Содержание
Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — распространение раковых клеток в головном мозге из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Первичная диагностика метастаз потребует проведения МРТ или КТ головного мозга с контрастом и последующей консультации у нейрохирурга и онколога. КТ головного мозга при метастазах чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Виды метастатический опухолей головного мозга
Метастазы в головном мозге могут возникать при раке других органов и часто представляют собой распространение раковых клеток из первичного очага в другие части тела. В зависимости от типа рака, существует несколько видов метастазов головного мозга:
-
Гематогенные метастазы: возникают в результате распространения раковых клеток через кровь из первичного очага. Этот тип метастазов наиболее распространен.
-
Лимфогенные метастазы: возникают в результате распространения раковых клеток через лимфатические сосуды из первичного очага. Такие метастазы могут распространяться через лимфатические узлы.
-
Имплантационные метастазы: возникают в результате проникновения раковых клеток в головной мозг через местный имплантационный способ, например, при проникновении раковых клеток в мозг через кости черепа.
-
Переднесинусные метастазы: возникают в результате распространения раковых клеток из пазух носа в головной мозг через переднюю часть черепа.
-
Контактные метастазы: возникают в результате проникновения раковых клеток в головной мозг из соседних тканей, например, при раке легкого или грудной клетки, который распространяется в головной мозг через близлежащие структуры.
Существует классификация метастазов в головном мозге М.П. Абрикосова, которая основывается на анатомическом расположении опухолей и подразделяет метастазы на следующие типы:
-
Эпидуральные метастазы – расположены на поверхности головного мозга под твердой мозговой оболочкой.
-
Паренхиматозные метастазы – расположены в мозговой ткани, внутри субстратной зоны.
-
Смешанные метастазы – сочетание паренхиматозных и эпидуральных метастазов.
-
Лейкемические метастазы – обусловлены лимфоцитарным инфильтратом.
-
Множественные метастазы – когда в мозгу обнаруживается более одного очага.
Кроме того, метастазы могут различаться по виду опухоли, которая является их источником, например, метастазы от рака легкого, меланомы, рака молочной железы.
Причины
Признаки
- боль в висках
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- нарушение речи - дизартрия
- общая слабость в теле
- онемение кожи
- потеря аппетита
- потеря веса
- рвота
- снижение зрения
- снижение слуха - тугоухость
- сонливость - гиперсомния
- судороги в теле
- тошнота
- трудность координации движения - атаксия
- шум в голове
- шум или звон в ушах
Методы диагностики метастаз в мозге
Первичной диагностикой метастатический опухоли занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика метастаз мозга потребует ряда обследований:
- биопсия
- компьютерная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- позитронно-эмиссионная томография
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
КТ головного мозга в диагностике метастазах
КТ головного мозга может с контрастным усилением на базе йода быть назначена для выявления удаленных очагов рака в головном мозге. Томография может помочь визуализировать участки поврежденного мозга, наличие опухолей и метастазов, а также оценить их размер и расположение. При наличии метастазов на КТ головного мозга можно выявить такие изменения, как
- Наличие новых образований, изменение размера и формы опухолей.
- Наличие очаговых изменений в тканях мозга.
- Изменение формы и размера мозга, наличие очаговых изменений в тканях мозга.
- Изменение плотности тканей
- Наличие кровоизлияний и кист в мозговых тканях.
Диагностическая компьютерная томография
Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.
Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.
Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.
Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.
Список литературы:
- Абдурасулов Д.М., Никишин К.Е. Метастатические опухоли // Ташкент: Медицина. 1968 г. - 360 с.
- Диагностика и лечение метастазов в головной мозг после операции по поводу первичного рака легкого /Абрамов В.Ф., Войнаревич А.О., Африкян М.Н. и др. // Клиническая медицина. -1985.-№12.-С. 63-66.
- Калкун В.Р. Клиника и диагностика метастазов рака в головной мозг. // Автореферат кандидатской диссертации. - 1966.
- Корниенко В.Н. Значение компьютерной томографии в хирургическом лечении метастатических опухолей головного мозга. / Корниенко В.Н., Липатцев И.И., Касумова С.Ю. // Вопросы нейрохирургии. 1986. - №1. - С. 31-37.
- Современные подходы к диагностике метастазов в головной мозг. / Ш.Х.Ганцев, А.Ф.Курамшин, В.В.Капралов, О.В Гончарова // -Онкология: теория и практика, 2004.-№1.-С.29-35