ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Боль в лопатке, между лопатками или под лопаткой — симптом нарушениях осанки, остеохондрозе, болезни Бехтерева, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ахалазии кардии, стриктурах. Болезненность также встречается при аортите, расслоении аорты, злокачественных опухолях средостения. Диагностику причин боли в лопатке следует начинать с визита к врачу неврологу. Дело в том, что причины болевого ощущения в области лопатки могут быть очень разнообразными, поэтому важно, чтобы невролог в ходе первичного осмотра собрал детальную информацию о характере, локации и частоте боли и разобрался в сопутствующих симптомах и анамнезе. По результатам первичного осмотра пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:
- МРТ грудного отдела позвоночника.
- МРТ мягких тканей
- КТ лопатки
- Рентгенографию грудного отдела.
Причины боли в лопатках
Заболевания опорно-двигательного аппарата и боль в лопатке
Травмы ромбовидной мышцы. Ромбовидные мышцы — это группа мышц верхней части спины. Они расположены по обеим сторонам спины, между лопатками, прикрепляя края лопаток к позвоночнику. Боль в ромбовидных мышцах может быть вызвана несколькими причинами, такими как:
- растяжение связок или разрыв связок, которые представляют собой полосы толстой ткани, соединяющие кость с костью
- мышечное перенапряжение
- спазм - внезапное интенсивное сокращение мышцы.
Боль при травме ромбовидной мышцы будет сосредоточена в верхней части спины, между лопатками. Боль может усиливаться при движении или дыхании. Помимо боли травмы и растяжения могут вызывать следующие симптомы:
- припухлость с верхней части спины
- кровоподтеки
- проблемы с движением спины
Во время травмы пациент чувствует резкую боль и напряжение в мышцах верхней части спины. Также может появиться ощутимое уплотнение под кожей.
Перенапряжение мышц спины. Перенапряжение мышц является одной из наиболее распространенных причин боли в средней части спины, особенно среди спортсменов. Пациент может растянуть или порвать одну из мышц спины во время тренировок. Результатом является воспаление и болевой синдром. Ортопед или спортивный врач в ходе первичного осмотра сможет определить, насколько сильно мышечное напряжение, изучив количество вовлеченных мышц и степень снижения их тонуса. Боль в мышцах вокруг лопаток, вызванная мышечным напряжением, возникает внезапно и ухудшается с движением.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием, снижением их высоты, обезвоживанием и сближением тел соседних позвонков. Образующиеся в фиброзном кольце диска микроразрывы создают предпосылки для образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, т. е. выпячивания его в позвоночный канал. При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены. Дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник; наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом. Симптомами состояния станут: боль в середине спины и между лопатками, боль в руках, боль в шее, снижение диапазона движения.
Кифоз грудного отдела. Кифоз - это заболевание, для которого характерно искривление позвоночника в верхней части спины. Верхняя часть спины, или грудной отдел позвоночника, имеет естественный небольшой изгиб. Позвоночник естественным образом изгибается в области шеи, верхней части спины и поясницы, чтобы поглощать удары и поддерживать вес головы. Кифоз возникает, когда эта естественная дуга больше нормы. Кифоз может поражать в любом возрасте. Он редко встречается у новорожденных, поскольку причиной обычно является неправильная осанка. К другим возможным причинам кифоза относятся: старение; мышечная слабость в верхней части спины; болезнь Шейермана, которая встречается у детей и не имеет известной причины; артрит или другие заболевания, приводящие к дегенерации костей; остеопороз или потеря прочности костей в связи с возрастом; травма позвоночника; соскользнувшие диски; сколиоз или искривление позвоночника. Реже к кифозу приводят следующие заболевания: инфекция в позвоночнике; врожденные дефекты, например, расщелина позвоночника; опухоли; заболевания соединительной ткани; полиомиелит; болезнь Пэджета; мышечная дистрофия. Симптомами состояния станут: боль в середине спины между лопатками, боль в шее, одышка, мышечная слабость.
Синдром замороженного плеча (адгезивный капсулит). Адгезивный капсулит - это состояние, при котором становится все труднее и больнее двигать плечом. Пациенты в возрасте от 40 до 60 лет и больные диабетом подвергаются наибольшему риску. Конкретная причина данного состояния не известна. Основным симптомом «замороженного плеча» является тупая или ноющая боль в плечевых мышцах, которая может отдавать в правую или левую лопатку.
Заболевания органов пищеварения и боль между лопатками
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки регулярно забрасывается в пищевод. Этот обратный заброс, называемый кислотным рефлюксом, вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода. Заболевание вызывается частым кислотным рефлюксом. При глотании, круговая полоса мышц в нижней части пищевода расслабляется, чтобы позволить пище и жидкости попасть в желудок. Затем сфинктер снова закрывается. Если сфинктер расслабляется ненормально или ослабевает, желудочная кислота может попасть обратно в пищевод. К условиям, которые могут повысить риск развития заболевания, относятся: ожирение; выпячивание верхней части желудка в диафрагму; беременность; заболевания соединительной ткани, например, склеродермия; задержка опорожнения желудка. Симптомами состояния станут: боль в груди и между лопатками, затрудненное глотание, отрыжка пищей, ощущение комка в горле,кашель, ларингит, астма, расстройства сна.
Заболевания сердечно-сосудистой системы и боль между лопатками
Атеросклероз грудной аорты. Атеросклероз грудной аорты – это заболевание, характеризующееся образованием бляшек на стенке этого кровеносного сосуда. Заболевание развивается при совокупном воздействии нескольких факторов риска. Первым неуправляемым фактором считается возраст - болезнь поражает около 30% людей старше 50 лет, а после 65-70 лет этот показатель достигает 60%. Вторым фактором называют пол - у мужчин до 55 лет аорта поражается в 3-4 раза чаще, и в целом симптомы атеросклероза у них появляются на 10 лет раньше, чем у женщин. Третий неуправляемый фактор - наследственность. Риск появления патологии значительно выше у людей, которые имеют близких родственников с заболеванием. Появления атеросклероза может приводить к расслоению стенок аорты или разрыву, что провоцирует следующую симптоматику: потеря сознания, острая боль в груди, острая боль и покалывание между лопатками, нарушение дыхания, кашель с кровью, потливость.
Сопутствующие симптомы
Боль в области лопаток часто сопровождают следующие симптомы:
- боль в спине
- боль в плече
- боль в шее
- снижение диапазона движения спины и плечей
Диагностика первопричины боли в лопатках
Боль в области лопаток - это неспецифический симптом. Это значит он может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу неврологу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:
- МРТ грудного отдела позвоночника.
- МРТ мягких тканей
- КТ или рентген лопатки
- Рентгенографию грудного отдела
- Эндоскопию
- Консультацию гастроэнтеролога
- Консультацию кардиолога
- Консультацию ортопеда.
Список литературы:
- Брюханов, А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов / А.В. Брюханов, А.Ю. Васильев. Барнаул: Алт. полигр. комб., 2001. - 198 с.
- Еськин, H.A. Комплексная диагностика заболеваний и повреждений мягких тканей и суставов опорно-двигательного аппарата: дис. . .д-ра мед. наук / H.A. Еськин. М., 2000. - 325 с.
- Жарков, П.Л. К методике рентгенографии плечевого сустава / П.Л. Жарков // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1969 - № 6 - С. 92-94.
- Лучевая анатомия человека / под ред. Т.Н. Трофимовой. СПб.: СПбМАПО, 2005. - 496 с.
- Солоха, О. А. Диагностика и лечение синдрома плечелопаточной периартропатии / О. А. Солоха, Н. Н. Яхно // Неврол. журн. — 2006. Т. 11, № 1.-С. 26-31.