ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рак желудка - это собирательное название для различных форм злокачественных опухолей слоев желудка. Он чаще всего поражает слизистую оболочку желудка.
Типы рака желудка
Согласно классификации Боррманна, рак желудка подразделяют на четыре типа:
тип I — полиповидный
тип II — грибовидный (блюдцеобразный)
тип III — язвенно-инфильтративный
тип IV — диффузно-инфильтративный, который при перстневидно-клеточной карциноме также называют пластическим линитом.
Стадии рака желудка
Рак желудка подразделяется на стадии, которые характеризуют размер и вероятное распространение опухолевого процесса. Определение стадии играет важную роль в последующем лечении. Стадии рака желудка включают:
стадия 0, когда во внутренней слизистой оболочке желудка присутствуют аномальные клетки, но риск их метастазирования в другие части желудка крайне низок. Данная стадия также называется высокосортной дисплазией
стадия 1, когда раковая опухоль не метастазировала за пределы мышц в стенке желудка
стадия 2, когда раковые клетки метастазировали во внутренний, поддерживающий, мышечный и внешний слой желудка. На этой стадии рака могут быть выявлены метастазы в близлежащие лимфатические узлы
стадия 3: рак распространился за пределы мышечного и внешнего слоя желудка, и есть метастазы в лимфатических узлах
стадия 4: рак прогрессирует и метастазирует на лимфатические узлы, ткани и отдаленные органы.
Что такое рак желудка 4 стадии
КТ брюшной полости с контрастом при раке желудка 4 стадии чаще всего назначается для выявления метастаз в органах брюшной полости. Рак желудка - это злокачественная опухоль в желудке, при которой происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. На 4-й стадии рак желудка распространился через ткани, кровоток или лимфатическую систему в отдаленные части тела. Рак может быть обнаружен в таких органах, как печень, легкие или отдаленные лимфатические узлы. Стадия 4 также называется поздней стадией рака желудка. Для ее определения потребуются данные КТ брюшной полости с контрастированием. Знание стадии рака желудка помогает определить варианты лечения.
Признаки рака желудка
Первоначальные симптомы рака желудка могут включать в себя:
- постоянное несварение желудка
- метеоризм
- чувство вздутия после приема пищи
- боль в желудке
- дисфагию
- кислотный рефлюкс (изжога)
- непреднамеренное похудение.
Продвинутые стадии рака сопровождаются следующими симптомами:
- кровь в стуле
- стремительная потеря веса
- потеря аппетита
- сильная боль в верхней части живота
- хроническая усталость
- тошнота и рвота
- желудочно-кишечное кровотечение.
Причины появления рака желудка
Точная причина, почему клетки желудка меняются и становятся раковыми, неизвестна. Однако врачи выделяют некоторые факторы риска:
- возраст 55 лет
- у мужчин в 2 раза чаще развивается рак желудка
- табакокурение
- инфекция helicobacter pylori
- диета с низким содержанием клетчатки
- диета с большим количеством соленого или копченого мяса.
- семейный анамнез, у некоторых пациентов подозревается наследственная генетическая предрасположенность
- язвы желудка
- уже диагностированный другой тип рака желудочно-кишечного тракта
- избыточный вес
- употребление большого количества алкоголя
- анемия
- унаследованные гены CDH1
- наследственный синдром Линча.
Протокол диагностики рака желудка
Если какой-либо из вышеперечисленных симптомов наблюдается постоянно, то рекомендуется незамедлительное обращение к гастроэнтерологу. Для диагностики рака желудка пациенту назначаются следующие специализированные исследования:
- анализ крови
- анализ кала
- гастроскопия для выявления язв желудка или признаков рака. Во время эндоскопии также выполняется биопсия подозрительных тканей
- эндоскопическое УЗИ желудка, которое используется для определения стадии рака
- компьютерная томография брюшной полости
- лапароскопическая хирургия для более детального обследования брюшной полости и желудка
- рентген желудка совместно с использованием контрастного вещества на основе бария.
КТ брюшной полости в диагностике раке желудка 4 стадии
Распространенный рак желудка 4 степни часто прорастает в мышечную пластинку или глубже и метастазирует на соседние или отдаленные органы следующими путями:
- прямым прорастанием в соседние органы — печень, поджелудочную железу и ободочную кишку
- лимфатическим путем в регионарные или отдаленные лимфатические узлы
- по брюшине (включая опухоль Крукенберга в обоих яичниках)
- гематогенным метастазированием в печень, легкие и другие органы. С
На КТ снимках рак желудка выглядит в виде полиповидного, грибовидного, изъязвленного или инфильтративного поражения с утолщением стенки, усилением сигнала и стушеванностью многослойного строения. В случае прорастания в серозную оболочку выявляют неровную серозную поверхность с перигастральным распространением. РРЖ типа IV по Боррманну выглядит в виде диффузного или сегментарного утолщения стенки с усиленным сигналом, значительной гипертрофией или облитерацией желудочных губовидных складок либо в виде концентрической стриктуры.
Диагностическая компьютерная томография
Лечение рака желудка 4 стадии
Рак желудка 4 стадии лечить сложнее, чем заболевание более ранних стадий. Это связано с тем, что он уже не ограничивается желудком и поражает несколько отдаленных органов. Обычно это нельзя вылечить, но он, безусловно, поддается лечению.
Цель лечения - облегчить симптомы и контролировать рост раковой опухоли. Врач порекомендует методы лечения с учетом возраста и общего состояния здоровья, включая любые другие заболевания, которые могут быть. Возможности также зависят от особенностей опухоли.
Лечение рака обычно включает в себя комбинацию нескольких методов, включая:
лазерная терапия или стент. Используется для уничтожения опухолей, остановки кровотечения или устранения закупорки желудка. Иногда это можно сделать без операции. Врач вводит длинную гибкую трубку, называемую эндоскопом, в горло и желудок, чтобы направить лазерный луч. Это также называется эндоскопической абляцией опухоли. Иногда помогают полые трубки, называемые стентами. При установке стента между желудком и пищеводом или между желудком и тонкой кишкой пища может проходить беспрепятственно
хирургия. Субтотальная гастрэктомия - это операция, при которой хирург удаляет ту часть желудка, где есть опухоли. Это позволяет облегчить кровотечение и боль. Если опухоли в нижней части желудка препятствуют прохождению пищи, можно прибегнуть к операции желудочного шунтирования. При этой операции часть тонкой кишки присоединяется к верхней части желудка, обходя опухоли и позволяя пище выходить из желудка. Иногда рак желудка затрудняет прием пищи. В этом случае через кожу в желудок хирургическим путем вводится пищевая трубка для получения необходимых питательных веществ
химиотерапия. Химиотерапия - это системное лечение. Химиотерапевтические препараты уменьшают опухоль, облегчают симптомы и продлевают жизнь
лучевая терапия. Лучевая терапия - это целенаправленное лечение, то есть она может воздействовать на конкретные опухоли. Уменьшает опухоли, останавливает кровотечение и облегчает боль
целевая лекарственная терапия или иммунотерапия. Используется для лечения прогрессирующего рака желудка. Препараты иммунотерапии укрепляют иммунную систему, помогая бороться с раком
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Аруин, Л.И. Рак желудка / Л.И.Аруин // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1999. - №1. - С. 72-78.
- Долгов, И.Ю. Ранний рак желудка (диагностика, лечение, прогноз): Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. — Москва. — 1992. — С. 25.
- Клименков А.А., Патютко Ю.И., Губина Г.И. Опухоли желудка. -М.:Медицина, 1988. -254с.
- Самсонов В.А. Опухоли и опухолеподобные образования желудка. М.: Медицина, 1989. - 240 с.
- Серов В.В. Клиническая морфология и прогноз рака желудка. -М.Медицина, 1970. 160с.