Что покажет КТ кишечника при долихосигме

Долихосигма - это врожденное патологическое удлинение особого отдела толстой кишки – сигмовидной кишки. У взрослых пациентов долихосигма диагностируется довольно часто. Данное состояние обычно является врожденным, но оно может быть и приобретено в течение жизни. В некоторых случаях долихосигма не приносит пациенту никаких проблем или неудобств. Патология заключается в аномальном удлинении сигмовидной толстой кишки и образовании соединительной ткани. Кроме того, стенки кишечника заполняются специфической жидкостью, что приводит к нарушению в работе кишечника. Состояние проявляется в виде регулярных запоров, повторяющихся болей в животе и метеоризма. Первичная диагностика долихосигмы потребует проведения колоноскопии и последующей консультации у проктолога.  КТ кишечника при долихосигме чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.

Виды долихосигмы

Существует несколько типов долихосигмы: острая и хроническая. При острой форме долихосигмы развивается длительный запор, который длится 3-5 дней. Возможна интоксикация организма, развитие сопутствующих патологий. При хронической долихосигме запор становится постоянной проблемой. Присутствуют сильные боли и интоксикация.

В зависимости от этиологического фактора, лежающего в основе патологии, различается врожденная и приобретенная форма. Врожденный вызывается генетически или развивается в утробной фазе. При приобретенной форме долихосигмы патология развивается в результате влияния различных внешних и внутренних факторов на организм. В зависимости от клинической картины патологии различается бессимптомная форма, долихосигмы с нарушением пищевого транзита и сложная форма, при которой развивается трансгулярная кишечная непроходимость.

Стадии долихосигмы

Заболевание развивается в 3 этапа:

• компенсационный этап. На этом этапе у пациента нет явных признаков изменений в организме. В некоторых случаях пациенты жалуются на запоры, которые могут длиться до 5 дней
• субкомпенсационный этап. На этом этапе запор становится постоянным. Из-за этого в области пупка присутствуют отек и боль. В таких условиях даже слабительные препараты могут быть неэффективными
• декомпенсационный этап. Заключительная стадия долихосигмы, при которой продолжительность запоров превышает одну неделю. В таких условиях образуется кишечная непроходимость, из-за которой происходит интоксикация всего организма.

Если состояние носит умеренный характер, то у пациента возникают регулярные запоры, которые могут быть устранены с помощью медикаментозных средств и постановки клизм. В то же время интоксикация не развивается или четко не выражается.

Причины

Долихосигма носит либо врожденный, либо приобретенный характер. Вроженный тип заболевания чаще всего встречается у маленьких детей и распознается в первые дни жизни ребенка. Приобретенная долихосигма обычно обнаруживают в возрасте около 40-45 лет.

Причины развития приобретенной долихосигмы включают:

• неактивный образ жизни
• злоупотребление жирной пищей или продуктами, содержащими большое количество углеводов
• расстройства пищеварения
• регулярный стресс.

Факторы риска

В группу риска входят дети, матери которых подвергались воздействию радиации или вредных физических и химических факторов во время беременности. Особенно если негативное влияние случилось в первом триместре. Пациенты с врожденными аномалиями кишечника, даже при отсутствии жалоб и симптомов какого-либо заболевания, попадают в группу риска. Риск развития долихосигма возрастает у пациентов, которые страдают от частых запоров, кишечной атонии, а также у ведущих сидячий образ жизни.

Признаки долихосигмы

У взрослых пациентов данное заболевание вызывает боль в животе без точной локализации. Помимо болевого синдрома, развиваются следующие симптомы:

• вздутие живота
• метеоризм
• длительный запор — опорожнение происходит менее 3 раз в неделю
• потеря аппетита
• кровь в стуле
• белый налет на языке
• сильное выпадение волос
• неприятный запах изо рта.

Часто долихосигма сопровождается болевым синдромом из-за расширения сигмовидной кишки, нарушений кровообращения и иннервации кишечника и застойных явлений. Боль чаще всего локализуется в левой стороне брюшной полости, так как именно в этой области находится кишка и развивается основной воспалительный процесс. У пациента могут присутствовать спазмы и приступы острой боли. Боль в паху при долихосигме может проявляться по разным причинам: спазм, нарушение иннервации, тяжелая интоксикация, расширение кишечника, воспалительный и инфекционный процесс. Боль может отражаться в пах при воспалении и структурном повреждении кишечника, особенно если были повреждены нервные волокна. Цикатрические изменения и фиброз также могут сопровождаться болью, которая отражается в паховую зону.

Тяжесть может возникнуть в результате накопления фекалий, неспособности опорожнить кишечник. Вздутие является следствием накопления фекальных масс, раздражения стенок кишечника токсинами и бактериями.

Довольно часто долихосигма сопровождается постоянным запором. Нерегулярное опорожнение примерно 1 в 3-4 дня, часто после применения слабительных. Со временем запор становится хроническим. По мере того, как фекалии накапливаются в кишечнике, он расширяется, а чувствительность уменьшается. Развивается недержание фекалий. Фекалии постепенно затвердевают и при прохождении могут повредить стенки кишечника, в результате чего в фекалиях появляются примеси крови. Поврежденное место воспаляется, развивается инфекционный процесс, нарушается целостность слизистой оболочки. Воспаление может передаваться в другие части пищеварительного тракта. Затем происходит интенсивное образование газа, присутствует боль, спазмы. При тяжелой форме заболевания спазм становится относительно стабильным, боль не утихает.

Появление диареи может указывать на наличие сопутствующей патологии пищеварительного тракта, а также на присутствие инфекции или пищевого отравления.

Тошнота может указывать на интоксикацию организма. Чаще всего она развивается, если пациент не опорожнялся в течение длительного времени, более 3-4 дней. Пациента также может рвать при длительном хроническом запоре, во время которого каловые массы накапливаются в кишечнике. В результате накапливаются токсины, развивается ферментация.

Осложнения и последствия

Долихосигма может развиваться без симптомов, а затем проявляться через серьезные осложнения, когда накопление фекальных масс сопровождается интоксикацией организма. Если невозможно опорожнить кишечник в течение длительного времени, стул становится твердым и теряет способность самостоятельно покидать кишечник. Может развиться анемия, резкая потеря веса.

Когда стул становится твердым, он может повредить стенки кишечника по мере его прохождения, и у пациента развиваются воспаление, инфекция, раздражение стенок, их механические повреждения, анальные трещины и геморрой. В конечном счете может развиться кишечные обструкции, ишемия кишечника, фиброз.

Трансверсоптоз с долихозигмой

Трансверсоптоз - это состояние, при котором трансверзальная ободочная кишка смещается вниз и вперед относительно ее нормального положения в брюшной полости. Болезнь сопровождается болевым синдромом, чувством давления в животе, вздутием живота, метеоризмом. При длительном запоре развивается тошнота, рвота, головная боль, приступы раздражительности. Трансверсоптоз сопровождается быстрым сердцебиением, жгучей болью в сердце, болью в лопаточной области. При приеме больших объемов пищи, а также при повышенных физических нагрузках, боль значительно усиливается. Болезненные ощущения могут быть ослаблены в положении лежа.

Колоноптоз с долихозигмой

Колоноптоз (также известный как «проваливание толстой кишки») - это редкое состояние, при котором толстая кишка (колон) выворачивается и опускается внутрь себя, как перевернутая труба. Это происходит из-за слабости и расслабления связок, которые поддерживают кишку в правильном положении. Состояние часто развивается, как осложнение долихосигмы и хронического запора. Чаще всего кишечник опускается в результате дефекта, который развился при внутриутробном развитии. Данная патология имеет наследственную предрасположенность. Состояние также может быть следствием различных операций на животе, тяжелых физических нагрузок, сложной беременности. Кроме того, патология способствует резкой потере массы тела и деформации позвоночника. У пациента с колоноптозом наблюдается застой стула, постоянные запоры, тошнота и рвота. Чаще всего происходит правостороннее воспаление, и близлежащие органы чаще всего участвуют воспалительном процессе. При отсутствии лечения у больного может развиться кишечная непроходимость.

Долихосигма и гипотония толстой кишки

Под гипотензией кишечника подразумевается снижение тонуса гладких мышц, при котором ухудшается двигательная активность кишечника. В результате нарушаются процессы опорожнения и выделения каловых масс. Обычно фекалии из организма выводятся с интервалом не более 48 часов. При гипотонии интервал значительно удлиняется, а в сочетании с долихосигмой происходит интоксикация. Чаще всего гипотония возникает у пожилых пациентов, когда тонус гладких мышц значительно снижается. Этому способствуют вредные привычки, неправильное питание, сидячий образ жизни, стресс, длительное голодание и слабый тонус мышц брюшного пресса. Часто ослабление тонуса кишечника происходит на фоне заболеваний других органов, нарушений гормональной функции, врожденных аномалий, спаек и стеноза. Патология сопровождается нарушением кровообращения и повреждением нервной системы, дисбиозом кишечника. 

Колит с долихосигмой

Колит — это воспаление стенки кишечника, которое возникает в результате воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Часто воспаление развивается на фоне запора, потому что фекалии не могут покинуть кишечник. В результате образуются токсины, развивается интоксикация организма, стенки также подвергаются раздражению. Слизистая оболочка воспаляется, развивается гиперемия и  раздражение.

КТ кишечника в диагностике долихосигмы

При пальпации гастроэнтеролог или проктолог обнаруживает переполнение кишечника фекальными массами. Визуально врач может обратить внимание на бледность кожных покровов, чрезмерное истощение пациента. По результатам первичного осмотра для дифференциальной диагностики врач порекомендует следующие обследования:

• анализ кала
• колоноскопия кишечника или сигмоидоскопия
• УЗИ брюшной полости
• рентген кишечника
• анализы крови.

КТ сканирование кишечника (компьютерная колоноскопия) может быть назначено для оценки морфологических изменений кишечника, связанных с долихосигмой. КТ-сканирование позволяет получить детальные изображения кишечника и выявить наличие изменений, таких как увеличение размера кишки, изменение формы и структуры стенок кишки. Это может помочь в диагностике долихосигмы и определении ее причины. Кроме того, компьютерная томография может быть использовано для исключения других заболеваний, которые могут имитировать симптомы долихосигмы, таких как опухоли кишечника или воспаление. На КТ снимках долихосигма может проявляться следующими признаками:

• Удлинение и увеличение диаметра сигмовидной ободочной кишки.
• Сигмовидная кишка может иметь более выраженную петлистость и зигзагообразность.
• Наличие углов и изгибов в сигмовидной кишке, которые могут приводить к застойным явлениям кала.
• Увеличение длины сигмовидной кишки может приводить к смещению близлежащих органов, таких как мочевой пузырь и матка.
• Признаки вздутия и расширения сигмовидной кишки.

Что входит в компьютерную виртуальную колоноскопию

Правила подготовки к компьютерной колоноскопии

Лечение долихосигмы

Предпосылкой успешного лечения долихосигмы является строгое соблюдение специальной диеты. Пациенту следует употреблять продукты, богатые клетчаткой и растительными маслами. Лечебная диета также исключает алкогольные напитки и все виды продуктов, вызывающие запор. К ним относятся, например, вареный картофель, манная крупа, макароны, хлеб, консервированное мясо, печенье.

Питание пациентов с долихосигмой должно содержать максимальное количество минералов, витаминов и клетчатки. Клечатка делает стул мягким, предотвращает запор и стимулирует активность кишечника.

Чтобы восстановиться как можно быстрее, продукты с красителями, консервантами и биологическими добавками должны быть полностью исключены из рациона, включая:

• кремовые торты и крекеры
• какао и чай
• все виды газированных напитков
• копченое мясо
• жирные блюда
• острые соусы
• консервированные продукты.

МРТ, УЗИ или КТ, что лучше выбрать?

Список литературы:

1. Анистратенко И.К. Клиника и лечение аномалий развития толстого кишечника. Киев, 1969. С. 128
2. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Минц Я.В., Мушникова В.Н. Аномалии толстой кишки. Хирургия, 1989, №10. С. 154-155.
3. Королев Л.Ф. Узлообразования кишечника. Хирургия N3, 1966, С. 45-48.
4. Кушнирук, C.B. Диагностика и хирургическая тактика лечения больных с функциональной хронической непроходимостью толстой кишки / C.B. Кушнирук // Клиническая хирургия. - 2003. - № 11. - С. 52-53.
5. Саламов К.Н., Ачкасов С.И, Макоев С.Н. Оценка эффективности хирургического лечения запоров. Проблемы колопроктологии, 1998. С. 269-272.

Дополнительная информация