ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Эпилепсия — это состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Первичная диагностика эпилепсии потребует проведения ЭЭГ и последующей консультации у эпилептолога. КТ головного мозга при эпилепсии чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Что такое эпилепсия
Эпилепсия - это заболевание, поражающее мозг и вызывающее частые судорожные припадки. Эпилептические судороги - это всплески электрической активности мозга, которые временно влияют на его работу. Они могут вызывать широкий спектр симптомов. Эпилепсия может начаться в любом возрасте, но обычно манифестируется в детстве или у людей старше 60 лет. Судорожные припадки часто длятся на протяжении всей жизни, но иногда со временем состояние эпилептика может постепенно улучшаться.
Эпилепсия обычно сохраняется на всю жизнь, но большинство людей с ней могут вести нормальную жизнь, если их припадки хорошо контролируются. Большинство детей, страдающих эпилепсией, могут ходить в обычную школу, заниматься большинством видов спорта. Но пациенту, возможно, придется подумать о своей эпилепсии, прежде чем заниматься вождением автомобиля, плавать, использовать противозачаточные средства и планировать беременность.
Признаки эпилепсии
Судороги могут влиять на людей по-разному в зависимости от того, какая часть мозга задействована во время эпилептического припадка. Возможные симптомы включают:
- неконтролируемые подергивания и тряска;
- теряя сознание, пациент имеет отсутствующий несфокусированный взгляд;
- странные ощущения в теле, такие как ощущение лёгкости в животе, необычный запах или вкус, покалывания в руках или ногах.
Иногда эпилептик, потеряв сознание, после не может вспомнить, что с ним произошло.
Причины эпилепсии
При эпилепсии электрические сигналы в мозге искажаются, и иногда возникают внезапные всплески электрической активности, которые вызывают судороги. В большинстве случаев непонятно, почему это происходит. Возможно, эпилепсия вызвана генетическими изменениями, поскольку примерно у 1 из 3 эпилептиков уже есть член семьи с данной патологией. Иногда эпилепсия может быть вызвана повреждением головного мозга, например, от:
- инсульт;
- опухоль головного мозга;
- тяжелая черепно-мозговая травма;
- злоупотребление наркотиками или алкоголем;
- инфекция мозга;
- недостаток кислорода во время родов.
Для многих людей, страдающих эпилепсией, припадки возникают случайно. Но иногда у них может быть триггер, например:
- стресс;
- недостаток сна;
- употребление алкоголя;
- некоторые лекарства и запрещенные наркотики;
- менструация у женщин;
- мигающие изображения.
Типы эпилептических приступов
Главный симптом эпилепсии - повторяющиеся припадки. Судороги могут влиять на людей по-разному в зависимости от того, какая часть мозга задействована.
Некоторые приступы заставляют тело дергаться и трястись, в то время как другие провоцируют потерю сознания или необычные ощущения. Эпилептические припадки - это краткие эпизоды, которые обычно проходят через несколько секунд или минут. Судороги могут возникать, когда пациент бодрствует или спит. Усталость и хронический недосып являются триггерами эпилептических приступов.
Простые парциальные (очаговые) эпилептические припадки. Простой парциальный припадок может вызвать:
- общее странное чувство, которое трудно описать;
- ощущение "подъема" в животе, например, сходные с ощущениями в животе во время аттракциона;
- ощущение, что события уже были (дежа вю);
- необычный запах или вкус;
- покалывание в руках и ногах;
- сильное чувство страха или радости;
- жесткость или подергивание в части тела, например, в руке или кисти.
Во время эпилептического приступа пациент остаётся бодрствующим и осознающим, что происходит. Эти виды припадков иногда называют «предупреждениями» или «аурами», потому что они могут быть признаком того, что скоро произойдет приступ эпилепсии.
Сложные парциальные (очаговые) припадки. Во время сложного парциального эпилептического припадка пациент теряет сознание и совершает неконтролируемые движения тела, например:
- причмокивание губами;
- потирание рук;
- издавание случайных шумов;
- спонтанные движения руками:
- ковыряние в одежде или возня с предметами;
- жевание или глотание.
В таком состоянии пациент не может ответить кому-либо во время припадка, и он не сможет вспомнить что-нибудь о приступе.
Тонико-клонические эпилептические приступы. Тонико-клонический приступ - это то, что большинство людей считают типичным эпилептическим припадком. Он проходит в 2 этапа - начальная тоническая стадия, за которой следует вторая - клоническая стадия:
- тоническая стадия — пациент теряет сознание, тело сковывается судорогами;
- клоническая стадия - конечности дергаются, пациент может потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником, прикусить язык или внутреннюю часть щеки, и возникает затруднение с дыханием.
Эпилептический приступ обычно прекращается через несколько минут. После припадка может возникнуть головная боль или трудности с вспоминанием того, что произошло, пациент чувствует усталость или растерянность.
Припадок абсанса или малый эпилептический приступ - это вид эпилептического припадка, когда пациент на короткое время теряет осознание своего окружения. В основном он поражает детей, но может возникнуть в любом возрасте. Во время абсансного припадка человек может:
- иметь неосмысленный взгляд, выглядеть так, будто он "мечтает";
- много моргать;
- делать легкие движения своим телом или конечностями.
Припадки обычно длятся всего 5-15 секунд, происходят несколько раз в день, и пациент обычно их не помнит.
Миоклонические приступы. Миоклонический приступ - это вид эпилептического приступа, когда часть или все тело внезапно дергается, как-будто больной получил удар током. Часто такой приступ случается вскоре после пробуждения. Миоклонические припадки обычно длятся всего доли секунды, но могут проходить сериями за короткий промежуток времени.
Клонические припадки. Клонические припадки заставляют тело трястись и подергиваться, как тонико-клонические судороги, но вначале приступа тело не становится жестким. Обычно они длятся несколько минут, и пациент может потерять сознание.
Тонические припадки. Тонические приступы заставляют все мышцы внезапно становиться жесткими, как первая стадия тонико-клонического приступа, и часто эпилептик теряет равновесие.
Атонические припадки. При атонических припадках мышцы тела внезапно расслабляются, и пациент может упасть на землю как мешок картошки. Такие приступы, как правило, очень короткие.
Эпилептический статус. Эпилептический статус - это название любого припадка, который длится долгое время, или серии припадков, между которыми человек не приходит в сознание. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
Внезапная смерть при эпилепсии. Иногда человек с эпилепсией умирает во время или после приступа без очевидной причины. Это известно как внезапная неожиданная смерть при эпилепсии. Этот синдром встречается редко, но важно знать об опасности, потому что иногда его можно предотвратить. Главное, что пациент может сделать, чтобы снизить риск внезапной смерти, - это контролировать свою эпилепсию с помощью медикаментозных препаратов.
Диагностика эпилепсии на КТ
Быстро диагностировать эпилепсию - сложная задача, потому что другие состояния, такие как обмороки, мигрень и панические атаки, могут вызывать аналогичные симптомы. Часто этот диагноз невозможно подтвердить, пока у пациента не будет более одного приступа. Лечением и диагностикой данного заболевания занимается невролог или эпилептолог. Пациенту нужно обратиться к неврологу, если:
- впервые испытывает припадок;
- приступ длится более 5 минут;
- случилась серия множественных эпилептических приступов подряд;
- в ходе приступа есть проблемы с дыханием;
- в результате эпилептического припадка больной сильно травмировался.
В ходе дифференциальной диагностики эпилепсии невролог может предложить пройти тест для проверки активности мозга - электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и МРТ головного мозга. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) используется для проверки необычной электрической активности мозга, которая может возникнуть у людей с эпилепсией. Во время исследования к коже головы прикрепляют небольшие датчики, которые улавливают электрические сигналы, возникающие, когда клетки мозга отправляют друг другу сообщения. Эти сигналы записываются машиной и изучаются на предмет отклонений и необычной активности. МРТ головного мозга помогает выявить заболевания, которые иногда могут вызывать эпилепсию: опухоль головного мозга, инсульт, рубцы в мозгу.
КТ головного мозга при эпилепсии используется в случае экстренной госпитализации пациента, чтобы понять, есть ли травма головного мозга после падения или удара пациента во время эпилептического приступа. Кроме того, некоторые причины приступов эпилепсии могут быть обнаружены при КТ головного мозга:
- Опухоли головного мозга: новообразования могут приводить к изменениям в мозговых структурах, что может вызывать приступы эпилепсии.
- Кисты: кисты могут создавать давление на мозг, что также может приводить к приступам.
- Аномалии развития мозга: некоторые люди могут родиться с аномалиями мозга, которые могут приводить к приступам эпилепсии.
- Инсульт: инсульт может вызывать повреждение мозговых структур, что может приводить к эпилептическим приступам.
Регулярная терапия может помочь большинству людей с эпилепсией уменьшить количество приступов или полностью избавиться от них. Тактика лечения может включать:
- противоэпилептические препараты;
- операция по удалению небольшой части мозга, вызывающей судороги;
- процедура помещения нейроимпланта в мозг, который может помочь контролировать судороги;
- специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать эпилептические приступы.
В случае необходимости внедрения импланта или проведения операции по удалению части мозга нейрохирург назначит сделать МРТ и КТ головного мозга, чтобы спланировать ход хирургического вмешательства.
Диагностическая компьютерная томография
Список литературы:
- Акимов Г.А., Дыскин Д.Е. Сравнительная информативность методов диагностики эпилепсии. // Журн. Сов. медицина. - М.,1986. - №10. - С. 11-14.
- Дыскин Д.Е. Комплексная диагностика поражений головного мозга у больных с эпилептическими припадками: Автореф. дисс. канд. мед. наук., 1986. - 15 с.
- Карлов В.А. Эпилепсия. //М.: Медицина, 1990. - 336 с.
- Одинак М.М., Дыскин Д.Е. Эпилепсия (этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение) . //Санкт-Петербург, 1997. - 232 с.
- Темин П.А., Никанорова М.Ю. Диагностика и лечение эпилепсии у детей. // Можайск-Терра. - 1997. - 655 с.
- Duncan JS. Imaging in the surgical treatment of epilepsy. Nat Rev Neurol. 2010 Oct;6(10):537-50. doi: 10.1038/nrneurol.2010.131. Epub 2010 Sep 14. PMID: 20842185.
- Heinz ER, Heinz TR, Radtke R, Darwin R, Drayer BP, Fram E, Djang WT. Efficacy of MR vs CT in epilepsy. AJR Am J Roentgenol. 1989 Feb;152(2):347-52. doi: 10.2214/ajr.152.2.347. PMID: 2492137.