КТ брюшной полости при дисфункции сфинктера Одди - что покажет

В стандартный протокол КТ органов брюшной полости входит обследование следующих структур:

• печень
• структура паренхимы печени
• внутрипеченочные желчные протоки
• внепеченочные желчные протоки
• воротная вена
• селезеночная вена
• селезенка
• структура паренхимы селезенки
• поджелудочная железа
• панкреатический проток
• брыжеечные сосуды
• корень брыжейки
• надпочечники
• почки
• паранефральная клетчатка
• брюшной отдел аорты
• лимфатические узлы брюшной полости.

Ультразвуковое исследование является общедоступным и совершенно безопасным методом диагностики. Его чаще всего назначают в качестве первого диагностического шага или используют в качестве скринингового метода обследования. УЗ-исследование можно проводить детям и взрослым любого возраста и в любом состоянии. Особых противопоказаний к обследованию нет, кроме наличия кожного поражения в зоне сканирования.

МРТ и КТ являются высокоинформативными экспертными методами диагностики. Однако, есть ряд отличий между данными видами томографии, которые важно знать информированному пациенту.

Магнитно-резонансная томография, основанная на воздействии магнитного поля и радиочастотных импульсов, безопасна для человека. Для этой томографии практически нет противопоказаний за исключением наличия ферромагнитных металлов и электронных имплантов в теле. Любой пациент в любом возрасте может проходить это исследование любое количество раз без негативных последствий для организма.

МРТ - это емкая по временным затратам процедура. Средняя продолжительность бесконтрастного нативного обследования одной зоны составляет 15-20 минут, при контрастировании протокол сканирования удлиняется до 40-60 минут. В ходе диагностики пациенту необходимо лежать неподвижно. Дискомфорт обследуемому могут доставить небольшой тепловой эффект и громкие звуки, издаваемые аппаратом во время исследования.

Компьютерная томография - это рентгеновское исследование, и пациент всегда получает дозу облучения. Она зависит от зоны обследования, протокола сканирования, модели томографа. В среднем уровень лучевой нагрузки может колебаться в диапазоне 3-15 мЗв. Поэтому КТ не следует использовать как скрининговый метод диагностики без веских медицинских причин и направления врача. Во избежания накопительного лучевого эффекта КТ не рекомендуют проходить чаще 1-2 раз в год. Следует помнить, что компьютерная томография противопоказана беременным женщинам на любом сроке вынашивания. Несовершеннолетним пациентам КТ на платной или бесплатной основе в медицинских клиниках Санкт-Петербурга делают только по письменному направлению врача.

Несомненным диагностическим плюсом КТ является широкая зона покрытия при достаточно быстром обследовании. Средняя продолжительность сканирования составляет 2-7 минут. При контрастном проколе время обследования удлиняется на 10-20 минут.

МРТ, УЗИ или КТ, что лучше?

Принимать решение о том, что лучше выбрать МРТ, КТ или УЗИ, может только лечащий врач, основываясь на совокупности данных об истории болезни пациента, целях диагностики, первичном диагнозе и состоянии здоровья обследуемого. Если пациент самостоятельно решает пройти диагностику в качестве скрининга или профилактического шага, в большинстве случаев начинать свой диагностический путь следует с наиболее безопасных форм аппаратной диагностики - УЗИ или МРТ.

Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.

Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.

Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.

Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.

Подготовка к КТ брюшной полости является важным мероприятием, напрямую влияющим на качество диагностики. Дело в том, что газообразование, перистальтика и наличие каловых масс мешает четкой визуализации органов, и без нужной подготовки результат исследования может быть малоинформативен. Чтобы минимизировать негативное воздействие, следует придерживаться простых правил:

1. За два дня до исследования назначается специальная диета. Из рациона необходимо исключить продукты, способствующие газообразованию — свежие овощи (особенно бобовые, капуста) и фрукты, черный хлеб, жареное и сладкое, продукты естественного брожения (квас, пиво, шампанское). Можно употреблять каши на воде, мясо приготовленное на пару, супы.
2. Накануне исследования должен быть легкий ужин, желательно, до 21 вечера.
3. За 4 часа до исследования нельзя ничего есть и пить. Если возникает необходимость в приеме препарата, допускается минимальное количество воды, чтобы запить таблетку.
4. Если есть склонность к метеоризму, накануне и до исследования можно принять Эспумизан, Активированный уголь, Энтеросгель.
5. За 2 часа до исследования можно принять 2 таблетки Но-шпы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру кишечника.

Если есть необходимость в контрасте, то перед проведением КТ необходимо сдать анализ на креатини, чтобы проверить работу почек.