Содержание
Перитонит - это опасное для жизни острое хирургическое заболевание, которое возникает в результате воспаления брюшины из-за воздействия микробов, пищи или содержимого кишечника. Бактерии попадают в брюшную полость, слизистая оболочка брюшной полости или брюшина может инфицироваться и воспаляться. Обычно смертельно опасное следствие аппендицита, инфекционных поражений после операции и бактериальных заболеваний. Первичная диагностика перитонита потребует проведения КТ брюшной полости и последующей консультации у хирурга. КТ брюшной полости при перитоните чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Признаки перитонита
Симптомы перитонита включают:
- учащенное сердцебиение
- высокая температура
- одышка или учащенное дыхание
- сильная и постоянная боль в животе
Перитонит требует немедленного медицинского лечения, так как при отсутствии медицинской помощи может наступить летальный исход. Лечение включает в себя прием антибиотиков и операцию по удалению аппендикса.
КТ в диагностике перитонита
Если врач подозревает наличие перитонита, то пациенту проводится физический осмотр для выявления болезненности. В зависимости от результатов физического осмотра врач может назначить одно или несколько исследований для того, чтобы проверить наличие признаков перитонита или исключить другие потенциальные причины симптоматики:
- Анализы крови чтобы проверить наличие признаков инфекции, врач может назначить общий анализ крови. Переточит сопровождается бактериальной инфекцией. Инфекция мочевыводящих путей или других органов брюшной полости также может вызывать симптомы, сходные с симптомами перитонита.
- Врач может также назначить анализ на С-реактивный белок, чтобы проверить, есть ли другие причины воспаления брюшной полости, такие как аутоиммунное или другое хроническое заболевание.
- Анализы мочи чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках в качестве потенциальных причин симптоматики.
- КТ брюшной полости.
Признаки перетонита на КТ брюшной полости
- Асцит - многокамерные скопления жидкости или отграниченный абсцесс
- Жидкость может быть слегка более плотной, чем выпот, но не такой плотной, как кровь
- Равномерное, симметричное утолщение и контрастное усиление брюшины (может быть локальным в области воспаления или распространенным по всей брюшине)
- Инфильтрация и помутнение жировой клетчатки брыжейки и сальника (локальное или распространенное)
- Наличие газа означает или перфорацию полого органа, или наличие газообразующей инфекции
- При хронизации воспалительного процесса (обычно после множественных острых приступов перитонита) брюшина может утолщаться с образованием равномерных извитых кальцинатов, инкапсулирующих и связывающих петли кишечника.
Диагностическая компьютерная томография
Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.
Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.
Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.
Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.
Подготовка к КТ брюшной полости является важным мероприятием, напрямую влияющим на качество диагностики. Дело в том, что газообразование, перистальтика и наличие каловых масс мешает четкой визуализации органов, и без нужной подготовки результат исследования может быть малоинформативен. Чтобы минимизировать негативное воздействие, следует придерживаться простых правил:
- За два дня до исследования назначается специальная диета. Из рациона необходимо исключить продукты, способствующие газообразованию — свежие овощи (особенно бобовые, капуста) и фрукты, черный хлеб, жареное и сладкое, продукты естественного брожения (квас, пиво, шампанское). Можно употреблять каши на воде, мясо приготовленное на пару, супы.
- Накануне исследования должен быть легкий ужин, желательно, до 21 вечера.
- За 4 часа до исследования нельзя ничего есть и пить. Если возникает необходимость в приеме препарата, допускается минимальное количество воды, чтобы запить таблетку.
- Если есть склонность к метеоризму, накануне и до исследования можно принять Эспумизан, Активированный уголь, Энтеросгель.
- За 2 часа до исследования можно принять 2 таблетки Но-шпы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру кишечника.
Если есть необходимость в контрасте, то перед проведением КТ необходимо сдать анализ на креатини, чтобы проверить работу почек.
Список литературы:
- Ашрафов P.A. Этиология и патогенез перитонита // Харювська xipypri4Ha школа. - 2002. - № 1(2). - с. 106-110.
- Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.П. Перитонит. - М., 2002, -240с.
- Горовитс Д. Современное лечение перитонита // Юпшчна Х1рурпя. -1996.-№2-3.-с. 18-19.
- Митюк И.И., Покидько М.И. Новые подходы в лечении острого перитонита // Юпшчна х1рурпя. - 1996. -№2-3. - с. 38.
- Федоров В.Д. Лечение перитонита. - М.: Медицина, 1974. - 302 с.