Ушиб головного мозга — вид черепно-мозговой травмы, сопровождающийся ограниченными морфологическими изменениями церебральных тканей. Первичная диагностика ушиба потребует проведения КТ головного мозга и последующей консультации у невролога. КТ головного мозга при ушибе чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Признаки
Ушиб головного мозга (УГМ) может проявляться различными симптомами, которые зависят от тяжести повреждения мозга. Симптомы могут проявляться немедленно или же через некоторое время после травмы. Основными признаками ушиба головного мозга могут быть:
Головная боль
Головокружение и шум в ушах
Тошнота и рвота
Потеря сознания или ощущение потери сознания
Судорожные припадки
Нарушение координации движений
Расстройство памяти и забывчивость
Раздражительность, утомляемость, сонливость, нарушение сна
Затрудненное дыхание
Повышенная чувствительность к свету и звукам
Ощущение слабости и общего недомогания
Чем ушиб головного мозга отличается от черепно-мозговой травмы
Ушиб головного мозга и черепно-мозговая травма - это два разных понятия, но они могут сопровождаться похожими симптомами и возможными осложнениями. Ушиб головного мозга - это повреждение мягких тканей мозга, обычно вызванное ударом, падением или другим механическим воздействием на голову. Черепно-мозговая травма - это травма, связанная с повреждением головного мозга и черепа, включающая в себя как ушибы, так и другие виды повреждений, например, сотрясение мозга, сдавление мозга, переломы черепа и др. Таким образом, ушиб головного мозга - это один из типов черепно-мозговой травмы, но черепно-мозговая травма может включать и другие виды повреждений, кроме ушибов.
Причины
Ушиб головного мозга может возникнуть в результате различных травматических ситуаций, когда мозг подвергается сильному удару или сотрясению. Основными причинами ушиба мозга являются:
Автомобильные аварии и дорожно-транспортные происшествия
Падения с высоты
Спортивные травмы, такие как удары в голову при игре в футбол, хоккей, бокс, борьбу
Работы на высоте, связанные с риском падения
Падение тяжелых предметов на голову
Взрывы и другие опасные производственные ситуации
Также ушиб мозга может быть вызван различными заболеваниями, такими как гипоксия, инсульты.
КТ в диагностике ушиба головного мозга
При исследовании головного мозга в случае ушиба и нарушения мозгового кровообращения предпочтительнее использовать КТ, так как этот метод наиболее быстрый. Данные КТ понадобятся для диагностики травм и переломов черепа, основания черепа. По томограммам травматолог оценивает структурные изменения головного мозга, обнаружения каких-либо гематомы, мозговое кровоизлияние. Ушиб головного мозга на КТ может проявляться различными изменениями в структуре мозга. Наиболее распространенными признаками ушиба мозга на КТ снимках являются:
Отек мозга: при ушибе мозга в ткани мозга может накапливаться жидкость, что приводит к увеличению объема мозга и сужению пространства в черепной коробке.
Кровоизлияния: ушиб мозга может сопровождаться кровотечением внутри мозга, что проявляется на томограммах в виде зон измененной плотности.
Сдвиг мозговых структур: при ушибе мозга могут происходить сдвиги мозговых структур, таких как мозжечок или мозолистое тело.
Субарахноидальное кровоизлияние в субарахноидальном пространстве.
В некоторых случаях ушиб мозга может проходить без выраженных изменений на КТ, но при этом может быть выявлена контузия мозга - нарушение функционирования мозга без явных структурных изменений.
Диагностическая компьютерная томография
Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.
Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.
Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.
Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.
Клиническое руководство по черепно-мозговой травме [Текст] / под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. - М.: Антидор, 2001. - Т. 2. - 675 с.
Лекции по черепно-мозговой травме: учеб. пособие [Текст] / под ред. В.В. Крылова. - М.: Медицина, 2010. - 320 с.
Лихтерман, Л.Б. Очаговые ушибы головного мозга [Текст] / Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов // Клиническая неврология / А.С. Никифоров, А.Н. Коновалов, Е.И. Гусев: в 3-х т. - Т. III (часть 1): Основы нейрохирургии / под ред. А.Н. Коновалова. - М.: Медицина, 2004. - Гл. 24. - С. 474-489.