ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диагностику причин боли в подреберье следует начинать с визита к врачу терапевту или гастроэнтерологу. Дело в том, что причины болевого ощущения в области подреберья могут быть очень разнообразными, поэтому важно, чтобы терапевт в ходе первичного осмотра собрал детальную информацию о характере, локации и частоте боли и разобрался в сопутствующих симптомах и анамнезе. По результатам первичного осмотра пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:
- УЗИ брюшной полости
- МРТ брюшной полости
- КТ брюшной полости
- УЗИ сердца
- ЭКГ
- рентген органов грудной клетки.
Причины боли в подреберье
Врачи выделяют две зоны локации боли:
- правое подреберье, где расположены печень, желчный пузырь, печеночный угол ободочной кишки, петли тонкой кишки;
- левое подреберье, где расположены петли кишки, желудок, поджелудочная железа, селезенка.
Причины боли в правом подреберье
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки регулярно забрасывается в пищевод. Этот обратный заброс, называемый кислотным рефлюксом, вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода. Заболевание вызывается частым кислотным рефлюксом. При глотании, круговая полоса мышц в нижней части пищевода расслабляется, чтобы позволить пище и жидкости попасть в желудок. Затем сфинктер снова закрывается. Если сфинктер расслабляется ненормально или ослабевает, желудочная кислота может попасть обратно в пищевод. К условиям, которые могут повысить риск развития заболевания, относятся: ожирение; выпячивание верхней части желудка в диафрагму; беременность; заболевания соединительной ткани, например, склеродермия; задержка опорожнения желудка. Симптомами состояния станут: боль в груди, затрудненное глотание, отрыжка пищей, ощущение комка в горле, кашель, ларингит, боль в правом подреберье.
Грыжа пищеварительного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеварительного отверстия диафрагмы - это выпячивание, образующееся при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой. Заболевание возникает, когда верхняя часть желудка выпячивается через большую мышцу, разделяющую брюшную полость и грудную клетку. В диафрагме есть небольшое отверстие - хиатус, через которое проходит пищевод, прежде чем соединиться с желудком. При хиатальной грыже желудок проталкивается вверх через это отверстие и попадает в грудную клетку. Причиной грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы могут быть: возрастными изменениями в диафрагме; травма данной области; рождение с необычно большим хиатусом; постоянное и сильное давление на окружающие мышцы, например, при кашле, рвоте, напряжении во время опорожнения кишечника, физических упражнениях или поднятии тяжелых предметов. Симптомами состояния станут: изжога, срыгивание пищи, кислотный рефлюкс, затрудненное глотание, боль в груди и подреберье, чувство сытости вскоре после еды.
Холангиокарционома. Холангиокарцинома - это рак желчных протоков, которые соединяют печень с желчным пузырем и тонким кишечником, выполняя незаменимую функцию в процессах пищеварения. Онкологическое заболевание особо распространено среди пациентов возрастной группы 50+, но также встречается и у более молодых пациентов. Холангиокарцинома возникает из-за мутаций ДНК клеток желчных протоков. В результате патологических изменений они начинают расти бесконтрольно, формируя опухоль. Со временем новообразование поражает здоровые ткани тела и разрушает их. Причины, приводящие к аномалиям внутри ДНК, на данный момент неизвестны. Первичный склерозирующий холангит - это заболевание, провоцирующее затвердевание и рубцевание желчных протоков. Печеночные рубцы, возникшие вследствие хронических болезней, серьезно увеличивают риск холангиокарциномы. Симптомами состояния станут: желтуха, зуд кожного покрова, утомляемость, боль в верхнем сегменте живота в области подреберья, потеря веса, лихорадка, потемнение мочи.
Холедохолитиаз. Холедохолитиаз - это наличие желчных камней в общем желчном протоке. Обычно желчные камни образуются в желчном пузыре. Желчный проток - это небольшая трубка, по которой желчь поступает из желчного пузыря в кишечник. Желчный пузырь - грушевидный орган под печенью в правой верхней части брюшной полости. Камни обычно остаются в желчном пузыре или беспрепятственно проходят через общий желчный проток. Холестериновые желчные камни часто выглядят желтыми и являются наиболее распространенным типом. Ученые считают, что холестериновые желчные камни образуются из-за желчи, содержащей: слишком много холестерина, слишком много билирубина, недостаточное количество желчных солей. Они также возникают, если желчный пузырь опорожняется не полностью или недостаточно часто. Причина пигментных камней неизвестна. Они появляются у пациентов, страдающих: циррозом печени, инфекцией желчевыводящих путей, наследственными заболеваниями крови. Симптомами состояния станут: лихорадка, боль в животе в области подреберья, чаще справа, желтуха, рвота и тошнота, потеря аппетита.
Первичный билиарный холангит. Первичный билиарный холангит, ранее называемый первичным билиарным циррозом - это хроническое заболевание, при котором желчные протоки в печени медленно разрушаются. Хроническое воспаление в печени может привести к повреждению желчных протоков, необратимому рубцеванию тканей печени – циррозу – и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Воспаление печени, наблюдаемое при первичном билиарном холангите, начинается, когда в печени начинают скапливаться определенные типы белых кровяных клеток, называемые Т-клетками. Обычно эти иммунные клетки обнаруживают и помогают защищаться от микробов, таких как бактерии и вирусы. Но при первичном билиарном холангите они по ошибке уничтожают здоровые клетки, выстилающие мелкие желчные протоки в печени. Воспаление в мельчайших протоках распространяется и в конечном итоге повреждает другие клетки печени. Когда клетки отмирают, на их месте образуется рубцовая ткань, которая может привести к циррозу. Цирроз - это рубцевание ткани печени, которое затрудняет нормальную работу печени. Симптомами состояния станут: слабость, зуд, сухость в глазах, боль в верхней части живота, боль в костях, отек ступней, скопление жидкости в брюшной полости.
Первичный склерозирующий холангит. Первичный склерозирующий холангит - это заболевание желчных протоков. Желчные протоки переносят пищеварительную жидкость желчь из печени в тонкий кишечник. При первичном склерозирующем холангите воспаление вызывает образование рубцов в желчных протоках. Эти рубцы делают протоки твердыми и узкими и постепенно вызывают серьезное повреждение печени. Неясно, что вызывает первичный склерозирующий холангит. Реакция иммунной системы на инфекцию или токсин может вызвать заболевание у больных, генетически предрасположенных к нему. У значительной части пациентов с первичным склерозирующим холангитом также имеется воспалительное заболевание кишечника - зонтичный термин, включающий язвенный колит и болезнь Крона. К факторам риска развития болезни относятся: возраст после 50 лет и заболевания кишечника. Симптомами состояния станут: слабость, озноб, потливость, зуд, желтуха, боль в животе и в области подреберья.
Камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре - это заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием конкрементов в желчном пузыре, в общем желчном протоке и печеночных желчных протоках. Большинство желчных камней образуются, когда вещества в желчи, такие как холестерин, затвердевают. Желчные камни очень распространены и обычно протекают бессимптомно. Однако у 10 % пациентов с желчными камнями, в течение 5 лет проявляются заметные симптомы. Истинная причина образования желчных камней связана с химическим дисбалансом желчи в желчном пузыре. Существует несколько возможных причин, включая: большое количество холестерина в желчи; слишком много билирубина в желчи; концентрированная желчь из-за переполненного желчного пузыря. Симптомами состояния станут: высокая температура, учащенное сердцебиение, желтуха, зуд кожи, диарея, озноб, потеря аппетита, острая, приступообразная боль в верхнем квадрате живота в подреберье.
Холецистит. Холецистит – заболевание, для которого характерно воспаление желчного пузыря. Самой распространенной причиной острого холецистита являются желчные камни. Желчь скапливается в желчном пузыре, если желчные камни блокируют желчные протоки. Это приводит к воспалению. Острый холецистит также может быть вызван тяжелой болезнью или опухолью. Однако эти причины встречаются редко. Состояние считается хроническим, если приступы холецистита повторяются или продолжаются длительное время. У женщин желчные камни встречаются чаще, чем у мужчин. У них также выше риск развития острого холецистита. Риск увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, хотя причина этого неясна. Симптомами состояния станут: стул глинистого цвета, рвота и тошнота, лихорадка, желтуха, озноб, вздутие живота, резкий болевой синдром в животе и подреберье.
Желчный рефлюкс. Желчный рефлюкс - это ретроградное попадание желчи из двенадцатиперстной кишки в анатомически выше расположенные органы - желудок, пищевод и даже ротовую полость. В отличие от желудочного кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя полностью контролировать изменениями в питании или образе жизни. В случае желчного рефлюкса клапан не закрывается должным образом, и желчь вымывается обратно в желудок, что может привести к воспалению слизистой оболочки желудка. Рефлюкс может быть вызван такими ситуациями, как: хирургические осложнения; пептические язвы; операция на желчном пузыре. У пациентов с удаленным желчным пузырем желчный рефлюкс наблюдается значительно чаще. Симптомами состояния станут: боль в верхней части живота, в подреберье, изжога, жжение в груди, тошнота, рвота желчью, кашель, охриплость, потеря веса.
Аневризма брюшной аорты. Аневризма брюшной аорты — это увеличенная область в нижней части центрального сосуда, поставляющего кровь в аорту. Аорта проходит от сердца через центр грудной клетки к брюшной полости. Аорта является самым большим кровеносным сосудом в организме, поэтому разрыв аневризмы брюшной аорты может вызвать опасное для жизни кровотечение. В зависимости от размера аневризмы и того, как быстро она растет, лечение варьируется от мониторинга до экстренной операции. Аневризмы могут развиваться в любом месте вдоль аорты, но большинство аневризм аорты возникают в области живота (абдомена). Несколько факторов могут сыграть роль в развитии аневризмы брюшной аорты, в том числе: атеросклероз, высокое артериальное давление. Факторы риска аневризмы брюшной аорты включают в себя: курение, аневризмы аорты, семейный анамнез. Симптомами состояния станут: острая боль в животе в области подреберья, боль в спине, пульсация вокруг пупка, рвота, запор, метеоризм, отрыжка.
Абсцесс печени. Пиогенный абсцесс печени - это очаг гноя, который образуется в печени из-за бактериальной инфекции. Гной - это жидкость, состоящая из лейкоцитов и мертвых клеток, которая обычно образуется, когда организм борется с инфекцией. В случае пиогенного абсцесса печени вместо того, чтобы вытекать из очага инфекции, гной скапливается в кармане внутри органа. Наиболее распространенной причиной пиогенного абсцесса печени является желчный абсцесс. Это широкий термин для обозначения заболеваний желчевыводящих путей, затрагивающих печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Другие причины и факторы риска включают: бактерии из разорванного аппендикса, рак поджелудочной железы, колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, инфекция кровотока или септицемия, травма печени в результате несчастного случая или травмы. Симптомами состояния станут: озноб, рвота, лихорадка, боль в верхней части живота в зоне правого подреберья, потеря веса, моча темного цвета, серый цвет кала, диарея.
Кисты печени. Киста печени – это очаговое полостное образование печени, ограниченное соединительнотканной капсулой с жидкостью внутри. Кисты печени являются результатом порока развития желчных протоков, хотя точная причина неизвестна. Желчь - это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает пищеварению. Эта жидкость поступает из печени в желчный пузырь по протокам или трубчатым структурам. Некоторые пациенты рождаются с кистами печени, а у других они появляются только в пожилом возрасте. Даже если кисты присутствуют при рождении, они остаются незамеченными до появления симптомов в зрелом возрасте. Существует также связь между кистами печени и паразитом под названием эхинококк. Этот паразит встречается в местах обитания крупного рогатого скота и овец. Им можно заразиться, если проглотить зараженную пищу. Паразит вызывает развитие кист в различных частях тела, включая печень. Ложные кисты образуются вследствие некроза опухолей, травматического повреждения печени, паразитарного поражения печени эхинококком, амебного абсцесса. Симптомами состояния станут: отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, понос, дискомфорт в области солнечного сплетения, чуть ниже ребра.
Гепатомегалия. Гепатомегалия – синдром, характеризующийся увеличением размеров печени. Гепатомегалия часто является признаком того, что ткани печени не функционируют должным образом. Прием некоторых лекарств, таких как амиодарон и статины, также может вызвать повреждение печени. К распространенным причинам относятся: метастатический рак; неалкогольная жировая болезнь печени; аномалии сердца и кровеносных сосудов или заболевания, блокирующие вены, цирроз или предшествующее повреждение и рубцевание печени; вирусные гепатиты или различные инфекции печени; алкогольная болезнь печени или различные повреждения печени; застойная сердечная недостаточность. К менее распространенным причинам гепатомегалии относятся: лимфома или рак крови в лимфатической системе, лейкемия, множественная миелома, гемохроматоз, болезнь Вильсона, болезнь Гоше, токсический гепатит, непроходимость желчных протоков или желчного пузыря. Симптомами состояния станут: желтуха, мышечная боль, зуд, тошнота, рвота, боль в подреберье справа.
Гепатит. Гепатит - это общий термин, используемый для описания воспаления печени, которое может быть вызвано вирусами (вирусный гепатит), химическими веществами, лекарствами, алкоголем, некоторыми генетическими нарушениями или гиперактивной иммунной системой, которая ошибочно атакует печень. Это состояние называется аутоиммунным гепатитом. Гепатит А чаще всего передается через пищу и загрязненную воду и немытые продукты. Им легче всего заразиться, особенно детям, но он также реже всего повреждает печень. Гепатит В передается при контакте с зараженной кровью, иглами, шприцами или жидкостями организма, а также от матери к ребенку. Гепатит С передается только через инфицированную кровь или от матери к новорожденному во время родов. Гепатит D встречается только у пациентов, которые также инфицированы гепатитом В. Гепатит Е вызывается некоторыми лекарствами. Симптомами состояния станут: недомогание, боль в подреберье справа, слабость, желтуха, моча темного цвета, кал светлого цвета.
Цирроз печени. Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся перерождением паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную ткань. Существует множество различных причин, провоцирующих развитие цирроза печени. Даже умеренно пьющие пациенты подвергаются повышенному риску развития цирроза. Особенно это касается пациентов, употребляющих спиртное на ежедневной основе. Тем не менее, самому высокому риску подвергаются больные с многолетней алкогольной зависимостью. Гепатит С - вирусная инфекция, разрушительно воздействующая на печень. В группу риска заражения заболеванием входят пациенты: употребляющие инъекционные наркотики; практикующие незащищенные половые контакты; находящиеся на почечном диализе. Также к циррозу печени может привести гепатит B. Обе формы болезни без должного лечения представляют смертельную угрозу. Неалкогольная жировая болезнь и неалкогольный стеатогепатит – еще одни причины цирроза печени. Симптомами состояния станут: потеря аппетита, слабость, снижение массы тела, боли в верхней части живота и подреберье, тошнота и рвота, варикозное расширение вен, желтуха.
Кисты поджелудочной железы. Киста поджелудочной железы – это ограниченное стенками образование в паренхиме органа, заполненное жидкостным содержимым, которое развивается вследствие травматического или воспалительного повреждения поджелудочной железы. Причина большинства кист поджелудочной железы неизвестна. Некоторые кисты связаны с редкими заболеваниями, включая поликистоз почек или болезнь фон Гиппеля-Линдау, - генетическое расстройство, которое может повлиять на поджелудочную железу и другие органы. Псевдоцисты часто вызывают приступы болезненного состояния, при котором пищеварительные ферменты становятся преждевременно активными и раздражают поджелудочную железу (панкреатит). Псевдоцисты также могут быть результатом травмы живота. Чрезмерное употребление алкоголя и камни в желчном пузыре являются основными факторами риска панкреатита, который, в свою очередь, является фактором образования кист. Симптомами состояния станут: тошнота, боль в верхней зоне живота, подреберная боль, рвота, потеря веса, быстрое насыщение едой.
Трикуспидальный стеноз. Трикуспидальный стеноз - это уменьшение площади отверстия трехстворчатого клапана, приводящее к затруднению поступления крови из полости правого предсердия в правый желудочек. В этиологии органического трикуспидального стеноза ведущая роль отводится ревматизму и эндокардиту. Ревматическое поражение трехстворчатого клапана всегда сочетается с повреждением аортального и митрального клапанов; при этом отмечается склерозирование створок клапанов, фиброзного кольца, сухожильных хорд и паппиллярных мышц, сращение комиссур. Реже трикуспидальный стеноз бывает обусловлен субэндокардиальным фиброэластозом, карциноидным синдромом. Развитие функционального трикуспидального стеноза обычно связано с легочной и сердечной недостаточностью. Симптомами состояния станут: одышка, слабость, акроцианоз, венозный застой, отечность, тяжесть в правом подреберье.
Причины боли в левом подреберье
Острый панкреатит. Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Прямые причины затрагивают саму поджелудочную железу, ее ткани или протоки. Косвенные причины возникают в результате болезней или состояний, которые поражают другие области организма. Камни в желчном пузыре являются одной из основных причин острого панкреатита. Желчные камни могут застревать в желчном протоке и блокировать проток поджелудочной железы. Скопление жидкости может вызвать серьезное повреждение. Другие прямые причины острого панкреатита: внезапные атаки иммунной системы на поджелудочную железу или аутоиммунный панкреатит; повреждение поджелудочной железы или желчного пузыря в результате операции или травмы; высокий уровень жиров, называемых триглицеридами. К косвенным причинам острого панкреатита относятся: злоупотребление алкоголем; муковисцидоз; болезнь Кавасаки; вирусные инфекции; синдром Рея. Панкреатит может вызвать сильную боль в подреберье. Другие симптомы патологии включают в себя расстройство желудка, жар, вздутие живота, икоту, болезненность живота.
Абсцесс поджелудочной железы. Абсцесс поджелудочной железы – это полость, заполненная гноем и некротическими массами в ткани железы. Абсцесс поджелудочной железы обычно развивается у пациентов, которые имеют псевдокисты пищеварительного органа, а также тяжелую форму панкреатита. Реже гнойные новообразования развиваются в качестве осложнения после операций. Абсцесс поджелудочной железы развивается на фоне острого панкреатита, может образовываться при любой форме патологии, кроме отечной. Наиболее часто выявляется на фоне алкогольного панкреатита. Причины формирования гнойной полости в поджелудочной железе до конца не ясны. Предполагается, что инфекция может быть занесена током крови, при проколе псевдокист (если не соблюдается асептика), при формировании свища кисты с кишечником. Развитию абсцесса способствуют: тяжелый панкреатит с более чем тремя факторами риска; послеоперационный панкреатит; ранняя лапаротомия; раннее начало энтерального питания; нерациональная антибиотикотерапия. Симптомами состояния станут: боль в эпигастральной области, озноб, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошнота и рвота.
Рак желудка и двенадцатиперстной кишки. Рак желудка и двенадцатиперстной кишки - это злокачественные опухоли, которые классифицируйся по типу клеток. Наиболее известным типом является аденокарцинома. При онкологическом заболевании происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. На 4-й стадии рак желудка распространился через ткани, кровоток или лимфатическую систему в соседние органы. Часто рак желудка и двенадцатиперстной кишки на поздней стадии развития сопровождается мучительными болями в верхней части живота в области левого подреберья.
Функциональная диспепсия. Функциональная диспепсия - это нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение. Функциональную диспепсию также называют неязвенной болью в желудке или неязвенной диспепсией. Неясно, что вызывает функциональную диспепсию. Диагноз ставится на основании симптомов. К факторам, которые могут повысить риск развития функциональной диспепсии, относятся: женский пол; применение некоторых безрецептурных обезболивающих средств, таких как аспирин и ибупрофен, которые вызывают проблемы с желудком; курение; тревожность или депрессия; история физического или сексуального насилия в детстве; инфекция хеликобактер пилори. Симптомами состояния станут: боль и жжение в верхней части живота под ребрами с левой стороны, вздутие живота, отрыжка, одышка, тошнота после еды, хроническая боль в желудке.
Гастропарез. Гастропарез – это клинический синдром, который характеризуется нарушением прохождения пищи по желудку вследствие снижения сократительной активности мышечной стенки органа. Причина гастропареза обычно неизвестна. Иногда состояние возникает, как осложнение диабета или после проведения полостных операций на ЖКТ. Некоторые антидепрессанты и препараты для лечения высокого артериального давления и аллергии могут привести к медленному опорожнению желудка и вызвать аналогичные симптомы. Женщины наиболее подвержены гастропарезу. Факторы, которые могут увеличить риск гастропареза: диабет; хирургия живота или пищевода; вирусная инфекция; некоторые лекарства, которые замедляют скорость опорожнения желудка, такие как наркотические обезболивающие; склеродермия — заболевание соединительной ткани; заболевания нервной системы, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз; гипотиреоз и иные заболевания щитовидной железы. Симптомами состояния станут: тошнота, вздутие живота, рвота, боль в верхнем сегменте живота под ребрами, снижение аппетита.
Гастрит. Гастрит - это общий термин для группы заболеваний, имеющих одну общую черту: воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление при гастрите чаще всего является результатом заражения той же бактерией, которая вызывает большинство язв желудка, или регулярного приема некоторых обезболивающих препаратов. Употребление слишком большого количества алкоголя также может способствовать развитию гастрита. Гастрит может возникнуть внезапно или медленно развиваться в течение долгого времени. Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка. Повреждение барьера, защищающего стенки желудка, повреждает и воспаляет выстилку желудка. Ряд заболеваний и состояний может повысить риск развития гастрита, в том числе воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона. Симптомами состояния станут: несварение желудка, тошнота и рвота, ощущение тяжести в зоне левого подреберья после еды, головокружение.
Лямблиоз. Лямблиоз - это кишечная инфекция, характеризующаяся судорогами в желудке, вздутием живота, тошнотой и приступами водянистой диареи. Лямблиоз является одной из наиболее распространенных причин заболеваний, передающихся через воду. Паразиты встречаются в реках, ручьях и озерах, а также в системах общественного водоснабжения, бассейнах, гидромассажных курортах и колодцах. Инфекция может распространяться через пищу и при контакте между пациентами. Инфекция возникает, когда пациент случайно проглатывает яйца паразитов. Некоторые пациенты особенно подвержены риску развития заболевания: дети; пациенты, не имеющие доступа к безопасной питьевой воде; пациенты, которые практиковали анальный секс. Симптомами состояния станут: диарея, тошнота, потеря аппетита, рвота, тупая боль в подреберье, метеоризм, судороги в желудке.
Язва желудка. Язва желудка – это заболевание желудка хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта слизистой оболочки желудка и расположенных под ней тканей. Язвы желудка возникают, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает внутреннюю поверхность желудка или тонкой кишки. Кислота может привести к образованию кровоточивой болезненной открытой язвы. Пищеварительный тракт покрыт слизистым слоем, который обычно защищает от кислоты. Но если количество кислоты увеличивается или количество слизи уменьшается, может развиться язва. Причинами развития заболевания являются: бактерии, прием некоторых лекарственных препаратов, прием аспирина. Риск развития болезни повышается при курении, стрессе, злоупотреблении алкоголем, употреблении жирной пищи. Сами по себе эти факторы не вызывают язвы, но они могут ухудшить состояние и затруднить заживление. Симптомами состояния станут: боль в желудке, ощущение тяжести в области подреберья, вздутие живота, отрыжка, непереносимость жирной пищи, изжога, тошнота.
Желудочно-кишечная стромальная опухоль. Желудочно-кишечная стромальная опухоль - это тип рака, который начинается в пищеварительной системе. Заболевание чаще всего встречается в желудке и тонком кишечнике. Желудочно-кишечная стромальная опухоль развивается при аномальном разрастании нервных клеток, которые находятся в стенках органов пищеварения. Желудочно-кишечная стромальная опухоль может возникать у людей в любом возрасте, но состояние наиболее распространено в преклонном возрасте. Причина большинства стромальных опухолей неизвестна Желудочно-кишечные стромальные опухоли составляют менее 1% от общего количества онкологических поражений ЖКТ. Обычно развиваются после 40 лет, пик заболеваемости приходится на 55-60 лет. Симптомами состояния станут: резкие боли в подреберье и в животе, слабость, тошнота, рвота, судороги в животе, отсутствие чувства голода, темный стул.
Болезнь Бергера. Болезнь Бергера — это заболевание почек, возникающее при чрезмерном накоплении иммуноглобулина (IgA). Переизбыток антител приводит к локальному воспалению, которое со временем снижает фильтрационные свойства парного органа выделительной системы. Обычно IgA-нефропатия прогрессирует медленно, но характер протекания заболевания индивидуален для каждого больного. Исследователи не знают точных причин, провоцирующих отложения IgA, однаок патологический процесс бывает связан с несколькими факторами: инфекции, целиакия и заболевания печени. Хоть точная причина нефропатии неизвестна, доказано, что некоторые факторы повышают риск развития заболевания: возраст 20-30 лет, генетика. Симптомами состояния станут: моча коричневого цвета, протеинурия, высокое артериальное давление, боль в подреберье, отек рук и ног.
Коклюш. Коклюш - это острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и проявляется своеобразным судорожным приступообразным кашлем. Это действие часто блокирует прохождение пищи или жидкости. Коклюш также нарушает кровоснабжение пораженной части кишечника. Это может привести к разрыву, инфекции и гибели тканей кишечника. Кишечник имеет форму длинной трубки. При коклюше одна часть кишечника, обычно тонкая кишка, проникает внутрь соседней части. Иногда это называют телескопированием, поскольку это похоже на то, как складывается складной телескоп. В некоторых случаях у взрослых телескопирование вызвано аномальным ростом в кишечнике, например, полипом или опухолью. Нормальные волнообразные сокращения кишечника захватывают эту ведущую точку, втягивают ее и выстилающую оболочку в кишечник впереди себя. Однако в большинстве случаев причину коклюша выявить не удается. Симптомами состояния станут: стул с кровью, рвота, ноющая боль в подреберье и животе, диарея, слабость, слизь в кале.
Сердечный приступ. Сжатие, сдавливание или давление в груди - распространенные симптомы сердечного приступа, но они возникают не всегда. 1/3 пациентов не испытывают боли в области ребер и груди. Если она есть, то длится несколько минут или появляется и исчезает. К другим симптомам сердечного приступа относятся одышка, тошнота и рвота, слабость, дискомфорт в руке, плече и челюсти. Сердечный приступ потребует срочного хирургического вмешательства (ангиопластика или коронарное шунтирование). Ангиопластика включает в себя использование воздушного шарика для очищения заблокированной коронарной артерии. Для того, чтобы она оставалась открытой, кардиолог установит стент. При коронарном шунтировании здоровый кровеносный сосуд берется из другой части тела и пересаживается в обход заблокированной артерии. Правильное питание предотвращает высокий уровень холестерина и высокое артериальное давление, а также способствует поддержанию здорового веса. Умеренная физическая активность имеет аналогичный эффект. Рекомендовано уделять физической активности минимум 30 минут в день, 5 дней в неделю. Это помогает предотвратить сердечные заболевания. Ингибиторы АПФ снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце, а статины снижают уровень холестерина и образование бляшек на стенках артерий.
Перикардит. Перикардит - это воспаление перикарда, тонкой двухслойной мембраны, которая окружает внешнюю поверхность сердца. Боль под ребрами возникает, когда раздраженная мембрана трется о сердце. Причиной может быть аутоиммунное заболевание, например, волчанка, ревматоидный артрит, инфекция, инфаркт и травма грудной клетки. Резкая, колющая боль в ребрах - распространенный симптом перикардита. Боль усиливается в положении лежа, при кашле или глотании и может отдавать в спину, шею и плечо. Слабость и беспокойство также являются распространенными признаками перикардита. Кардиологпорекомендует противовоспалительные препараты, антибиотики, стероиды или обезболивающие средства. В некоторых случаях назначит дренирование жидкости в перикарде.
Миокардит. Миокардит – это воспаление мышечной оболочки сердца, ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Инфекционное поражение вирусом является одной из причин миокардита. В некоторых случаях реакция на прием некоторых препаратов или общее воспалительное состояние вызывает миокардит. Миокардит может быть вызван инфекциями, некоторыми лекарствами, химическими веществами или обширным воспалительным процессом. Часто причина миокардита остается неизвестной. Многие вирусы связаны с миокардитом, в том числе те, которые вызывают простуду (аденовирус); COVID-19; гепатит В и С; парвовирус, который вызывает легкую сыпь, обычно у детей; и вирус простого герпеса. Желудочно-кишечные инфекции, мононуклеоз и немецкая корь также могут вызвать миокардит. Бактерии, которые могут вызвать миокардит, включают стафилококк, стрептококк и бактерии, вызывающие дифтерию и болезнь Лайма. Симптомами состояния станут: боль в груди, часто отдающая в подреберье, слабость, отек ступней и лодыжек, аритмия, одышка.
Эпигастральная грыжа. Эпигастральная грыжа - это тип грыжи в эпигастральной области брюшной стенки над пупком и чуть ниже грудной клетки в зоне подреберья. Грыжа может развиться в эпигастрии (верхней, центральной части живота). Эпигастральные грыжи чаще встречаются у взрослых и обычно появляются над пупочной областью живота. Эпигастральная грыжа может возникнуть в том случае, когда ткани брюшной стенки не полностью закрываются во время развития. Исследования на тему поиска конкретных причин в настоящее время продолжаются. Считается, что эпигастральная грыжа может быть вызвана напряжением в области, где брюшная стенка в эпигастральной области прикрепляется к диафрагме. Симптомами состояния станут: припухлость или опухоль, болезненность в верхней части живота ниже ребер, чувствительность при прикосновении, рвота и тошнота.
Болезнь Крона. Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника. Воспаление пищеварительного тракта может привести к боли в животе, сильной диарее, усталости, потере веса и недоеданию. Воспаление, вызванное болезнью Крона, затрагивает различные области пищеварительного тракта. Поражение часто распространяется на более глубокие слои кишечника. Точная причина болезни Крона остается неизвестной. Раньше основными причинами считались диета и стресс, но в настоящее время данные проявления отнесены врачами к усугубляющим факторам. Важную роль в развитии болезни Крона играют наследственность и поражения иммунной системы. Симптомами состояния станут: диарея, лихорадка, слабость, боль в животе, часто отдающая в подреберье, судороги, кровь в стуле, язвы во рту, снижение аппетита.
Болезнь Уиппла. Болезнь Уиппла — это редкая бактериальная инфекция, которая чаще всего поражает суставы и пищеварительную систему. Болезнь Уиппла нарушает пищеварение, ухудшая переваривание пищи и препятствуя поглощению питательных веществ. Болезнь Уиппла также может поразить другие органы, включая головной мозг, сердце и глаза. Без надлежащего лечения болезнь вызывает серьезные осложнения и летальный исход. Болезнь Уиппла вызвана типом бактерии под названием Tropheryma whipplei. Бактерии сначала влияют на слизистую оболочку тонкой кишки, образуя мелкие язвы в стенке кишечника. Бактерии также повреждают выстилающие ткани толстой кишки. Механизм развития и передачи болезнетворных бактерий Tropheryma whipplei на данный момент не изучен. Болезнь развивается не у всех переносчиков. Также подозревается некий генетический дефект в ответе иммунной системы, который повышает вероятность активации «спящих» бактерий. Симптомами состояния станут: диарея, судороги, боль в животе и подреберье, потеря веса, анемия, атаксия, кашель, лихорадка.
Сопутствующие симптомы
Боль в правом и левом подреберье часто сопровождают следующие симптомы:
- изжога и отрыжка
- тошнота и рвота
- жжение и покалывание
- боль и вздутие живота
- желтуха.
Диагностика первопричины боли в подреберье
Боль в области правого и левого подреберье - это неспецифический симптом. Это значит, что он может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу терапевту или гастроэнтерологу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать:
- УЗИ брюшной полости
- МРТ брюшной полости
- КТ брюшной полости
- УЗИ сердца
- ЭКГ
- рентген органов грудной клетки.
Список литературы:
- Анисимов А.Ю., Чуприн В.Г., Чикаев В.Ф. Интраоперационная локальная абдоминальная гипотермия в лечебной программе перитонита // Первый Московский Международный конгресс хирургов / Под ред. В.М. Буянова, Г.В. Родомана М., 1995 - С. 134135.
- О целесообразности использования понятия "клинико-морфологическая форма" заболевания при лечении больных с острымхолециститом / O.E. Бобров, H.A. Мендель, В.И. Бучнев, Ю.С. Семенюк // Хирургия Украины.- 2002.- №> 2.- С. 105 108.
- Брискин, Б.С. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при абдоминальной инфекции / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, З.И. Савченко // Хирургия.-2004. -№2. -С. 16-21.
- Власов, В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В. Власов М.: Медицина, 1988.—256 с.
- Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика калькулезного холецистита / В.Н. Демидов, E.H. Леонов // Клин, мед.- 1987.- Т. 65.- № 4.1. C. 86 90.
- Журихин, A.B. Ранняя клинико-иммунологическая диагностика и прогнозирование гнойно-воспалительных осложнений после операций на органах брюшной полости: Дис. канд. мед. наук; / A.B. Журихин. -Астрахань, 1998.-131 с.
- Кон, Е.М. Острый панкреатит: современные подходы к диагностике и комплексному лечению/ Е.М. Кон //Вестник интенсивной терапии. Москва.- 2002. - №5. - С. 100-103.
- Макаров, А.И. Диагностическое и прогностическое значение цитокинового профиля при острой абдоминальной патологии / А.И. Макаров // Инфекции в хирургии.- 2008.- Т6.- С.43-44.
Дополнительная информация