+7 (812) 209-10-39
Ежедневно с 8:00 - 00:00
Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

КТ головного мозга при субдуральной гематоме - что покажет

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

Субдуральная гематома — это скопление крови непосредственно под наружной оболочкой мозга. Субдуральные гематомы могут вызывать симптомы и повреждения, сдавливая жизненно важные структуры мозга. Первичная диагностика гематомы потребует проведения КТ головного мозга и последующей консультации у невролога. КТ головного мозга при гематоме чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.

Что такое субдуральная гематома

Субдуральная гематома - тип гематомы, обычно ассоциированный с черепно-мозговой травмой. Обычно возникает после травмы головы и может быть внезапным или хроническим. Субдуральные гематомы возникают при разрыве вены между черепом и поверхностью мозга. Сгусток крови на поверхности мозга также называется субдуральной гематомой. Острые субдуральные гематомы обычно образуются из-за тяжелой травмы головы. Они появляются быстро, и признаки появляются сразу же. Хронические субдуральные гематомы развиваются из-за незначительных травм головы. Многие пациенты, которым ставят этот диагноз, даже не помнят точного события, которое вызвало кровотечение.

Острые и хронические субдуральные гематомы

Субдуральные гематомы обычно вызваны травмой головы, при которой повреждаются кровеносные сосуды в субдуральном пространстве. Тяжелая травма может привести к образованию острой, опасной для жизни гематомы. Легкая травма может вызвать небольшое кровотечение без непосредственных симптомов, но скопление крови может в конечном итоге создать давление на мозг. Данное состояние известно, как хроническая субдуральная гематома. Любая травма головы должна быть незамедлительно обследована врачом, так как острая субдуральная гематома может привести к необратимым повреждениям головного мозга. Даже незначительные травмы головы могут вызывать кровотечение, достаточное для возникновения гематомы. Субдуральная гематома может возникнуть спонтанно, особенно у младенцев и пожилых пациентов. В группе риска также находятся пациенты, принимающие лекарства для разжижения крови и злоупотребляющие алкоголем.

Признаки

  • боль в глазу
  • бред
  • головная боль - цефалгия
  • головная боль в затылке
  • когнетивные нарушения
  • нарушение речи - дизартрия
  • общая слабость в теле
  • онемение в лице
  • перепады настроения
  • повышенная чувствительность к свету - фотофобия
  • потеря памяти - амнезия
  • потеря сознания - обморок
  • сонливость - гиперсомния
  • судороги в теле

Методы диагностики субдуральной гематомы

Первичной диагностикой субдуральной гематомы занимается:

Виды обследования

Дифференциальная диагностика субдуральной гематомы потребует ряда обследований:

Лечение

Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:

КТ в диагностике субдуральной гематоме

Компьютерная томография (КТ) головного мозга является стандартным методом обследования при субдуральной гематоме. Ее обычно назначают в случаях:

При подозрении на наличие субдуральной гематомы у пациента после травмы головы. КТ может помочь установить диагноз и определить размеры гематомы.

При наблюдении клинических симптомов, связанных с возможным ухудшением состояния пациента из-за субдуральной гематомы. КТ может помочь определить наличие ухудшения и выявить возможные осложнения, такие как сдавление мозга.

При планировании хирургического вмешательства для удаления субдуральной гематомы. КТ может помочь определить размеры гематомы, ее точное местонахождение и степень влияния на мозговые структуры, что может помочь в определении тактики хирургического вмешательства.

Признаки субдуральной гематомы на КТ могут включать:

  • Гиподенсивная (темная) область на КТ из-за наличия крови.
  • Смещение срединной линии мозга в сторону, противоположную субдуральной гематоме.
  • Расширение пространства между твердой и мягкой мозговыми оболочками.
  • Изменение формы мозга, сжатие или смещение определенных областей мозга.
  • Опухоль или уплотнение на поверхности мозга, связанное с субдуральной гематомой.

Диагностическая компьютерная томография

Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.

Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.

Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.

Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.

Лечение

Некоторые небольшие гематомы можно лечить с помощью медикаментозных препаратов, но более крупные и симптоматические гематомы часто требуют хирургического лечения. Хирургия острых субдуральных гематом требует вскрытия черепной коробки, дренирования крови и восстановления поврежденного сосуда. Если гематома крупная, то кость черепной коробки может оставаться вскрытой до устранения отека. Восстановление зависит от тяжести первоначальной травмы. До недавнего времени большинство субдуральных гематом требовали открытой операции. Открытая операция для хронических субдуральных заболеваний может быть выполнена через небольшое отверстие в черепе диаметром 1 см. Последние достижения позволяет нейрохирургам лечить хронические субдуральные гематомы с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой эмболизацией средней оболочки. В процессе эмболизации катетер протягивается к артериям, питающим субдуральную мембрану гематомы, начиная с бедренной артерии, доступ к которой осуществляется через миниатюрный разрез в паху. Процедура направлена на то, чтобы остановить кровоснабжение гематомы. Впоследствии гематома может исчезнуть сама по себе.

Новый минимально инвазивный подход к лечению субдуральных гематом особенно эффективен для пожилых пациентов, которые наиболее уязвимы к осложнениям после открытой операции.

Список литературы:

  1. Беков Д.Б., Михайлов С.С.: Атлас артерий и вен головного мозга человека. М.: Медицина, 1979
  2. Берснев В.П., Иванова Н.Е., Касумов Р.Д., Курбанзаде Р.К. Отдаленные результаты лечения травматических внутричерепных гематом // Сб. науч. тр. «Поленовские чтения»: материалы конференции: / Под ред. проф. В.П. Берснева. СПб., - 2005. - С. 4445.
  3. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Щербук Ю.А. и др. Закрытая черепно-мозговая травма // В кн.: Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Гайдара Б.В. СПб.: Гиппократ, 2002. 
  4. Никулин A.M. Ошибки диагностики, хирургического лечения и их профилактика при внутричерепных травматических гематомах (супратенториальной локализации) // Дис. . канд. мед. наук. М., 1988.
  5. Новокшенов A.B., Федоров М.Ю., Николаев A.C. и др. Диагностика и хирургическое лечение больных с травматическими внутричерепными гематомами // VII Международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии». Материалы симпозиума. С-Пб., 2004. С.48.

Дополнительная информация

21,251) !

+7 (812) 209-10-39
Записаться на прием
Добавить клинику
Политика в отношении обработки персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. +16
Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).
Информация, опубликованная на портале, носит ознакомительный характер и не служит заменой медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.