нормальным и здоровым состоянием. Кашель, который сохраняется в течение нескольких недель или кашель, вызывающий обесцвеченную или кровавую слизь, может указывать на состояние, требующее медицинской помощи. Иногда кашель может быть очень сильным. Длительный, сильный кашель может раздражать легкие и вызывать еще больший кашель. Это также утомительно и может вызвать бессонницу, головокружение или обморок, головные боли, недержание мочи, рвоту и даже переломы ребер.

Причины боли при кашле

В то время как случайный кашель является нормальным, кашель, который сохраняется, может быть признаком медицинской проблемы. Кашель считается "острым", если он длится менее 3 недель. Далее развивается хроническое состояние. Распространенные причины острого кашля

• обычная простуда
• грипп
• вдыхание раздражителя (например, дыма, пыли, химических веществ или инородного тела)
• пневмония
• коклюш

Распространенные причины хронического кашля

• аллергия
• астма (наиболее распространенная у детей)
• бронхит
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD)
• хронический насморк

Другие причины кашля

• острый синусит (назальная и синусовая инфекция)
• бронхиэктаз (хроническое заболевание легких, при котором аномальное расширение бронхиальных трубок ингибирует очистку слизи)
• бронхиолит (особенно у маленьких детей)
• удушье
• хронический синусит
• хроническая обструктивная болезнь легких - ухудшение симптомов
• COVID-19
• круп (особенно у маленьких детей)
• муковисцидоз
• эмфизема
• сердечная недостаточность
• ларингит
• рак легких
• прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• нервно-мышечные заболевания, которые ослабляют координацию верхних дыхательных путей и глотательных мышц
• легочная эмболия (сгусток крови в артерии легких)
• респираторный синцитиальный вирус (RSV)
• саркоидоз (скопление воспалительных клеток в организме)
• туберкулез.

Сочетания симптомов боль и кашель может свидетельствовать о следующих патологиях:

Боль в грудной клетке и кашель

Эмфизема легких. Эмфизема легких - это заболевание, чаще всего возникающее у курильщиков, а также у тех, кто вдыхает раздражающие вещества. Курение является основной причиной эмфиземы легких. Это касается и курения каннабиса. Воздействие пассивного курения также повышает риск развития эмфиземы. К другим причинам, а также потенциальным факторам риска развития эмфиземы можно отнести: воздействие сильно загрязняющих атмосферу химических паров или раздражающих легкие веществ; генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1, может привести к редкой форме эмфиземы, называемой эмфиземой, связанной с дефицитом альфа-1; перенесенные в детстве респираторные инфекции; ослабленная иммунная система, особенно в результате ВИЧ-инфекции; редкие заболевания, такие как синдром Марфана. Симптомами состояния станут: истощение, потеря веса, депрессия, кашель с болью в груди, одышка.

Легочный фиброз. Легочный фиброз - это заболевание, при котором легкие становятся рубцовыми и жесткими, что затрудняет дыхание. В конечном итоге это приводит к дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности или другим осложнениям. Ключевую роль в развитии легочного фиброза играет сочетание воздействия раздражителей легких, таких как определенные химические вещества, курение и инфекции, а также генетика и активность иммунной системы. Причины легочного фиброза можно разделить на несколько категорий: аутоиммунные заболевания, инфекции, влияние окружающей среды, лекарства, идиопатический, генетика. Некоторые лекарства также повышают риск развития фиброза легких.  Симптомами состояния станут: кашель и дискомфорт в груди, слабость, искривление ногтей, потеря веса.

Астма. Астма - это хроническое воспалительное заболевание легких, сопровождающееся периодическими нарушениями дыхания. Для астмы характерны 3 состояния: обструкция, воспаление, гиперреактивность. Основная причина нарушений в легких при астме пока не известна, хотя врачи определили, что это особый тип воспаления дыхательных путей, который приводит к следующему: сокращение мышц дыхательных путей, выработка слизи, отек в дыхательных путях. Важно знать, что астма не вызывается эмоциональными факторами, как считалось раньше. Эмоциональное беспокойство и нервный стресс могут вызвать слабость, которая влияет на иммунную систему и ухудшает симптомы астмы или усугубляет приступ. Однако эти реакции считаются следствием, а не причиной. Симптомами состояния станут: кашель и боль в груди, хрипы, свистящие звуки, затрудненное дыхание, одышка, слабость.

Пневмония. Пневмония - это инфекция в одном или обоих легких, вызванная бактериями, вирусами или грибками. Когда в легкие попадает инфекция, происходит несколько вещей, в том числе: дыхательные пути воспаляются; воздушные мешочки в легких заполняются слизью и другими жидкостями. В группу наибольшего риска заболеть пневмонией входят: пациенты старше 65 лет и младенцы в возрасте до 2 лет; больные с ослабленной иммунной системой по состоянию здоровья; проходящие химиотерапию; имеющие реципиенты органов для пересадки; болеющие ВИЧ или СПИДом; с аутоиммунными заболеваниями. Следующие заболевания провоцируют развитие пневмонии: муковисцидоз, астма, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхоэктазы, легочный фиброз, интерстициальная пневмония, неконтролируемый диабет, порок сердца, саркоидоз. Симптомами состояния станут: кашель и боль в груди, озноб, лихорадка, рвота, слабость, потеря аппетита.

Тромбоэмболия легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии - это закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза. Состояние ограничивает приток крови к легким, снижает уровень кислорода в легких и повышает давление в легочных артериях. В группе риска развития тромбоэмболии легочной артерии находятся пациенты, которые: в течение длительного времени находились в неактивном или неподвижном состоянии из-за постельного режима или операции; имеют личную или семейную историю нарушений свертываемости крови, таких как тромбоз глубоких вен нижних конечностей  или эмболия легочной артерии; имеют в анамнезе онкологические заболевания или получают химиотерапию; находятся в неактивном состоянии в течение длительного периода времени во время поездки на автомобиле, поезде или самолете; имеют в анамнезе сердечную недостаточность или инсульт; страдают избыточным весом или ожирением; недавно перенесли травму или повреждение вены; беременны или рожали в течение предыдущих 6 недель; принимают противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию. Симптомами состояния станут: одышка, липкая кожа, потоотделение, кашель с кровью, боль в груди, слабость.

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия - это редкая форма легочной гипертензии. Она возникает при аномально высоком давлении в мелких кровеносных сосудах в легких. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия возникает только у пациентов с историей тромбоэмболии легочной артерии. При высоком артериальном давлении без тромбоэмболии легочной артерии, хронической тромбоэмболической легочной гипертензии нет. Это другое заболевание. Состояние возникает, когда сгустки крови в кровеносных сосудах легких не рассасываются. В результате образуется рубцовая ткань, что приводит к сужению кровеносных сосудов. Чем сильнее сужение, тем выше давление. К факторам риска хронической тромбоэмболической легочной гипертензии относятся: группа крови, отличная от группы O; костная инфекция – остеомиелит; некоторые виды рака; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как воспалительные заболевания кишечника; инфицированные ткани сердца из-за кардиостимулятора; личная или семейная история тромбозов. Симптомами состояния станут: боль в груди и кашель с кровью, цианоз пальцев рук, головокружение, обморок, слабость, одышка, отек ног.

Хронический бронхит. Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Хронический бронхит возникает, когда слизистая оболочка бронхов постоянно раздражается и воспаляется. Постоянное раздражение и отек повреждают дыхательные пути и вызывают накопление липкой слизи. Это приводит к затрудненному дыханию, которое постепенно ухудшается. Причиной хронического бронхита может стать инфекция. Инфекции обычно вызывают первоначальное раздражение и отек, которые приводят к острому бронхиту. Курение является ведущим фактором риска развития хронического бронхита. Более 90 % пациентов с этим заболеванием имеют опыт курения. Воздействие загрязненного воздуха, химических или промышленных паров, пыли и токсичных газов увеличивает риск развития хронического бронхита. Симптомами состояния станут: кашель, хрип, дискомфорт в груди, лихорадка и слабость, частые инфекции, отек.

Асбестоз. Асбестоз — это хроническое заболевание легких, вызываемое вдыханием асбестовой пыли. Длительное вдыхание может вызвать рубцевание легочной ткани и одышку. Симптомы асбестоза могут варьироваться от легких до тяжелых и обычно не проявляются в течение многих лет после первоначального воздействия. Асбест – это природный минерал, устойчивый к нагреванию и коррозии. В прошлом он широко использовался для производства изоляции, цемента, напольной плитки. Длительное и регулярное вдыхание асбестовой пыли приводит к ее накоплению в альвеолах — крошечных мешочках внутри легких, где кислород заменяется на углекислый газ в крови. Волокна асбеста раздражают и рубцуют легочную ткань, в результате чего легкие становятся жесткими, что затрудняет дыхание. По мере прогрессирования асбестоза все больше и больше легочной ткани покрывается рубцами. В конце концов, легочная ткань становится настолько жесткой, что не может нормально сокращаться и расширяться. Курение табака, усиливает задержку асбестовой пыли, что приводит к ускорению прогрессирования асбестоза. Симптомами состояния станут: сбивчивое дыхание, кашель, стеснение в груди, боль в груди, укрупнение кончиков пальцев рук.

Муковисцидоз. Муковисцидоз - это серьезное генетическое заболевание, которое вызывает тяжелые повреждения дыхательной и пищеварительной систем. Это состояние часто является результатом накопления густой, липкой слизи в органах. К наиболее часто поражаемым органам относятся: легкие, поджелудочная железа, печень, кишечник. Муковисцидоз возникает в результате дефекта так называемого «трансмембранного регулятора проводимости» или гена CFTR, который контролирует движение воды и соли в клетки организма и из них. Поврежденный ген передается ребенку от родителей. Его внезапная мутация или изменение приводит к тому, что слизь становится более густой и липкой. Симптомами состояния станут: соленый привкус во рту, хрипы, кашель и боль груди, одышка, легочные инфекции, заложенность носовых пазух.

Глистоплазмоз. Гистоплазмоз - это инфекция, вызванная вдыханием спор грибка, часто встречающегося в помете птиц и летучих мышей. Пациенты обычно заражаются им, вдыхая споры с воздухом во время сноса зданий или уборки. Почва, загрязненная пометом птиц или летучих мышей, также может распространять гистоплазмоз, что повышает риск заболевания у фермеров и ландшафтных дизайнеров. Гистоплазмоз не заразен, поэтому не может передаваться от больного к здоровому. Заболеть можно несколько раз, однако последующие случаи будут протекать в более легкой форме. Вероятность развития симптомов гистоплазмоза возрастает с увеличением количества спор при вдохе. К пациентам, которые чаще всего подвержены данному заболеванию, относятся: фермеры, работники дезинсекции, птицеводы, строители, садоводы и озеленители, спелеологи, рабочие по демонтажу зданий. Дети младше 2 лет и взрослые в возрасте 55 лет и старше имеют более слабую иммунную систему. В связи с этим они более склонны к развитию диссеминированного гистоплазмоза - самой серьезной формы заболевания. Симптомами состояния станут: лихорадка или озноб, головная боль, боль в мышцах, сухой кашель и боль в груди.

Интерстициальная болезнь легких. Интерстициальная болезнь легких – это группа заболеваний, большинство из которых вызывает прогрессирующее рубцевание легочной ткани. Рубцевание, связанное с интерстициальной болезнью легких, в конечном итоге влияет на способность дышать и получать достаточное количество кислорода в кровь. Интерстициальная болезнь легких может быть вызвана длительным воздействием опасных материалов, таких как асбест. Некоторые виды аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидный артрит, также могут вызывать интерстициальную болезнь легких. В некоторых случаях, однако, причины остаются неизвестными. Интерстициальное заболевание легких может быть спровоцировано множеством различных причин, включая токсины, содержащиеся в воздухе на рабочем месте, наркотики и некоторые виды медицинского лечения. Длительное воздействие ряда токсинов и загрязняющих веществ может повредить легкие. Симптомами состояния станут: одышка, кашель и боль в груди, деформация грудной клетки, дыхательная недостаточность.

Туберкулез. Туберкулез - это потенциально серьезное инфекционное заболевание, поражающее преимущественно легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от больного пациента к здоровому через капельки, выделяемые в воздух при кашле и чихании. Любой может заболеть туберкулезом, но некоторые факторы могут увеличить риск заболевания, например ослабленная иммунная система. Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактериями туберкулеза. Однако некоторые состояния и лекарства могут ослабить иммунную систему, в том числе: ВИЧ или СПИД; диабет; тяжелое заболевание почек; некоторые виды рака; лечение рака, например химиотерапия; препараты для предотвращения отторжения трансплантированных органов; некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза; недоедание или низкая масса тела; очень молодой или преклонный возраст. с кашель с кровью и боль в груди, потеря веса, слабость, жар, потливость, озноб, потеря аппетита.

Мезотелиома. Мезотелиома - это злокачественная опухоль, растущая из мезотелиальной ткани, с участками из веретеновидных клеток и аденоматозной ткани. В целом, рак начинается, если в ДНК клеток происходит ряд изменений (мутаций). В итоге клетки начинают неконтролируемо делиться и разрастаться, в итоге они накапливаются и образуют опухоль.Неясно, что вызывает первоначальные генетические мутации, которые приводят к мезотелиоме, хотя исследователи выявили ряд факторов риска. Вполне вероятно, что рак образуется из-за взаимодействия между многими факторами, такими как унаследованные состояния, окружающая среда, состояние здоровья и конкретный образ жизни пациента. Воздействие асбеста - основной фактор риска мезотелиомы.  Если пациент подвергался прямому воздействию асбестовых волокон на работе или дома, то риск мезотелиомы значительно увеличивается. Симптомами состояния станут: боль в груди и кашель, одышка, уплотнение под кожей, потеря веса.

Перикардит. Перикардит - это отек и раздражение тонкой мешковидной ткани, окружающей сердце. Перикардит часто вызывает резкую боль в груди, когда раздраженные слои перикарда трутся друг о друга. Причины перикардита могут быть следующими: реакция иммунной системы после повреждения сердца в результате инфаркта или операции на сердце;  инфекция, например, COVID-19; воспалительные заболевания, включая волчанку и ревматоидный артрит; травма сердца или грудной клетки; другие хронические заболевания, включая почечную недостаточность и рак. Острый перикардит начинается внезапно, но длится не более 3-х недель. Рецидивирующий перикардит возникает примерно через 4-6 недель после эпизода острого перикардита без каких-либо симптомов между ними. Непрекращающийся перикардит длится около 4-6 недель, но менее 3-х месяцев. Хронический констриктивный перикардит обычно развивается медленно и длится более 3-х месяцев. Симптомами состояния станут: кашель и сильная боль в груди, слабость, отек ног, лихорадка, учащенное сердцебиение, одышка, вздутие живота.

Митральная недостаточность. Митральная недостаточность – это клапанный порок сердца, характеризующийся неполным смыканием или пролабированием створок левого атриовентрикулярного клапана во время систолы. Острая митральная недостаточность может развиваться вследствие разрывов сосочковых мышц, сухожильных хорд, отрыва створок митрального клапана при остром инфаркте миокарда, тупой травме сердца, инфекционном эндокардите. Разрыв сосочковых мышц вследствие инфаркта миокарда сопровождается летальным исходом в 80–90% случаев. Развитие хронической митральной недостаточности может быть обусловлено поражением клапана при системных заболеваниях: ревматизме, склеродермии, системной красной волчанке, эозинофильном эндокардите Леффлера. Ревматическая болезнь сердца обусловливает около 14% всех случаев изолированной митральной недостаточности. Симптомами состояния станут: кашель и боль груди, тахикардия, быстрая утомляемость.

Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца – это органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца. Наиболее распространенной причиной является повреждение сосудов с накоплением холестериновых бляшек в артериях, известное как атеросклероз. Уменьшение кровотока происходит, когда одна или несколько артерий частично или полностью блокируются. Другие редкие причины повреждения или закупорки коронарных артерий также ограничивают приток крови к сердцу. К факторам риска относятся: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови, курение, инсулинорезистентность, гипергликемия, диабет, ожирение, низкая активность, нездоровые пищевые привычки, обструктивное апноэ сна, эмоциональный стресс, чрезмерное употребление алкоголя, преэклампсия во время беременности. Риск развития заболевания также увеличивается с возрастом. У мужчин риск заболевания повышается начиная с 45 лет, у женщин - с 55 лет. Симптомами состояния станут: боль в груди и кашель, тяжесть, стеснение, жжение в груди, чувство сдавливание в груди, потливость, головокружение.

Атеросклероз брюшной аорты. Атеросклероз брюшной аорты – это заболевание, характеризующееся образованием бляшек на стенке этого кровеносного сосуда. Заболевание развивается при совокупном воздействии нескольких факторов риска. Первым неуправляемым фактором считается возраст - болезнь поражает около 30% людей старше 50 лет, а после 65-70 лет этот показатель достигает 60%. Вторым фактором называют пол - у мужчин до 55 лет аорта поражается в 3-4 раза чаще, и в целом симптомы атеросклероза у них появляются на 10 лет раньше, чем у женщин. Третий неуправляемый фактор - наследственность. Риск появления патологии значительно выше у людей, которые имеют близких родственников с заболеванием. Симптомами состояния станут: потеря сознания, боль в животе, боль в груди и кашель с кровью, нарушение дыхания, боль в ногах, потливость.

Перелом ребер. Переломы ребер – это это нарушение целостности одного или нескольких ребер в результате травматического воздействия. Симптомами состояния станут: боль в области ребер, болезненность при прикосновении, дискомфорт и боль в области ребер при активности, отек и кровоподтек в месте перелома, боль в ребрах при тяжелом дыхании или кашле.

Саркоидоз — это воспалительное заболевание, поражающее один или несколько органов, но чаще всего поражающее легкие и лимфатические узлы. Симптомы саркоидоза могут сильно различаться у разных пациентов и зависят от пораженных тканей и органов. У некоторых больных симптомы могут начаться внезапно и исчезнуть в течение короткого периода времени. Другие могут вообще не иметь внешних симптомов, даже если поражены органы. Третьи могут иметь симптомы, которые проявляются медленно и незаметно, но длятся или повторяются в течение длительного периода времени. Наиболее распространенные начальные симптомы: одышка (диспноэ), кашель, который не проходит, боль в груди,, красноватые шишки или пятна на коже или под кожей, увеличение лимфатических узлов в груди и вокруг легких, что вызывает кашель и одышку, лихорадка, похудание, утомляемость, ночная потливость, общее недомогание, красные и слезящиеся глаза или затуманенное зрение, опухшие и болезненные суставы, увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха, заложенность носа и хриплый голос, боль в руках, ногах или других участках костей из-за образования кист (аномальный мешковидный нарост) в костях, образование камней в почках, развитие аритмии, воспаление оболочки сердца (перикардит) или сердечная недостаточность. Воздействия на нервную систему включают  в себя потерю слуха, менингит, судороги или психические расстройства (например, деменцию, депрессию, психоз).

Боль в горле при кашле

Ларингит. Ларингит - это воспаление слизистой оболочки гортани, появляющееся в результате раздражения или инфекции. Внутри гортани находятся голосовые связки - 2 складки слизистой оболочки, покрытые мышцами и хрящами. В норме они плавно открываются и закрываются, образуя звуки благодаря движению и вибрации. Но при ларингите голосовые связки воспаляются или раздражаются. В результате отекают, что искажает звуки, производимые воздухом, голос становится хриплым. В большинстве случаев ларингит носит временный характер и проходит после устранения основной причины. К причинам острого ларингита относятся: вирусные инфекции, подобные тем, которые вызывают простуду; голосовое напряжение, вызванное криком или чрезмерным использованием голоса; бактериальные инфекции, хотя они встречаются реже.  Хронический ларингит может быть вызван: вдыхаемыми раздражителями, такими как химические испарения, аллергены или дым; кислотным рефлюксом, также называемым гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью; хроническим синуситом; чрезмерным употреблением алкоголя; курением. Симптомами состояния станут: хрипота, слабый голос или потеря голоса, першение в горле, боль в горле, сухость в горле, кашель.

Грипп. Грипп - это вирусная инфекция, поражающая дыхательную систему - нос, горло и легкие. У большинства пациентов грипп проходит сам по себе. Но иногда осложнения могут быть смертельно опасными. К пациентам с повышенным риском развития осложнений гриппа относятся: маленькие дети в возрасте до 5 лет, и особенно до 6 месяцев; взрослые старше 65 лет; жители домов престарелых и других учреждений длительного ухода; беременные женщины и женщины в течение 2-х недель после родов; пациенты с ослабленной иммунной системой; пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца, почек, печени и диабет; пациенты с ожирением, индекс массы тела которых составляет 40 или выше. Вирусы гриппа переносятся воздушно-капельным путем. Вероятность заразиться от больного наступает за 1 день до появления симптомов и примерно через 5 дней после их появления. Дети и взрослые с ослабленной иммунной системой являются разносчиками вируса дольше времени. Симптомами состояния станут: температура, боль в мышцах, озноб, потливость, головная боль, кашель, боль горле, одышка, слабость, насморк.

Хронический синусит. Хронический синусит – это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, которое продолжается более 6 недель. Хронический синусит возникает, когда пазухи носа опухают и воспаляются в течение 3-х месяцев или дольше, несмотря на лечение. К распространенным причинам хронического синусита относятся: назальные полипы; искривленная носовая перегородка. Осложнения таких заболеваний, как муковисцидоз и ВИЧ нередко приводят к заложенности носа. Инфекции дыхательных путей приводят к воспалению и утолщению мембран пазух, блокируя отток слизи. Аллергия, например, сенная лихорадка вызывает хронический синусит. Воспаление, возникающее при аллергии, может блокировать пазухи. Повышенный риск заболеть хроническим синуситом, если есть: искривленная носовая перегородка; носовые полипы; астма; чувствительность к аспирину; болезнь зубов; грибковая инфекция; опухоли; нарушение иммунной системы, например, ВИЧ или СПИД или муковисцидоз; сенная лихорадка. Симптомами состояния станут: боль в ухе, головная боль, боль в верхней челюсти, кашель и першение в горле, боль в горле, насморк.

Хрипы. Хрипы - это пронзительный свистящий звук, возникающий при дыхании, который вызывается сужением дыхательных путей или воспалением. Хрип является симптомом нескольких различных заболеваний. Некоторые из них носят временный характер, например, аллергия, но другие могут быть очень серьезными и требуют медицинской помощи. Одной из наиболее распространенных причин хрипов является астма, когда происходит отек или сужение глотки или дыхательных путей в легких. Однако хрипы могут быть вызваны и другими заболеваниями: хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, бронхит, заболевания сердца. Симптомами состояния станут: одышка, головокружение, отек  и боль в горле, кашель, аллергия, хриплое дыхание.

Круп. Круп - это инфекция верхних дыхательных путей, которая препятствует нормальному дыханию и вызывает характерный грубый кашель. Обычно респираторный синдром встречается у маленьких детей. Обычно круп возникает из-за вируса парагриппа. Ребенок может заразиться им воздушно-капельным путем. Также вирусные частицы оседают на различных поверхностях. Если ребенок коснется грязной игрушки или стола, а затем почешет глаза, дотронется до рта или носа, может последовать инфекция. Больше всего заболеванию подвержены дети от 6-ти месяцев до 3-х лет. Это связано с особенностями юного организма, который более восприимчив к развитию вирусных заболеваний. Симптомами состояния станут: отек гортани боль в горле, кашель, отечность бронхов, повышение температуры, лихорадочное состояние, охриплость голоса.

Неаллергический ринит. Неаллергический ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа. Неаллергический ринит может поражать детей и взрослых. Но состояние чаще встречается после 20 лет. Точная причина неаллергического ринита неизвестна. Эксперты определили, что неаллергический ринит возникает в том случае, если кровеносные сосуды в носу расширяются и заполняют носовую слизистую оболочку кровью и жидкостью. Есть много возможных причин, включая чрезмерное реагирование нервных окончаний в носу, аналогично тому, как легкие реагируют при астме. Триггеры симптомов неаллергического ринита варьируются и могут включать определенные запахи или раздражители в воздухе, изменения погоды, некоторые лекарства, определенные продукты питания и хронические заболевания. Симптомами состояния станут: чихание, затруднение носового дыхания, насморк, мокрота в горле, боль в горле и кашель.

Аллергия на молоко. Аллергия на молоко - это нетипичная реакция иммунной системы на молоко и продукты, содержащие его. Это одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей. Обычно причиной аллергии является коровье молоко, но молоко овец, коз, буйволиц и других млекопитающих также может вызвать реакцию. Аллергическая реакция обычно возникает вскоре после употребления молока. Настоящая аллергия на молоко отличается от непереносимости молочного белка и непереносимости лактозы. В отличие от аллергии на молоко, непереносимость не связана с иммунной системой. Непереносимость молока требует иного лечения, чем истинная аллергия на молоко.Все истинные пищевые аллергии вызваны нарушением работы иммунной системы. При аллергии на молоко, иммунная система идентифицирует определенные молочные белки как вредные, вызывая выработку антител иммуноглобулина Е (IgE) для нейтрализации аллергена. При следующем контакте с этими белками антитела IgE распознают их и по сигналу иммунной системы, выделяют гистамин и другие химические вещества, вызывая ряд аллергических симптомов. Симптомами состояния станут: хрипы, рвота, крапивница, нарушение пищеварения, анафилаксия, одышка, отек губ, боль в груди и кашель.

Аллергия на арахис. Аллергия на арахис – это распространенный вариант пищевой аллергии, который вызывается 18 специфическими белками земляного ореха. Вероятность пищевой непереносимости увеличивается при генетической предрасположенности, использовании косметики с арахисовыми маслами, позднем введении продукта в рацион. Аллергия на арахис возникает, когда иммунная система пациента ошибочно идентифицирует арахисовые белки как что-то вредное. Прямой или косвенный контакт с арахисом приводит к тому, что иммунная система высвобождает вызывающие симптомы химические вещества в кровоток. Воздействие арахиса может происходить различными способами: прямой контакт, случайный контакт, вдыхание. Аллергическая реакция может возникнуть при вдыхании арахисовой муки или спрея для приготовления арахисового масла. Симптомами состояния станут: крапивница и покраснение, зуд, диарея, тошнота и рвота, отек горла, боль в горле и кашель, одышка, насморк, анафилаксия.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки регулярно забрасывается в пищевод. Этот обратный заброс, называемый кислотным рефлюксом, вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода. Заболевание вызывается частым кислотным рефлюксом. При глотании, круговая полоса мышц в нижней части пищевода расслабляется, чтобы позволить пище и жидкости попасть в желудок. Затем сфинктер снова закрывается. Если сфинктер расслабляется ненормально или ослабевает, желудочная кислота может попасть обратно в пищевод.  К условиям, которые могут повысить риск развития заболевания, относятся: ожирение; выпячивание верхней части желудка в диафрагму; беременность; заболевания соединительной ткани, например, склеродермия; задержка опорожнения желудка. Симптомами состояния станут: боль в груди, затрудненное глотание, отрыжка пищей, ощущение комка в горле, кашель, ларингит, астма, расстройства сна.

Синдром Стивенса-Джонсона. Синдром Стивенса-Джонсона - это редкое и чрезвычайно серьезное заболевание, при котором кожа становится рыхлой и шелушится. Большинство случаев синдрома вызвано непредсказуемой побочной реакцией на лекарство. Реже он вызывается инфекциями. Когда начинается сыпь, на коже появляются розовые пятна. Эти участки могут быть плоскими или слегка приподнятыми. По мере развития симптомов пятна становятся темно-красными или пурпурными. Сыпь обычно начинается на лице и груди, а затем распространяется на слизистые оболочки, губы и внутреннюю поверхность рта. Чаще всего ССД вызывается иммунной реакцией на некоторые лекарственные препараты. Заболевание может поразить любого, но чаще всего проявляется у женщин и пожилых, детей, тех, кто имеет ослабленный иммунитет, рак или ВИЧ. Симптомами состояния станут: боль в горле и кашель, красные глаза, головная боль, ринит, дискомфорт, боли в мышцах.

Диагностика боли при кашле

Следует незамедлительно обратиться к терапевту при появлении следующих симптомов:

• кашель с выделением зеленовато-желтой мокроты
• хрип во время кашля
• лихорадка
• одышка
• кашель, оканчивающийся обмороком
• отек лодыжки или потеря веса
• удушье или рвота
• затрудненное дыхание или глотание
• кровавый кашель
• сильная боль в груди

По результатам первичного осмотра пациенту могут быть назначены дополнительные обследования

• рентген грдуной клетки или КТ легких
• Спирометрия
• ЭКГ
• УЗИ сердца
• Ларингоскопия
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Анализ мокроты
• Консультация пульмонолога
• Консультация кардиолога 
• Консультация онколога.

Лечение

Лекарства от кашля обычно используются только тогда, когда кашель является острым и вызывает большой дискомфорт, мешает сну и не связан ни с одним из потенциально тревожных симптомов, указанных выше. Безрецептурные лекарства от кашля и простуды предназначены для лечения симптомов, а не основного заболевания. Также эти лекарства имеют потенциально серьезные побочные эффекты, включая смертельную передозировку у детей младше 2 лет. Кроме того, рекомендуется регулярно увлажнять воздух и избегать табачного дыма, потреблять достаточное количество теплой жидкости для смягчения слизистой горла.

Список литературы:

1. Даниляк, И.Г. Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение / И.Г. Даниляк // Пульмонология. 2001. - №3. - С.33 - 37.
2. Любимов Г.А. Механика кашля / Г.А. Любимов // Физиология человека- 1999.- Т. 25, № 6 С. 81-88.
3. Марченков Я.В. Диагностика хронического кашля / Я.В. Марченков // Пульмонология.- 2002.- № 2.- С. 107-110.
4. Овчинников, A.A. Патогенез и дифференциальная диагностика хронического кашля / A.A. Овчинников // Пульмонология. 2002. - №4.
5. Смоленов И.В. Подходы к диагностике заболеваний, сопровождающихся свистящими хрипами / И.В. Смоленов, И.А. Смирнов // СогшПип Ме-сНсит—2001. Т. 3, № 9.- С. 23-26.

Дополнительная информация