ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Опухоли головного мозга —это внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Существует много типов опухолей головного мозга, как раковых, так и доброкачественных. Некоторые раковые опухоли развиваются в мозге, поэтому они называются первичным раком мозга. В других случаях рак распространяется из иной части тела в мозг, что приводит к вторичной опухоли головного мозга. Существует много потенциальных симптомов опухолей головного мозга. Кроме того, симптомы варьируются в зависимости от локализации и размера опухоли. Доброкачественные опухоли головного мозга растут очень медленно, имеют четкие границы и редко распространяются. Однако они по-прежнему опасны. Наиболее распространенными видами доброкачественных опухолей головного мозга являются: менингиомы, аденомы гипофиза и шванномы. С другой стороны, злокачественные опухоли головного мозга являются онкологическими, быстро растут и проникают в близлежащие структуры головного мозга. Наиболее распространенными типами злокачественных опухолей головного мозга являются глиомы, медуллобластомы и астроцитомы. Первичная диагностика опухолей головы потребует проведения МРТ головного мозга с контрастом или КТ головного мозга с контрастом и последующей консультации у нейрохирурга и онколога. КТ головного мозга при опухоли головы чаще всего назначается для дифференциальной диагностики новообразований и оценки эффективности лечения.
Признаки опухоли головного мозга
Симптомы опухолей головного мозга варьируются в зависимости от типа, размера и точного местоположения в мозге.
Некоторые предупреждающие признаки опухоли головного мозга:
- головные боли
- изменения зрение, обоняния и слуха
- изменения личности
- трудности со сном
- проблемы с памятью
- усталость, тошнота и рвота
- сонливость
- трудности с ходьбой или выполнением повседневных задач
- слабость на одной стороне тела.
Головные боли при опухоли мозга
Усугубление головных болей является распространенным симптомом опухолей головного мозга. Новообразование в мозге может оказать давление на чувствительные нервы и кровеносные сосуды. Опухоль головного мозга также предотвращает свободное течение жидкости в мозг, а повышенное давление обычно вызывает головные боли. Это может привести к новым головным болям или усилению имеющихся мигреней, которые могут сопровождаться следующими симптомами:
- сильная необъяснимая рвота
- постоянная головная боль, непохожая на обычную боль при мигрени
- головная боль при пробуждении
- ухудшение боли во время движения или во время кашля
- безрецептурные обезболивающие не оказывают эффекта.
Данные симптомы не всегда свидетельствуют о наличии опухоли мозга, головные боли также могут усиливаться из-за стресса и ряда других состояний.
Судороги при опухоли мозга
Опухоли головного мозга могут давить на структуры мозга. Это может препятствовать передаче электрических импульсов между нервными клетками и привести к приступу. Припадок иногда является первым признаком опухоли головного мозга, но он может произойти на любой стадии. Около 50% пациентов с опухолями головного мозга испытывают по крайней мере один припадок. Судороги не всегда происходят от опухоли головного мозга.
Изменения личности или изменения настроения при опухоли мозга
Опухоли в мозге могут нарушать работу мозга, влияя на личность и поведение пациента. Они также могут привести к необъяснимым изменениям настроения. Например: раздражительность и повышенная возбудимость, пассивность и апатия, ступор. Эти изменения могут произойти на ранней стадии из-за опухоли в головном мозге, но изменения личности также могут развиться в результате химиотерапии или других методов лечения рака.
Потеря памяти и дезориентация при опухоли мозга
Проблемы с памятью могут быть вызваны опухолью в любой области головного мозга, особенно если она поражает лобную или височную долю. Опухоль, поражающая лобную или теменную долю, также может ухудшить рассуждения и принятие решений, например:
- отсутствие сосредоточения
- путаница в простых делах
- неспособность работать в многозадачном режиме и возникновение проблем с планированием чего-либо
- проблемы с кратковременной памятью.
Опухоль мозга на любой стадии развития может вызвать данные проблемы. Это также может быть побочным эффектом химиотерапии, лучевой терапии или других методов лечения рака. Легкие когнитивные проблемы могут возникать по целому ряду причин, кроме опухоли головного мозга. Они могут быть результатом дефицита витаминов, приема лекарств или психических заболеваний.
Усталость при опухоли мозга
Признаки хронической или чрезмерной усталости:
- чувство полного физического истощения и отсутствия сил
- слабость и чувство тяжести в конечностях
- желание лечь спать днем
- потеря способность сосредотачиваться
- беспричинная раздражительность.
Усталость может быть вызвана раковой опухолью головного мозга, но, вероятно, она не будет первым признаком.
Депрессия при опухоли мозга
Депрессия является распространенным симптомом среди пациентов, которым поставили диагноз опухоль головного мозга. Основные симптомы:
- длительное беспричинное чувство грусти
- потеря интереса к вещам, которые интересовали раньше
- недостаток энергии, проблемы со сном, бессонница
- мысли о самоповреждениях или самоубийстве
- чувство вины или бесполезности.
Тошнота и рвота при опухоли мозга
На ранних стадиях у пациента может появиться тошнота и рвота, потому что опухоль вызывает гормональный дисбаланс или повышенное давление в мозге. Во время лечения раковой опухоли головного мозга тошнота и рвота могут быть побочными эффектами от химиотерапии или других методов лечения.
Слабость и онемение при опухоли мозга
Ощущение общей слабости может развиться, как ответная реакция организма на борьбу с опухолью. Некоторые опухоли головного мозга вызывают онемение или покалывание в конечностях. Мышечная слабость или онемение, как правило, происходят только на одной стороне тела и могут указывать на опухоль в определенных частях мозга. Слабость или онемение также могут быть побочными эффектами лечения рака. Симптомы, основанные на локализации опухоли:
- проблемы со зрением могут быть вызваны опухолью, расположенной в гипофизе или вокруг него, зрительном нерве, затылочной или височной доле
- трудности с речью, чтением и письмом. Эти трудности могут быть вызваны опухолью вблизи височной или теменной доли
- проблемы со слухом могут быть вызваны опухолью вблизи черепных нервов или височной доли
- проблемы с глотанием возникают из-за опухоли вблизи мозжечка или в черепных нервах
- проблемы с движением в конечностях или трудности с ходьбой. Это может быть вызвано опухолью вблизи мозжечка, лобной доли или ствола мозга
- проблемы с балансом могут указывать на опухоль вблизи мозжечка, ствола мозга или основания мозга.
Факторы риска мозговых опухолей
Причина возникновения опухоли головного мозга, как правило, неизвестна. Тем не менее, существуют некоторые факторы риска, которые могут сформировать склонность к развитию опухоли головного мозга. Некоторые из этих факторов риска включают в себя:
- пол. Опухоли головного мозга, как правило, чаще встречаются у мужчин
- возраст. Опухоли чаще встречаются у детей и пожилых людей
- семейный анамнез. 5% опухолей головного мозга связаны с генетическими факторами.
Причины
Первичные опухоли головного мозга возникают из-за клеточных мутаций ДНК. Данные мутации заставляют клетки делиться и расти быстрее, в то время как здоровые клетки отмирают. В итоге аномальные клетки формируют опухоль. У половозрелых пациентов первичные опухоли головного мозга не так распространены, как метастатические.
При появлении симптомов, перечисленных выше, рекомендуется незамедлительное обращение к неврологу. Ранняя диагностика и лечение дают большие шансы на эффективное лечение и выздоровление.
Виды опухолей головного мозга
Существует более 130 различных типов опухолей, которые могут возникать в головном мозге или центральной нервной системе. Их обычно дифференцируют по типу клетки, из которой они развиваются:
- Астроцитома - самый распространенный тип опухоли головного и спинного мозга у детей.
- Медуллобластома - самая распространенная злокачественная (высокозлокачественная) опухоль головного мозга у детей.
- Эпендимомы обычно начинаются из эпендимных клеток. Они выстилают заполненные жидкостью области головного мозга (желудочки) и спинного мозга.
Опухоли также могут быть классифицированы по области локации. Первичный рак головного мозга - это опухоль, которая возникла в мозговых клетках. Новообразования могут возникать в любой части головного или спинного мозга. Рак, распространившийся из другой части тела в мозг, называется вторичным раком мозга.
Какие самые распространенные типы опухолей головного мозга
Наиболее частыми группами опухолей головного мозга являются:
- астроцитома (глиомы низкой и высокой степени злокачественности)
- медуллобластома
- эпендимома опухоли половых клеток опухоли сосудистого сплетения.
Астроцитома
Астроцитомы - самый распространенный тип опухолей головного и спинного мозга у детей. Это разновидность новообразований головного мозга, называемая глиомой. Более 40% опухолей головного и спинного мозга у детей являются астроцитомами. Они могут развиваться в любой части мозга. Большинство астроцитом имеют низкую степень злокачественности. Это означает, что опухолевые клетки похожи на нормальные клетки, опухоли растут довольно медленно и с меньшей вероятностью метастазирования. Реже астроцитома бывает высокой степени злокачественности. Эти опухоли имеют тенденцию к более быстрому росту и с большей вероятностью распространятся на другие части тела.
Диффузная внутренняя глиома моста
Диффузная внутренняя глиома моста - это тип диффузной глиомы средней линии или глиома ствола мозга. Эти опухоли развиваются в части ствола мозга, называемой мостом. Мост контролирует важные базовые функции тела, например, дыхание, глотание, сердцебиение и артериальное давление, движение глаз. Глиома имеют высокую степень злокачественности и быстро растут, а симптомы развиваются быстро. При диффузной внутренней глиоме моста операция обычно невозможна потому, что опухоль находится в сложнодоступной области мозга.
Эмбриональные опухоли головного или спинного мозга
Эмбриональные опухоли головы развиваются из клеток, оставшихся после раннего развития в утробе матери. Обычно эти клетки безвредны. Но редко они могут стать злокачественными образованиями.
Медуллобластома
Медуллобластома - это разновидность эмбриональной опухоли. Это вторая по распространенности опухоль головного мозга и самая распространенная злокачественная (высокозлокачественная) опухоль головного мозга у детей. Медуллобластома развивается в мозжечке в задней части головного мозга. Этот тип опухоли часто быстро растет и может распространяться на другие области головного и спинного мозга.
Эпендимомы
Эпендимомы обычно начинаются из эпендимных клеток, которые выстилают желудочки. Их работа - восстанавливать любую поврежденную нервную ткань. Чаще всего эти опухоли головы встречаются у грудных детей в возрасте до 5 лет.
Краниофарингиома
Краниофарингиомы - очень редкие опухоли головного мозга, которые обычно растут у основания мозга, чуть выше гипофиза. Чаще всего они диагностируются у детей и подростков. Краниофарингиомы обычно не распространяются, но они развиваются вблизи важных структур головного мозга и могут вызывать изменения уровня гормонов и проблемы со зрением.
Атипичная тератоидная рабдоидная опухоль
Эти опухоли головы встречаются редко. Обычно они возникают у маленьких детей и имеют тенденцию к быстрому росту (высокий уровень).
Опухоли зародышевых клеток
Опухоли из зародышевых клеток чаще встречаются у подростков и молодых людей. Опухоли зародышевых клеток растут из клеток, оставшихся с самого раннего развития тела в утробе матери. Обычно эти клетки безвредны, но некоторые из них могут начать бесконтрольно расти. Некоторые зародышевые опухоли половых клеток вырабатывают вещества, которые могут обнаруживаться в крови. Это так называемые онкомаркеры. Если врач считает, что у него опухоль из половых клеток, ему могут потребоваться анализы крови:
- альфа-фетопротеин (AFP)
- бета-хориогонадотропин человека (бета-ХГЧ).
Другие опухоли половых клеток не производят эти опухолевые маркеры. Эти опухоли называются герминомами.
Опухоли сосудистого сплетения
Сосудистое сплетение - это сеть кровеносных сосудов и клеток, вырабатывающих спинномозговую жидкость.
Чем опухоли головного мозга у детей отличаются от опухолей головного мозга у взрослых?
Существует множество различных типов опухолей, которые отличаются друг от друга местом расположения и методами лечения. Большинство опухолей у детей локализуется в задней части мозга, а большинство опухолей у взрослых - в полушариях мозга. Большинство опухолей мозга, возникающих у взрослых, распространяются из других частей тела. У детей опухоли мозга обычно начинаются в головном мозге.
КТ в диагностике опухоли головного мозга
Стандартная магнитно-резонансная томография головного мозга и КТ обычно используются для анатомической диагностики опухолей головного мозга. Хотя магнитно-резонансная томография, как правило, превосходит КТ при опухолях головного мозга, КТ остается более доступной и предоставляет важную дополнительную информацию. КТ остается золотым стандартом для изображения острого кровоизлияния, кальцификаций и костных особенностей. Например, кальцификации могут наблюдаться при олигодендроглиомах, в то время как гиперплотность предполагает клеточную опухоль, такую как лимфома. Несмотря на эти ситуационные преимущества, некоторые ограничения КТ по сравнению с магнитно-резонансной томографией включают в себя более низкую характеристику мягких тканей, артефакты закалки луча задней ямки и использование ионизирующего излучения.
Некоторые из наиболее распространенных признаков опухоли головного мозга на КТ снимках могут включать:
- Образование внутри головного мозга с нечеткими границами, которое выглядит более ярким, чем окружающая ткань на скане КТ с контрастированием.
- Наличие массового эффекта, когда опухоль сжимает окружающие ткани головного мозга, что приводит к изменению формы или смещению соседних структур мозга.
- Различные степени отека тканей вокруг опухоли, которые могут привести к смещению мозга или расширению желудочков мозга.
- Возможность обнаружения кровоизлияний внутри опухоли или в ее близости.
- Наличие необычной формы или структуры сосудов, питающих опухоль.
- В случае злокачественной опухоли может наблюдаться быстрый рост опухоли и появление новых очагов в других участках мозга.
Диагностическая компьютерная томография
Список литературы:
-
Бабчин И.С. Клиника и диагностика опухолей головного и спинного мозга / И.С. Бабчин, И.П. Бабчина. Л., 1972. - ООО с.
-
Куренная С.С. Опухоли с метастазами в головной мозг / Куренная С.С. // Врачебное дело. 1986. - №3. - С. 99-101.
-
Нестеров .H. Диагностика метастазов рака в головной мозг методом ангиографии / H. Нестеров//Вопр. нейрохир. 1959.-№ 5. - С. 43-44.
-
Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика опухолей головного мозга (трудности и ошибки). //Мат. Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее».-С-Пб, 2003.-С.60-61.
-
Sharma A, Kumar R. Metabolic Imaging of Brain Tumor Recurrence. AJR Am J Roentgenol. 2020 Nov;215(5):1199-1207. doi: 10.2214/AJR.19.22624. Epub 2020 Sep 22. PMID: 32960666.
- Цирульников P.M. Особености клиники метастазов рака в головной мозг / P.M. Цирульников // Клин. мед. 1967. - № 9. - С. 121-126.