ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диагностику причин боли в мышцах бедра следует начинать с визита к врачу неврологу или ортопеду. Дело в том, что причины болевого ощущения в области мышц бедра могут быть очень разнообразными, поэтому важно, чтобы невролог в ходе первичного осмотра собрал детальную информацию о характере, локации и частоте боли и разобрался в сопутствующих симптомах и анамнезе. По результатам первичного осмотра пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:
- УЗИ мягких тканей ягодиц и бедра,
- МРТ тазобедренного сустава,
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что такое мышцы бедра?
Бедра содержат одни из самых больших мышц тела. Мышцы бедра позволяют нижней части тела сгибаться и скручивать корпус относительно своей оси. Они также несут большую часть веса тела и удерживают бедра и ноги на одном уровне, а также обеспечивают равновесие. Мышцы бедра относятся к скелетным мышцам. Они прикрепляются к костям с помощью сухожилий и помогают движению. Они состоят из пучков мышечных волокон, содержащих кровеносные сосуды и нервные волокна. Все компоненты скреплены соединительной тканью. Эти мышцы очень эластичны, поэтому могут сильно растягиваться.
Мышцы бедра можно сгруппировать в зависимости от их функции и расположения:
- аддукторы
- подколенные сухожилия
- пектиний
- квадрицепсы
- сарториус.
У каждой группы мышц бедра индивидуальная функция:
- аддукторы: позволяют сводить бедра друг к другу. Они помогают сохранять равновесие, удерживают ноги и бедра на одной линии и позволяют вращательные движения ног
- подколенные сухожилия: позволяют вытянуть (наклонить) бедро, чтобы отвести ногу назад, например, во время ходьбы. Они также позволяют сгибать колено во время приседа
- пектиний: позволяет сгибать и вращать бедро в тазобедренном суставе. Также помогает стабилизировать таз
- квадрицепсы (четырехглавая мышца): позволяет согнуть бедро или разогнуть колено
- сарториус: помогает сгибать и вращать бедро от тазобедренного сустава. Сарториус используется при скрещивании ног в положении лежа.
Причины боли в мышцах бедра
Заболевание опорно-двигательного аппарата и боль в мышцах бедра
Перенапряжение мышц является одной из наиболее распространенных причин боли в мышцах бедра, особенно среди спортсменов. Пациент может растянуть или порвать одну из мышц бедра во время тренировок. Результатом является воспаление и болевой синдром. Ортопед или спортивный врач в ходе первичного осмотра сможет определить, насколько сильно мышечное напряжение, изучив количество вовлеченных мышц и степень снижения их тонуса. Боль в мышцах бедра, вызванная мышечным напряжением, возникает внезапно и ухудшается с движением. Верх бедра или пах могут отекать, также на коже могут быть обнаружены синяки. Ноги могут быть ослаблены, в том числе бедро может быть обездвижено. Движения, которые могут вызвать особенно сильную боль в мышцах бедра: растяжение в шпагат и подъем коленей к груди. Лечение мышечного перенапряжения обычно осуществляется в течение нескольких недель с помощью иммобилизации и обезболивающих средств. После ослабления мышечных тканей обычно назначается физиотерапия.
Тендинит тазобедренного сустава. Сухожилия соединяют мышцы с костями, и от чрезмерного использования они могут воспаляться. Это состояние называется тендинитом. Боль в мышцах бедра при тендините начинается постепенно и усиливается по мере увеличения активности. Отдых обычно помогает улучшить состояние. В качестве лечения в первую очередь ограничивается физическая активность пациента, которая вызывает тендинит тазобедренного сустава. Безрецептурные обезболивающие позволяют справиться с болью. После облегчения симптомов пациенту назначается физиотерапия. Если консервативное лечение не поможет, то пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.
Ушиб. Ушиб, внутренний кровоподтек и гематома возникает при разрыве кровеносных сосудов под кожей. В результате кровь просачивается в ткань, образуя видимое сине-черное пятно. Помимо того, что ушибы в виде синяка появляются под поверхностью кожи, они могут образовываться и в более глубоких мягких тканях. Ушибы и гематомы мягких тканей бедра могут возникать по-разному, обычно в результате несчастного случая или какой-либо тупой травмы. Ушибы очень часто встречаются у спортсменов. Прямые удары или падения обычно являются причиной травмы.
Фибромиалгия. Фибромиалгия - это расстройство, характеризующееся распространенными мышечными болями в опорно-двигательном аппарате, сопровождающимися усталостью, проблемами со сном, памятью и настроением. Многие исследователи считают, что повторяющаяся стимуляция нервов вызывает изменения в головном и спинном мозге людей с фибромиалгией. Эти изменения включают в себя аномальное повышение уровня определенных химических веществ в мозге, которые сигнализируют о боли. Кроме того, болевые рецепторы мозга, по-видимому, развивают память о боли и становятся сенсибилизированными, то есть могут чрезмерно реагировать на болевые и неболевые сигналы. Вероятно, существует множество факторов, которые приводят к этим изменениям, в том числе: генетика, инфекции, физические или эмоциональные события. К факторам риска развития фибромиалгии относятся женский пол и семейный анамнез. Симптомами состояния станут: мышечная боль, слабость, мигрень, депрессия, тревожность.
Узелковый фасциит. Узелковый фасциит - это редкая нераковая опухоль. Она может появиться в мягких тканях на любом участке тела. Узелковый фасциит имитирует злокачественные опухоли, что затрудняет его диагностику. Точный диагноз важен, чтобы избежать ненужного лечения раковых образований. Узелковый фасциит чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, но может возникнуть и в других возрастах. Он поражает мужчин и женщин с одинаковой частотой. Причина возникновения узелкового фасциита неизвестна. Считается, что опухоли могут возникать после травмы этой области или инфекции. Узелковый фасциит может возникнуть в любом месте тела, включая бедра. Симптомами состояния станут: напряженность мышечных тканей бедра, опухоль, бедренная боль, шишка на коже, чувствительность кожи.
Заболевания позвоночника и боль в бедренных мышцах
Часто заболевания позвоночника дают иррадирующую боль в мышцы бедра.
Поясничный спондилез. Поясничный спондилез - это развивающийся в позвонках и межпозвоночных дисках дегенеративный процесс, приводящий к сдавлению спинного мозга в области пояснично-крестцового отдела. С возрастом позвоночник претерпевает изменения, вызванные десятилетиями нормального износа. Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают изменяться. Эти изменения включают в себя: дегенерация, грыжа и остеоартрит. Когда хрящ в суставах позвонков в позвоночнике начинает дегенерировать и костная ткань трется непосредственно о другую костную ткань, по краям позвонков образуются аномальные костные наросты. Они часто появляются с возрастом и не вызывают никаких симптомов. Пожилой возраст является фактором риска развития спондилеза. Помимо возраста, вероятность возникновения боли или других симптомов, связанных с спондилезом, выше, если: курите; есть один или несколько членов семьи, страдающих этим заболеванием; часто напрягаете шею во время работы; имеете предыдущую травму позвоночника; поднимаете тяжести. Симптомами состояния станут: прострелы в спине, бедре и ногах, боль в бедре, нарушение ходьбы, боль в пояснице, онемение или покалывание в мышцах бедра.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием, снижением их высоты, обезвоживанием и сближением тел соседних позвонков. Образующиеся в фиброзном кольце диска микроразрывы создают предпосылки для образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, т. е. выпячивания его в позвоночный канал. При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены. Дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник; наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом. Симптомами состояния станут: боль в нижней части спины, отдающая в бедро, боли и онемение в ногах.
Ишиас. Ишиас - это поражение седалищного нерва, которое возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, вторичного воспаления спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ишиас возникает при защемлении седалищного нерва обычно из-за грыжи позвоночного диска или из-за разрастания костной шпоры на позвонках. В редких случаях нерв может быть сжат опухолью или поврежден таким заболеванием, как диабет. Возрастные изменения в позвоночнике, такие как грыжа и костные шпоры, являются наиболее распространенными причинами ишиас. Увеличивая нагрузку на позвоночник, избыточная масса тела может способствовать изменениям позвоночника, которые вызывают ишиас. Пациенты, которые ведут сидячий образ жизни, с большей вероятностью приобретают ишиас. Симптомами состояния станут: люмбалгия, люмбаго (прострелы) в спине, ягодицах и ногах, боль в ягодицах и бедре, нарушение ходьбы, боль в пояснице, онемение или покалывание в ноге.
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника. Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа. Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника, дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Симптомами состояния станут: боль в пояснице, которая может отдавать в бедро, мышечное напряжение, онемение и покалывание в бедре и ногах, жжение в ягодичной области.
Сопутствующие симптомы
Боль в бедре часто сопровождают следующие симптомы:
- ограничения подвижности беда
- онемение и покраснение в бедре
- шишка и новообразование
- боль в колене
- хромота
- отек или опухлость
- изменение цвета кожных покровов.
Диагностика первопричины боли в мышцах бедра
Диагностикой причины боли в мышцах бедра занимается ортопед или невролог. Стандартное первичное обследование включает в себя:
- пальпацию бедер для того, чтобы определить точное местоположение боли
- изучение диапазона движений тазобедренного сустава
- исследование мышечного тонуса.
Также врач может назначить визуализирующие исследования для получения дополнительной информации:
- МРТ тазобедренного сустава. Магнитно-резонансная томография выявляет травмы мягких тканей, такие как разрывы связок, мышц или сухожилий
- УЗИ мягких тканей бедра использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений мягких тканей ягодиц и бедер. Существует также терапевтическая форма УЗИ, которая используется для стимуляции кровотока, расслабления мышц и ускорения заживления.
- МРТ поясничного отдела позвоночника.
Список литературы:
- Гутник, Б.В. Нервно-мышечная физиология Организация движения/ Б.В. Гутник, Д.Нэш. Кобрин:- М.:Логосфера> 2009.- С.189.
- Михайлович В.А. Болевой синдром Текст. / В.А. Михайлович, Ю.Д. Игнатов. JL: Медицина, 1990. - 336 с
- Франке К. Спортивная травматология Текст. /К. Франке. М.: Медицина. - 1981.-352 с.
- Цикунов, М.Б. Клинические методы диагностикинарушений мышечной деятельностиА М.Б. Цикунов// Лечебная Физкультура и спортивная медицина.- №10(94).- 2011,- стр.52-58.