ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Билиарный сладж - это патологическое состояние, при котором в желчевыводящей системе образуется взвесь из холестериновых или других кристаллов. Первичная диагностика билиарного сладжа потребует проведения КТ брюшной полости и последующей консультации у гастроэнтеролога. КТ брюшной полости при билиарном сладже чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Желчный пузырь расположен между кишечником и печенью. Он хранит желчь из печени до тех пор, пока не придет время выпустить ее в кишечник, чтобы помочь пищеварению. Если желчный пузырь опорожняется не полностью, частицы желчи, такие как холестерин или соли кальция, могут сгущаться из-за слишком долгого пребывания в желчном пузыре. В конечном итоге они превращаются в билиарный сладж – осадок желчи.
Признаки билиарного сладжа
Некоторые пациенты, у которых есть билиарный сладж, не испытывают никаких симптомов. Другие будут испытывать симптомы, похожие на воспаленный желчный пузырь или камни в желчном пузыре. Основным симптомом часто является боль в животе, особенно в верхней правой части под ребрами. Эта боль может усиливаться вскоре после приема пищы. Другие симптомы:
- боль в груди
- боль в правом плече
- тошнота и рвота
- глиноподобный стул.
Причины билиарного сладжа
Билиарный сладж образуется, когда желчь остается в желчном пузыре слишком долго. Слизь из желчного пузыря может смешиваться с холестерином и солями кальция, образуя сладж. Осадок желчного пузыря чаще встречается во время беременности, особенно при соблюдении строгой диеты. Хотя билиарный сладж не является распространенной проблемой, есть определенные пациенты, у которых повышен риск его развития. К группам повышенного риска относятся:
- женщины, которые испытывают определенные проблемы с желчным пузырем
- пациенты, которые получают питание через капельницу или другие альтернативные устройства
- пациенты в критическом состоянии
- пациенты с диабетом
- люди, которые имели избыточный вес, а затем быстро похудели
- пациенты, перенесшие трансплантацию органов.
Возможные осложнения от накопления билиарного сладжа
Иногда билиарный сладж рассасывается, не вызывая никаких симптомов и не требуя лечения. В других ситуациях накопления сладжа может привести к образованию камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут вызывать боль в верхней части живота и могут потребовать хирургического вмешательства. В некоторых случаях камни в желчном пузыре могут вызывать закупорку желчных протоков. Данное состояние требует немедленного хирургического вмешательства. Слизь желчного пузыря может вызвать или способствовать развитию холецистита, который представляет собой воспаленный желчный пузырь. Если желчный пузырь вызывает частые или хронические боли, врач, скорее всего, порекомендует его полностью удалить. В очень тяжелых случаях воспаление может вызвать эрозию стенки желчного пузыря, приводящую к перфорации, из-за которой содержимое желчного пузыря просачивается в брюшную полость. Это состояние чаще всего встречается у пожилых пациентов.
Билиарный сладж также может вызывать острый панкреатит, который представляет собой воспаление поджелудочной железы из-за активности ферментов. Воспаление может вызвать ответ иммунной системы, приводящий к шоку или даже к летальному исходу. Это может произойти, если билиарный сладж или желчные камни блокируют проток поджелудочной железы.
КТ брюшной полости в диагностике билиарного сладжа
Если пациент испытывает боль в животе, то гастроэнтеролог изучает историю болезни и исследует конкретную симптоматику. Затем проводятся осмотр и пальпация различных областей живота. Если подозревается, что источником боли является желчный пузырь, то пациенту назначается УЗИ или КТ брюшной полости, которое позволяет очень точное обнаружение камней в желчном пузыре. Если врач диагностирует камни в желчном пузыре или билиарный сладж после УЗИ, то пациенту назначаются анализы для определения причин сладжа. Также обследования включают в себя анализ крови, который может проверить уровень холестерина и натрия, а также исследовать функцию печени. Врачи иногда случайно обнаруживают осадок желчного пузыря, просматривая результаты компьютерной томографии брюшной полости.
Диагностическая компьютерная томография
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Агафонова Н.А. Билиарный сладж. Тактика ведения и лечения //Медицинский совет. - 2012.- № 4.- С. 28-33.
- Бурдина Е.Г., Новоженова Е.В., Васильченко С.А., Мещеряков А.И., Самолина А.В., Минушкин О.Н. Билиарный сладж: диагностика, критерии оценки, прогноз //Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2013.- №3-С. 103-109.
- Звягинцева Т.Ю., Шаргород И.И. Билиарный сладж: состояние проблемы //Сучасна Гастроентерология. - 2010.- №4(54). - С. 101-105.
- Полунина Т.Е. Билиарный сладж Алгоритмы диагностики, схемы терапии //Трудный пациент. - № 10 (11). - 2013. - С. 43-46.
- Топчий Н.В., Топорков А.С. Холелитиаз и билиарный сладж: современные методы диагностики и лечения //Эффективная фармакотерапия. - 2011. - №7. - С 36-45.