ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Онкология - это развитие злокачественной опухоли, при которой происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. Первичная диагностика онкологии потребует проведения КТ брюшной полости с контрастом и последующей консультации у онколога. При необходимости в качестве дообследования врач может назначить МРТ брюшной полости с контрастом. КТ брюшной полости с контрастом при онкологии чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Что такое рак брюшной полости?
Рак брюшной полости представляет собой большую группу заболеваний, которые возникают, когда аномальные клетки быстро делятся и могут распространяться на другие ткани и органы. Эти быстро растущие клетки могут вызывать опухоли. Они также могут нарушать нормальную работу организма.
Что вызывает онкологию брюшной полости?
Основной причиной онкологии брюшной полости являются мутации или изменения ДНК в клетках. Генетические мутации могут передаваться по наследству. Они также могут возникать после рождения в результате воздействия факторов окружающей среды. Эти внешние причины, называемые канцерогенами, могут включать:
- физические канцерогены, такие как радиация и ультрафиолетовый свет
- химические канцерогены, такие как сигаретный дым, асбест, алкоголь, загрязнение воздуха, загрязненная пища и питьевая вода.
- биологические канцерогены, такие как вирусы, бактерии и паразиты.
Факторы риска
Некоторые факторы риска могут увеличить вероятность развития онкологии. Эти факторы риска могут включать:
- употребление табака
- высокое потребление алкоголя
- нездоровая диета, характеризующаяся употреблением красного и переработанного мяса, сладких напитков и соленых закусок, крахмалистых продуктов и рафинированных углеводов, включая сахар и переработанные злаки
- недостаток физической активности
- загрязненный воздух
- облучение
- незащищенное воздействие УФ-излучения, такого как солнечный свет
- инфекция некоторыми вирусами, включая H. pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), гепатит B, гепатит C, ВИЧ и вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз.
Риск развития рака также увеличивается с возрастом. В целом риск развития рака органов брюшной полости увеличивается до тех пор, пока
Типы рака брюшной полости
Раки классифицируются по области, где они начинаются, и типу клеток, из которых они состоят. Например, рак, который начинается в легких и распространяется на печень, является раком легких. Есть также несколько клинических терминов, используемых для некоторых общих типов рака:
- Карцинома — это рак, который начинается в коже или тканях, выстилающих другие органы.
- Саркома — это рак соединительных тканей, таких как кости, мышцы, хрящи и кровеносные сосуды.
- Лимфома и миелома являются раковыми заболеваниями иммунной системы.
Признаки онкологии брюшной полости
Признаки и симптомы рака могут включать:
- шишки или новообразования на теле
- необъяснимая потеря веса
- жар
- усталость
- боль
- ночные поты
- изменения в пищеварении
- изменения кожи
- кровь в кале.
Как рак растет и распространяется?
Здоровые клетки тела растут и делятся в соответствии с жизненным циклом, определяемым типом клетки. Когда клетки умирают, их место занимают новые клетки. Раковые клетки нарушает этот процесс и заставляет клетки расти аномально, что вызвано изменениями или мутациями в ДНК клетки. ДНК в каждой клетке имеет инструкции, которые сообщают клетке, что делать и как расти и делиться. Мутации часто происходят в ДНК, но обычно клетки исправляют эти ошибки. Если ошибку не исправить, клетка может стать раковой. Мутации могут привести к тому, что клетки, которые должны быть заменены, выживут, а не погибнут, а новые клетки будут формироваться, когда они не нужны. Эти дополнительные клетки могут бесконтрольно делиться, вызывая образование опухолей.
Скрининг онкологии брюшной полости
Раннее выявление– это когда рак обнаруживается на ранних стадиях. Это может повысить эффективность лечения и снизить уровень смертности. Скрининг рака может помочь обнаружить признаки рака на ранней стадии. Некоторые распространенные скрининги рака могут выявить:
- Онкомаркеры
- УЗИ брюшной полости.
КТ брюшной полости с контрастом при онкологии
Нативная компьютерная томография основана на прохождении рентгеновских лучей через ткани человека и в зависимости от их плотности, скорость прохождения меняется, и эти изменения видны на снимках. Исходя из этого, при обследовании брюшной полости возможно выявить положения новообразования и определить тип онкологии. Чаще всего диагностика вида опухоли потребует КТ органов брюшной полости с контрастом. Для проведения исследования с контрастом в сосудистое русло вводят йодсодержащие взвеси, которые способствуют лучшей визуализации органов и дифференцированию опухолевого поражения. Чаще всего КТ с контрастом используется для онкопоиска всех опухолевых очагов и определения метастазирования в другие области (за счет обильного кровоснабжения опухолей их лучше видно).
МРТ и КТ брюшной полости при онкологии - что лучше?
Основным отличием КТ и МРТ считается природа получения изображения: рентгеновские лучи (КТ) и эффект ядерного магнитного резонанса (МРТ). Исходя из этого, можно сделать вывод, что в случае КТ лучше будут визуализироваться плотные образования и этот метод в меньшей степени зависит от перистальтики ЖКТ (изображение будет четким и рентгенолог сможет детально рассмотреть кишечник и желудок), однако, для визуализации сосудов потребуется введение контраста (что может неблагоприятно отразиться на здоровье пациента, т.к на йодсодержащие препараты аллергия развивается в 15 раз чаще). Также к отличиям можно отнести продолжительность исследования, составляющая считанные минуты (является вариантом выбора в экстренных ситуациях – травмы и т.п.) и объем полученных данных (в исследование входит и забрюшинное пространство – почки, мочеточники).
В случае МРТ брюшной полости лучше визуализируются мягкие ткани и жидкость, особенно мелкие образования, так как данный метод исследования является более точным и чаще используется при онкопоиске. Продолжительность исследования значительно больше от 20-30 минут до часа (с учетом контрастирования).
Еще есть отличия в противопоказаниях:
при КТ
- Беременность (особенно первый триместр)
- Дети младше 5 лет
при МРТ
- Наличие ферромагнетиков в организме
- Электронные приборы (слуховые аппараты, кардиостимуляторы)
Как правильно сделать КТ брюшной полости с контрастом при онкологии
Правильная подготовка к исследованию необходима для получения достоверных результатов и корректного выполнения исследования. Первоначально необходимо соблюдать диету в течение 2 дней до проведения томографии, направленную на снижения газообразования в кишечнике и уменьшение его подвижности. Для этого следует исключить из рациона жареную пищу, бобовые, кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия, сладости, свежие овощи и фрукты, также газированные напитки (лимонады, пиво и т.п.), семечки и орехи. Вместо перечисленных продуктов можно употреблять отварное или приготовленное на пару нежирное мясо (говядина, индейка, курица), рыбу, сухое печенье/сухари, белый рис, бананы – те продукты, при переваривании которых не будут развиваться процессы гниения и брожения.
Непосредственно в день обследования нужно не употреблять пищу в течение 6-8 часов (если исследование проводится в первой половине дня, то пациенту не стоит завтракать; если же во второй половине, то завтрак может быть легким – отварное яйцо, сухое печенье). Также следует за несколько часов употребить эспумизан/активированный уголь (средства, снижающие метеоризм) и за 30 минут до исследования выпить дротаверин (Но-Шпа) для расслабления мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
Если же планируется исследование с контрастом, то пациенту необходимо сдать анализ крови на креатинин, для оценки функции почек. Кормящим женщинам необходимо заранее сцедить молоко для кормления ребенка, т.к. контраст выводится в течение 2 4 часов и в это время не рекомендуется кормить ребенка.
Список литературы:
- Айрапетян А.Т. Роль комплексной диагностики в выборе лечебной тактики при опухолях поджелудочной железы. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1999. - 27 с.
- Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований: методические указания / Под ред. В.И.Чиссова. М.2002. 59 с.
- Гарин A.M., Базин И.К. Злокачественные опухоли пищеварительной системы. М. 2003. - 264 с.
- Нуднов Н.В. Кошелева Н.В., Кутьин Г.К., Конькова В.В., Лукьянец Е.Я., Тишкина Н.С. Пункционные методы диагностики и лечения под контролем УЗИ, КТ и рентгенотелевизионного изображения // Вест, рентген, и радиол. 1997. - № 2. - С. 26-30.
- Портной M. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии. М. 2001. - 218 с.