ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Инсульт наступает в том случае, когда кровоснабжение мозга прерывается. То, как инсульт влияет на мозг, зависит от того, какая часть мозга страдает от повреждений и в какой степени. Располагаясь чуть выше спинного мозга, ствол мозга контролирует дыхание, сердцебиение и артериальное давление. Он также контролирует речь, способность глотать, слух и движения глаз. Импульсы, отправленные другими частями мозга, проходят через ствол мозга на пути к различным частям тела. Инсульт ствола мозга угрожает жизненно важным функциям организма, что делает его опасным для жизни состоянием. КТ головного мозга при инсульте чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Типы инсульта мозга
Наиболее распространенным типом инсульта является ишемический инсульт, вызванный сгустком крови (тромбом). Сгусток может образовываться в артерии, которая снабжает кровью в мозг. Сгусток, который образуется в другом месте, может проходить через кровеносные сосуды и закупоривать именно тот, который подает кровь в мозг. Когда кровь не может попасть в часть мозга, ткань мозга в этой области отмирает, потому что она не получает кислород. Помимо тромбов, артериальная диссекция также может вызвать ишемический инсульт. В результате разрыва кровь может накапливаться в стенке сосуда и вызывать обструкцию кровотока.
Другой тип инсульта называется геморрагическим инсультом, во время которого разрывается слабый кровеносный сосуд, вызывая кровоизлияние и увеличение внутричерепного давления.
Общие признаки инсульта
Симптомы инсульта зависят от того, какая область мозга поражена. Инсульт в стволе мозга может помешать таким жизненно важным функциям, как дыхание и сердцебиение. Инсульт ствола мозга также может ухудшить речь и слух, а также вызвать головокружение.
Когда кровоток в стволе мозга прерывается, например, при инсульте, сигналы мозга также нарушаются. В свою очередь, различные части тела, которые управляются этими сигналами, также будут затронуты. Вот почему некоторые пациенты испытывают онемение на одной или обеих сторонах тела или паралич в руках или ногах.
Осложнения
Инсульт ствола мозга может привести к потере обоняния и вкуса. Другие редкие осложнения включают в себя кому и синдром блокировки. Синдром блокировки — это состояние, при котором все тело, за исключением глазных мышц, парализовано.
Факторы риска
Любой может перенести инсульт, но риск увеличивается с возрастом. Семейная история инсульта или микроинсульта, также называемого временной ишемической атакой, увеличивает риск. На пациентов старше 65 лет приходится 2/3 всех инсультов.
Мужчины и люди афроамериканского, латиноамериканского, азиатского или тихоокеанского происхождения также подвергаются более высокому риску. Однако женщины чаще умирают от инсульта, чем мужчины. Другие условия, которые повышают риск инсульта:
- высокое артериальное давление
- высокий уровень холестерина
- диабет
- сердечно-сосудистые заболевания
- определенные заболевания крови
- беременность
- рак
- аутоиммунные заболевания.
Факторы риска, связанные с образом жизни
Некоторые факторы, которые повышают риск инсульта, находятся вне контроля. Но многие варианты образа жизни, которые могут увеличить вероятность инсульта, можно контролировать самостоятельно. К ним относятся использование долгосрочных восстановительной терапии и противозачаточных таблеток. Женщины старше 35 лет, которые злоупотребляют табакокурением, подвергаются особо высокому риску.
Факторы образа жизни, которые увеличивают риск инсульта:
- курение
- недостаток физической активности
- злоупотребление алкоголем
- употребление наркотиков.
КТ головного мозга в диагностике инсульта ствола мозга
Инсульт ствола мозга — это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи. При выявлении симптомов, врач назначает КТ головного мозга и КТ ангиография сосудов мозга. Обследование функции сердца может включать в себя электрокардиограмму и эхокардиограмму. В качестве дополнительных диагностических процедур назначаются анализы крови, а также тестирование функции почек и печени.
Признаки инсульта на КТ головного мозга
- Гиперденсность сосуда
- Симптом «точки»: окклюзированные ветви СМА в сильвиевой борозде (16-17%)
- Потеря дифференцировки между СВ и БВ в первые три часа (50-70%): «Стушеванность» границ глубоких ядер
- Потеря дифференцировки корковой «ленты»
- Снижение плотности мозговой ткани
- Временная изоденсность области инсульта
- Отек извилин, «стушеванность» борозд начинают наблюдаться между 12-24 часами после развития инсульта
- Крупная гематома (паренхиматозное кровоизлияние) или петехиальное кровоизлияние
- Кальцинированные эмболы
- Медленный кровоток или коллатерализация кровотока.
Диагностическая компьютерная томография
Лечение инсульта
В случае ишемического инсульта первой линией лечения является растворение или удаление тромба. Если инсульт диагностируется достаточно быстро, то пациенту назначаются препараты, разрушающие сгусток крови. Если возможно, то сгусток удаляется специальной катетерной процедурой, называемой эмболэктомией. В некоторых случаях ангиопластика и стентирование используются для расширения артерии и поддержания ее открытой.
При геморрагическом инсульте кровотечение должно быть прекращено, в противном случае может наступить летальный исход. Иногда на аневризму накладывают зажим, чтобы остановить кровотечение. Также могут потребоваться лекарства для уменьшения свертываемости крови.
В то же время пациенту могут потребоваться дополнительные меры для поддержания функции сердца и легких.
Долгосрочный прогноз
Инсульт ствола мозга может привести к серьезным долгосрочным проблемам. Могут потребоваться лекарства и текущая терапия. Физиотерапия позволяет восстановить большую моторику, а трудотерапия может помочь с повседневными задачами. Логопедия рекомендуется для восстановления речи и глотания.
Список литературы:
- Лечение острого мозгового инсульта (Диагностические и терапевтические алгоритмы) / Гусев Е.И., Скворцова В.И., Чекнева Н.С. и др. -М.:ВОН, РГМУД997. 240 с.
- Современные подходы к диагностике метастазов в головной мозг. / Ш.Х.Ганцев, А.Ф.Курамшин, В.В.Капралов, О.В Гончарова // -Онкология: теория и практика, 2004.-№1.-С.29-35
- Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. М.: Медицинская книга, 2005.-С.6-7.
- Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. // -М. 1996.-449с.
- Шмырев В.И., Попов А.О., Архипов С.П. Инсульты мозжечка: тактика ведения и лечения. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2001. -№2. - С. 18-19с