+7 (812) 209-10-39
Ежедневно с 8:00 - 00:00
Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

КТ брюшной полости при билиарном сладже - что покажет

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

Билиарный сладж - это патологическое состояние, при котором в желчевыводящей системе образуется взвесь из холестериновых или других кристаллов. Первичная диагностика билиарного сладжа потребует проведения КТ брюшной полости и последующей консультации у гастроэнтеролога. КТ брюшной полости при билиарном сладже чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.

Желчный пузырь расположен между кишечником и печенью. Он хранит желчь из печени до тех пор, пока не придет время выпустить ее в кишечник, чтобы помочь пищеварению. Если желчный пузырь опорожняется не полностью, частицы желчи, такие как холестерин или соли кальция, могут сгущаться из-за слишком долгого пребывания в желчном пузыре. В конечном итоге они превращаются в билиарный сладж – осадок желчи.

Признаки билиарного сладжа

Некоторые пациенты, у которых есть билиарный сладж, не испытывают никаких симптомов. Другие будут испытывать симптомы, похожие на воспаленный желчный пузырь или камни в желчном пузыре. Основным симптомом часто является боль в животе, особенно в верхней правой части под ребрами. Эта боль может усиливаться вскоре после приема пищы. Другие симптомы:

  • боль в груди
  • боль в правом плече
  • тошнота и рвота
  • глиноподобный стул.

Причины билиарного сладжа

Билиарный сладж образуется, когда желчь остается в желчном пузыре слишком долго. Слизь из желчного пузыря может смешиваться с холестерином и солями кальция, образуя сладж. Осадок желчного пузыря чаще встречается во время беременности, особенно при соблюдении строгой диеты. Хотя билиарный сладж не является распространенной проблемой, есть определенные пациенты, у которых повышен риск его развития. К группам повышенного риска относятся:

  • женщины, которые испытывают определенные проблемы с желчным пузырем
  • пациенты, которые получают питание через капельницу или другие альтернативные устройства
  • пациенты в критическом состоянии
  • пациенты с диабетом
  • люди, которые имели избыточный вес, а затем быстро похудели
  • пациенты, перенесшие трансплантацию органов.

Возможные осложнения от накопления билиарного сладжа

Иногда билиарный сладж рассасывается, не вызывая никаких симптомов и не требуя лечения. В других ситуациях накопления сладжа может привести к образованию камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут вызывать боль в верхней части живота и могут потребовать хирургического вмешательства. В некоторых случаях камни в желчном пузыре могут вызывать закупорку желчных протоков. Данное состояние требует немедленного хирургического вмешательства. Слизь желчного пузыря может вызвать или способствовать развитию холецистита, который представляет собой воспаленный желчный пузырь. Если желчный пузырь вызывает частые или хронические боли, врач, скорее всего, порекомендует его полностью удалить. В очень тяжелых случаях воспаление может вызвать эрозию стенки желчного пузыря, приводящую к перфорации, из-за которой содержимое желчного пузыря просачивается в брюшную полость. Это состояние чаще всего встречается у пожилых пациентов.

Билиарный сладж также может вызывать острый панкреатит, который представляет собой воспаление поджелудочной железы из-за активности ферментов. Воспаление может вызвать ответ иммунной системы, приводящий к шоку или даже к летальному исходу. Это может произойти, если билиарный сладж или желчные камни блокируют проток поджелудочной железы.

КТ брюшной полости в диагностике билиарного сладжа

Если пациент испытывает боль в животе, то гастроэнтеролог изучает историю болезни и исследует конкретную симптоматику. Затем проводятся осмотр и пальпация различных областей живота. Если подозревается, что источником боли является желчный пузырь, то пациенту назначается УЗИ  или КТ брюшной полости, которое позволяет очень точное обнаружение камней в желчном пузыре. Если врач диагностирует камни в желчном пузыре или билиарный сладж после УЗИ, то пациенту назначаются анализы для определения причин сладжа. Также обследования включают в себя анализ крови, который может проверить уровень холестерина и натрия, а также исследовать функцию печени. Врачи иногда случайно обнаруживают осадок желчного пузыря, просматривая результаты компьютерной томографии брюшной  полости.

Диагностическая компьютерная томография

Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.

Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.

Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.

Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.

Подготовка к КТ брюшной полости является важным мероприятием, напрямую влияющим на качество диагностики. Дело в том, что газообразование, перистальтика и наличие каловых масс мешает четкой визуализации органов, и без нужной подготовки результат исследования может быть малоинформативен. Чтобы минимизировать негативное воздействие, следует придерживаться простых правил:

  1. За два дня до исследования назначается специальная диета. Из рациона необходимо исключить продукты, способствующие газообразованию — свежие овощи (особенно бобовые, капуста) и фрукты, черный хлеб, жареное и сладкое, продукты естественного брожения (квас, пиво, шампанское). Можно употреблять каши на воде, мясо приготовленное на пару, супы.
  2. Накануне исследования должен быть легкий ужин, желательно, до 21 вечера.
  3. За 4 часа до исследования нельзя ничего есть и пить. Если возникает необходимость в приеме препарата, допускается минимальное количество воды, чтобы запить таблетку.
  4. Если есть склонность к метеоризму, накануне и до исследования можно принять Эспумизан, Активированный уголь, Энтеросгель.
  5. За 2 часа до исследования можно принять 2 таблетки Но-шпы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру кишечника.

Если есть необходимость в контрасте, то перед проведением КТ необходимо сдать анализ на креатини, чтобы проверить работу почек.

Список литературы:

  1. Агафонова Н.А. Билиарный сладж. Тактика ведения и лечения //Медицинский совет. - 2012.- № 4.- С. 28-33.
  2. Бурдина Е.Г., Новоженова Е.В., Васильченко С.А., Мещеряков А.И., Самолина А.В., Минушкин О.Н. Билиарный сладж: диагностика, критерии оценки, прогноз //Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2013.- №3-С. 103-109.
  3. Звягинцева Т.Ю., Шаргород И.И. Билиарный сладж: состояние проблемы //Сучасна Гастроентерология. - 2010.- №4(54). - С. 101-105.
  4. Полунина Т.Е. Билиарный сладж Алгоритмы диагностики, схемы терапии //Трудный пациент. - № 10 (11). - 2013. - С. 43-46.
  5. Топчий Н.В., Топорков А.С. Холелитиаз и билиарный сладж: современные методы диагностики и лечения //Эффективная фармакотерапия. - 2011. - №7. - С 36-45.

Дополнительная информация

+7 (812) 209-10-39
Записаться на прием
Добавить клинику
Политика в отношении обработки персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. +16
Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).
Информация, опубликованная на портале, носит ознакомительный характер и не служит заменой медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.