ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диагностику причин боли в ключице следует начинать с визита к врачу терапевту или травматологу. Дело в том, что причины болевого ощущения в области ключицы могут быть очень разнообразными, поэтому важно, чтобы терапевт в ходе первичного осмотра собрал детальную информацию о характере, локации и частоте боли и разобрался в сопутствующих симптомах и анамнезе. По результатам первичного осмотра пациенту могут быть назначены дополнительные обследования рентгенография, КТ органов грудной клетки, УЗИ надключичных и подключичных лимфатических узлов.
Причины ключичной боли
Перелом ключицы
Переломы ключицы - это нарушение целостности ключицы. Чаще всего повреждения развиваются в результате несчастного случая в быту или на улице. Возможны следующие механизмы. При прямой травме (удар в область ключицы) обычно возникают косопоперечные, поперечные и оскольчатые переломы ключицы. Наблюдаются при драках с использованием палок, бит и металлических прутов, падении тяжелого предмета, столкновении с выступающей частью конструкции: производственного механизма, детского городка. При непрямой травме (падение на вытянутую руку, локоть или плечо) формируются косые и косопоперечные переломы. Причиной падения обычно становятся неблагоприятные погодные условия, реже – алкогольное или наркотическое опьянение. В отдельных случаях перелом ключицы провоцируется резким сокращением мышц. Подобные травмы могут выявляться после эпилептического припадка. Симптомами состояния станут: изменение формы ключицы, боль в ключице, отек в груди, укорочение предплечья, затруднения при движении рук.
Ушиб ключицы
Ушиб, внутренний кровоподтек и гематома возникает при разрыве кровеносных сосудов под кожей. В результате кровь просачивается в ткань, образуя видимое сине-черное пятно. Помимо того, что ушибы в виде синяка появляются под поверхностью кожи, они могут образовываться и в более глубоких мягких тканях. Ушибы и гематомы ключицы могут возникать по-разному, обычно в результате несчастного случая или какой-либо тупой травмы. Ушибы очень часто встречаются у спортсменов. Прямые удары или падения обычно являются причиной травмы.
Вывих ключицы
Вывих ключицы - это полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Часто при вывихе разрываются связки, удерживающие кости вместе. Вывих - довольно распространенная травма, особенно в контактных видах спорта. Возможен вывих и одновременный перелом ключицы при падении на руку. При вывихе пациент чувствует резкую боль, отек, появляется синяк. Конец кости смещен вверх, кпереди либо за грудину. В первых двух случаях отмечается его выстояние, в последнем – западение.
Опухоль надключичных и подключичных лимфатических узлов
Надключичные и подключичные лимфатические узлы могут опухать при травме или борьбе с инфекцией или другим заболеванием. Это происходит потому, что организм направляет в эту область больше лейкоцитов для борьбы с инфекцией, что приводит к образованию опухоли в районе ключицы.
Остеоартрит грудинно-ключичного сустава
Износ акромиально-ключичного или грудинно-ключичного сустава может привести к артрозу. Остеоартроз – это хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Он возникает, когда хрящ, амортизирующий концы костей в суставах, постепенно разрушается. Хрящ - это твердая, скользкая ткань, которая обеспечивает почти без трения движение в суставах. Но помимо разрушения хряща, остеоартроз затрагивает весь сустав. Он вызывает изменения в костях и разрушение соединительных тканей, которые удерживают сустав вместе и прикрепляют мышцы к костям. Симптомы остеоартроза акромиально-ключичного или грудинно-ключичного сустава включают боль и скованность в ключице и плече. Признаки обычно развиваются медленно и постепенно ухудшаются с течением времени.
Псориатический артрит
Псориатический артрит - это тип артрита, который развивается у пациентов с кожным псориазом и характеризуется поражением суставов. Как и сам псориаз, псориатический артрит - это хроническое системное заболевание, которое может прогрессировать и при котором существует риск необратимого повреждения или деформации суставов. Псориатический артрит может вызывать боль, отек и скованность в любом суставе тела, включая акромиально-ключичный или грудинно-ключичный сустав. Тяжесть состояния может значительно варьироваться от человека к человеку. У некоторых пациентов могут быть серьезные проблемы с поражением многих суставов, тогда как другие могут заметить только легкие симптомы в 1 или 2 суставах. Как правило, заболевание протекает с периодами, когда симптомы улучшаются (ремиссия) или ухудшаются (обострения или рецидивы).
Метастатический рак
Метастатический рак относится к раку, который распространился за пределы места возникновения в другие отдаленные области тела. Метастаз – это термин, который используется для описания распространения рака. В отличие от нормальных клеток, раковые клетки имеют способность расти за пределами того места в теле, где они возникли. Когда это происходит, это называется метастатическим раком, запущенным раком или раком стадии IV. Костный метастатический рак может затронуть кости ключицы и вызывать стойкий болевой синдром.
Туберкулез ключицы
Туберкулез костей и суставов — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется прогрессирующим разрушением костей и приводит к анатомическим и функциональным нарушениям пораженных частей скелета. Он вызван бактерией Mycobacterium tuberculosis. Пациенты с туберкулезом костей могут чувствать усталость и плохое самочувствие, боль в костях, ломкость костей, боль в груди, опухшие лимфатические железы, потерю аппетита.
Сопутствующие симптомы
Боль в ключице часто сопровождают следующие симптомы:
- шишка и уплотнение
- выпирание в области ключицы
- боль в шее
- боль в плече
- не возможность двигать рукой
- чувство давления в груди.
Диагностика первопричины ключичной боли
Боль в области ключице - это неспецифический симптом. Это значит, что он может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу терапевту. При возникновении боли в ключице после травмы, следует обратиться к травматологу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:
- рентгенография ключицы
- КТ грудной клетки
- УЗИ надключичных и подключичных лимфатических узлов
- МРТ плечевого сустава
- консультацию травматолога
- консультацию хирурга
- консультацию ортопеда.
Список литературы:
- Ахмеджанов Ф. М. Лучевая диагностика заболеваний плечевого сустава // Матер. III науч.-практ. конф. «Лучевая диагностика заболеваний скелетно-мышечной системы, современные тенденции». М., 2000. - С. 5, 6.
- Гамалин, C.B. О лечении переломов ключицы / C.B. Гамалин // Человек и его здоровье: Материалы V Рос. конгр. с междунар. участ. СПб., 2000.-С.172.
- Котельников, Г.П. Травматология / Г.П. Котельников, А.Ф. Краснов, В.Ф. Мирошниченко. Самара: Самар. Дом печати, 2001. - 480 с.
- Морозов А. К. Возможности современных методов лучевой диагностики при повреждениях плечевого сустава // Человек и здоровье: Матер. X юбилейного Рос. нац. конгр. СПб., 2005. - С. 75.
- Шмидт, И. З. Диагностика и лечение вывихов и переломов акромиального конца ключицы с повреждением связочного аппарата (Аллопластика связок) : дис. ... канд. мед. наук / И. З. Шмидт. - М., 1974. - 207 с.
Дополнительная информация